发信人: shajiannu (shajiannu), 信区: Piebridge
标 题: 朱主任:40岁以上妇女生娃畸形率奇高
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 7 04:12:31 2016, 美东)
她,53岁,杭州人,自从去年10月“全面二孩"消息传出来以后,她就开始准备生二胎
,查阅各种文献资料。
她要生二胎的理由很简单——女儿去省外读大学,她一个人在家闲着没事做。
为了生二胎,她把浙大妇院生殖内分泌科所有的专家门诊都看了个遍,但没有一个人建
议她生。
“她非常执着,不管我们怎么解释,她都听不进去,
每次门诊还会带一大堆文献资料给我们看,来反驳我们的意见。"朱主任说,
后来,实在没办法,朱主任只好建议她先监测一下排卵。
第一个月,卵泡完全没有发起来,可她还不死心,要再试一次。
第二个月,又试了一个月,结果比第一个月还差。
连续两个月的失败,她总算放弃了生二胎的念头。
昨天下午4点,浙大妇院生殖内分泌科门诊,有的医生半天门诊已看到70多号。
卵子无法再生,只会越来越少。一旦绝经,几乎没有再生育的可能
“从年龄上来说,
35-40岁女性,若无法自然受孕的话,是可以借助辅助生殖技术来努力的;
40-43岁女性,要依具体情况而定,但成功相对较低;
43-45岁女性,成功率更低,理论上不建议尝试,特殊情况可以试试看;
45岁以上女性,不管是什么愿意,基本上都不主张了。"
朱依敏主任说,这是自“全面二孩"政策实施后,在全国性学术会议上,专家们经常说
到的一个话题。
专家们之所以如此看重年龄,是因为就生育而言,年龄对女性来说是一道无法逾越的坎
,用专业术语来说,年龄是一个独立的危险因素。
年龄对生育的影响主要体现下以下三方面:
1. 随着年龄增长,女性的卵巢储备功能随之下降,包括数量、质量。
朱主任说,“研究显示,
女性在出生时,她卵子数量有100万个,
青春期就只剩40万个,
35岁以后开始急剧下降,
37岁后差不多就只有2.5万个了,
51岁后,仅剩1000个,
52岁几乎就没有了。
这个数据是在理想状态下,如果再加上疾病的打击、环境的污染、心理压力的影响,卵
子消亡的速度会更快。在数量下降的同时,质量也会大打折扣。
2.流产率、畸形率太高。“女性在 35-40岁后生育力明显下降是医学界的共识。"
朱主任说,“据统计,
40-43岁女性生育率约为15-20%,但流产率有30%左右;
43-45岁生育率仅10%,但流产率高达40%-50%;
45岁以上生育率仅5%,流产率占50%以上。
在胎儿畸形方面,年龄越大,发生率越高。
以21-三体综合征(俗称 “痴呆儿")为例,
25-34岁的产妇中生下这种“傻孩子"的比例为1/800,
35-39岁时比例就达到1/350,
40-44岁时升为1/100,
如果是45岁以上的高龄,这种可能性就变成1/40-50。 "
3.孕期妊娠并发症太多,风险太大。
高龄产妇常见的妊娠风险有
早产,
胎儿宫内发育迟缓,
不明原因的死胎,
先天性畸形率增加等。
在整个妊娠过程中,也更容易发生妊娠期并发症,如,
妊娠期糖尿病、
妊娠期高血压等,
而这些并发症严重时会威胁母婴生命。
朱主任坦言,尽管医生已经一再强调高龄生育的风险,但总还是有那么一批人希望奇迹
发生在自己身上,甚至有些人已经绝经好几年了,也还要来尝试。绝经后再排卵那是不
可能的事情,是违背生理规律的。
“目前,我国妇女的平均绝经年龄为52岁,在围绝经期适当地进行小剂量的激素进行替
代治疗,确实有部分女性会再来月经,这与激素引起的内分泌水平波动有关。但尽管来
月经,此时基本是不排卵的,只有极个别的人会排一个卵泡,有怀孕的可能,这是一个
非常小,非常小的概率,几乎是微乎其微。"朱主任说,绝经后,就更加不可能了。
生孩子要趁早暂时不想生孩子的可考虑冷冻卵子
辅助生殖技术确实圆了很多不孕不育家庭的亲子梦,但朱依敏主任始终坚持,越是自然
的越好。辅助生殖技术并没有大家想象的那么简单,尤其是女方要吃很多苦。
朱主任说,面对不孕的女性,
第一步,需要先进行卵巢评估,为此,至少要来两趟医院,常规的检查项目有抽血、B
超,每次来医院。顺利的话,可以直接进入下一步,不顺利的话,需要监测排卵,调理
激素水平。
第二步,评估子宫及附件的状态。若子宫、输卵管等有病变,需要进一步治疗,严重的
需要做输卵管造影。
第三步,身体其他机能的评估。
当上面三个条件都具备了,才能进入促排卵、取卵、取精、受精、移植等阶段。
“据统计,43岁以上女性无效周期率(无法顺利移植,受孕失败)高达81.2%。"
“能早点生就早点生,在合适的年龄做合适的事情。"这是朱主任常说的一句话,
女性最佳生育年龄是25-30岁。
如果暂时不想生孩子,是否可以在年轻时考虑冷冻卵子?朱主任说,从科学角度上来说
是可行的,但临床上因此来做冻卵的并不多。