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T*1
1 楼
１８岁的大男孩３个月前发现患高血压（什么时候开始发病未知），全天收缩压平均值
１４４，最高１６４， 最低１１７；舒张压平均８１，最高９８，最低６４。白天平
均值１４４／８３，夜间平均１４４／８０，夜间均值比白天均值低０％。
尿常规指标都正常，血常规ALT略偏高（42，正常5-40 u/l），血红蛋白略高（１
６７，正常１２０－１６０），单核细胞略高（８.８，正常３－８），血小板积压略
高（０.３２，正常０.１－０.２８），PDW略低（１４.２，正常１５.９－１７.２）
心动超声提示左室后侧壁及心尖段不排除心肌致密化不全，余心脏形态结构及瓣膜活动
大致正常。
肾脏超声提示双肾动脉未见异常，双肾动脉起始段内径分别为４.１，５.３mm，管内未
见局限性狭窄及扩扎。左肾动脉血流速度为１２３cm／s，RI为０.６８， 右肾动脉血
流速度为６７cm／s，RI为０.６９。
双肾上腺CT平扫未见明显异常，放射免疫检查提示肾素活性PRA偏高（卧位值７０７６
，正常普食卧位５０－７９，正常低钠卧位０－７１４０；立位值７８２４，正常普食
立位９３０－６５６０，正常低钠立位１１３０－９６８０）。血管紧张素正常。
医生诊断：１.高血压病２级，低危组。 ２.心肌致密化不全。建议先锻炼身体，改善
饮食结构，减轻体重，如果１－２个月后不见效，予以药物控制血压，定期复查血全套
和肾上腺CT。
求问：１.综合上述检查结果，什么是可能引发孩子高血压的因素？还应该做哪方面的
检查？２.这么大的孩子该不该吃降压药物？
请各位叔叔阿姨，大哥大姐拨冗相助，不胜感激！
１４４，最高１６４， 最低１１７；舒张压平均８１，最高９８，最低６４。白天平
均值１４４／８３，夜间平均１４４／８０，夜间均值比白天均值低０％。
尿常规指标都正常，血常规ALT略偏高（42，正常5-40 u/l），血红蛋白略高（１
６７，正常１２０－１６０），单核细胞略高（８.８，正常３－８），血小板积压略
高（０.３２，正常０.１－０.２８），PDW略低（１４.２，正常１５.９－１７.２）
心动超声提示左室后侧壁及心尖段不排除心肌致密化不全，余心脏形态结构及瓣膜活动
大致正常。
肾脏超声提示双肾动脉未见异常，双肾动脉起始段内径分别为４.１，５.３mm，管内未
见局限性狭窄及扩扎。左肾动脉血流速度为１２３cm／s，RI为０.６８， 右肾动脉血
流速度为６７cm／s，RI为０.６９。
双肾上腺CT平扫未见明显异常，放射免疫检查提示肾素活性PRA偏高（卧位值７０７６
，正常普食卧位５０－７９，正常低钠卧位０－７１４０；立位值７８２４，正常普食
立位９３０－６５６０，正常低钠立位１１３０－９６８０）。血管紧张素正常。
医生诊断：１.高血压病２级，低危组。 ２.心肌致密化不全。建议先锻炼身体，改善
饮食结构，减轻体重，如果１－２个月后不见效，予以药物控制血压，定期复查血全套
和肾上腺CT。
求问：１.综合上述检查结果，什么是可能引发孩子高血压的因素？还应该做哪方面的
检查？２.这么大的孩子该不该吃降压药物？
请各位叔叔阿姨，大哥大姐拨冗相助，不胜感激！
