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中国古代的医院为何昙花一现
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中国古代的医院为何昙花一现# ChineseClassics - 中华古典文化
l*y
1
没有在网页上看到这个信息,给的都是去支行交的。我要回去签,想提前交签证费
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t*s
2
在这家公司两年多, 工作量一直很大, 当然还没到每天加班的地步,不过基本一进公
司就忙个不停。组里大概十个人, 大致三个方面的工作。 我这方面的有两个人。 老
板本身也做很多我这方面的技术工作。
现在老板还有名额招人, 但他总说招了闲的时候没事做。 可他本人应该清楚我们这方
面就没怎么闲过。 另一方面两个人。有一个人每天几乎只有一半的workload, 老板还
要招人 (因为有个人走了, 当时他们那方面的三个人的时候,平均每个人也就一半的
工作量)。
老板本人因为也做技术, 所以我们这方面忙起来的时候,他也常常脸黑黑的赶进度。
所以我真想不通, 为什么就不再加一个。如果说真的怕有空闲的人让别人,大老板讲,现在这个组就已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他
的了解, 大概是因为他在技术方面很自负, 可能不想让人觉得我们这方面得很多人才
能搞定。 第二个原因可能是他本人工作很hardworking, 所以在他看来还是能承受的
。 但他毕竟是一个组的头, 不光是我们这边的。 一个组内有的空闲, 有的忙本身就
不应该。 而且不是我眼红。 这边确实 忙了些。 而且不是一阵子。 是一直的
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s*a
3
话说耶稣长到十八岁,还没有交过任何女朋友,这时左邻右舍的三姑六婆便跑来圣母玛
丽亚前趋舌,说耶稣搞不好是个同性恋者,否则怎么从来不见他和女人交往呢?
圣母玛丽亚一听大惊,问道要怎样才能探悉出耶稣真正的性倾向,于是,三姑六婆们便
给她一个建议:找一个妓女来和耶稣送进房,看看耶稣的反应,答案便能分晓。
于是圣母玛丽亚当晚就找了名妓女,把她和耶稣送进房间。
怎知过了没有几分钟,就突然听见那名妓女歇斯底里地大吼大叫,紧接着看她一手提着
裤子、一手扯着头发,鬼哭神号地一路跑走了。
圣母玛丽亚急匆匆赶进耶稣的房间,问他到底发生了什么事?
只见耶稣肩膀一耸,双手一摊,很无辜地说:“我怎么知道,这个大姐姐一进来,往床
上一躺,裤子一脱,双腿一张,我看见她两腿之间有个伤口,于是我伸出手掌,轻轻一
摸,就把她的伤口给愈合了。”
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R*g
4
中国历史上曾有很多“医院”,但皆昙花一现。医学水平同样处于形而上学阶段的
欧洲中世纪,医院为何能发扬光大?个中原因,恐怕不是教科书中“西方殖民主义者依
靠坚船利炮倾销文化”那么简单。中国古代医学的痼疾,大概是一个主要的原因。
中世纪欧洲的一家医院
何为医院?如果我们将医院定义为有固定场所、医患关系中医者主动患者从动、有
住院制、有分科、分部门协作、享有开放式学术交流机制的医疗组织的话,那么中国古
代基本上没有医院可言,有人可能要责难这是以现代视角追溯古人,但有意思的是,现
代化医院的基本模式,就是欧洲中世纪时期奠定的。
下面是拜占庭潘托克拉托尔医院(建于1136年)的基本情况,这是中世纪欧洲众多
医院中的一个代表。
这是一座修道院领导下的医院,由麻风医院和老人之家组成。有50张病床,外加5
张机动病床。分为五个区,一区外伤及骨折,二区眼科及腹部疾病,三区妇科,四区和
五区收留其他男性患者。每床标配床垫、床单、枕头、被各一条,毯子两条。被子每年
拆洗一次。每个病房有火炉三个,厕所二座。每个患者每周洗澡两次。
院长是修道院院长,另有4名修道士帮助管理。主治医师2人,病房主管2人。医生
10人,外科医生2人,门诊医生2人。女医1人。每个男病房有护士2人,杂役4人。女病
房有女护士4人,女杂役4人。医院有药剂师5人。另有车夫、保姆、厨师、门房、清洁
工若干。还有负责丧葬的专门人员。
而患者伙食在当时来说不算好也不算坏:每天850克面包,2盘加油蔬菜,2个洋葱
。患者可以自掏腰包额外加餐。
抛开时代特色浓厚的建筑外观不论,单看其内部组织,潘托克拉托尔医院已经颇类
似于近代医院,具备了固定场所、专业医护人员、住院制、门诊与住院相分离等诸多特
征,并且早早就确立了医主患从的医患关系。这样的医院在当时并不罕见。当时欧洲的
医生分为教内、教外两大类,都有自己的医院组织,对中世纪欧洲医学产生巨大影响的
阿拉伯医学,甚至在更早时期就有了医院,而且经费来自遗产税或富人捐赠。现代医院
的源头,就是这种中世纪医院。目前国际史学界开始反思对“黑暗中世纪”的程式化认
识,这大概也可算作是中世纪的亮点之一。
中国历史上也曾有很多“医院”
对于古代技术和技术组织的评价,现代中国人常陷入探讨“有无”的窠臼,也常被
所谓的“李约瑟问题”所困扰。面对缺乏科学思维、有效转换机制和对话交流平台的历
史事实,评价各种技术成就,应该坚持“点、线、面结合”的原则,要明了技术曾经达
到过的高度(“点”),又要顾及中国传统社会技术的“经验科学”特色以及私相传授
的教育模式(“线”),还要考虑这项技术是否得到发扬光大,并且转化成公共技术,
从而对社会福祉产生重大影响(“面”),并非所有的技术成就都经历过点—线—面的
历程,有时“点”永远是“点”,并没有对全社会产生深远影响。医院问题就是如此。
中国历史上曾有很多“医院”,但皆昙花一现。《汉书》卷一二《平帝纪》:“郡
国大旱,蝗,……民疾疫者,舍空邸第,为置医药。”这是中央政府在灾荒期间的临时
举措,也是中国有记载的最早的医院。在中国这个缺乏公民自治传统的社会里,医院的
设置,常常需要借助政府行政力量或宗教势力的帮助,除了大量政府行为外,僧团也逐
渐开始涉足医疗组织建设,《续高僧传》卷二《隋西京大兴善寺北天竺沙门那连提黎耶
舍传》:“(梁天保七年,公元568年)收养疬疾(麻风病),男女别坊,四时供承,
务令周给。”更著名的佛教医院则是唐宋时期的悲田病坊和福田院。这些病坊有固定场
所,有一定的经费来源,已经具有医院的外壳,但是其内在养成却屡遭打断。
专制政府的一大特点,就是不仅垄断一切权力,甚至还要垄断做好事的机会,僧团
势力的发展带来了多次大规模的毁佛,尤其唐武宗时期的毁佛,对病坊产生了巨大影响
——病坊的主办权被褫夺,转化为官办,这个最能吸引贫民、收拢人心的机构,从此被
纳入体制之内,但是正如大多数官办社会功能组织的命运一样,病坊很快就流于形式,
从唐人文献中,我们看不到多少依靠病坊得到有效医疗的记载。而且病坊从创办之初,
就和慈善事业相混淆,晚唐黄巢进攻关中时,神策军中的那些挂名军籍的市井混混,在
急需找人冒名顶替时,竟然都找到了病坊。能替人冒名出征者,大概都是乞丐之流,算
不上什么真正的病号。
此后的医院组织虽然屡屡出现,但是命运多舛,可以说具备官办组织人亡政息的典
型特征,与统治者个人好恶密切相关,比如宋徽宗崇道,就大力发展各种慈善事业,这
里也包括医院,陆游《老学庵笔记》卷二对此有这样的描述:“崇宁间……而置居养院
、安济坊、漏泽园,所费尤大,朝廷课以为殿最(按:官员考核佳者为最,差者为殿)
,往往竭州郡之力仅能枝梧,谚曰‘不养健儿,却养乞儿,不管活人,只管死尸’,盖
军粮乏、民力穷皆不问,若安济等有不及则被罪也。”其中安济坊就相当于医院,居养
院相当于赈济所,漏泽园相当于殡葬所。这种慈善事业盖过国家正常行政支出的现象,
恐怕只能用“长官个人意志”来解释。随着宋徽宗的被俘和北宋的灭亡,继任者们似乎
再没有如此大的热情。两宋期间,官办医疗事业的明星是官方药局和《太平惠民和剂局
方》,医院起到的作用很有限。
中国古代医院不能持久发展的原因
中国古代的医疗事业,主要由民间医生来承担,而且他们以单打独斗为主。可以看
到,热衷于建立医院者都别有诉求,或者通过医院吸引信众,或者为了赈济灾民展现政
府体恤之情,而医者本人却对此并不热衷。这恐怕比政府意志、世俗与宗教势力之争更
能解释医院在中国不能持久发展的原因。
首先,中国医患关系的模式不利于医院的产生。医院必须建立在医者主动、患者从
动的医患关系基础上,这样才能实现对患者的持续治疗。中世纪的欧洲,在十字架下,
疾病被看做神给予的历练,或者是个人品德瑕疵所带来的苦难,所以修道院内的医患关
系中,医者居于主动地位,患者从动,那时几乎很少见有因为疗效而产生的激烈的医患
矛盾。即使是在教外医学中,医生一般也不会在医患纠纷中吃亏,因为仲裁者往往也是
医生。即便是作为弱势群体的犹太医生,也往往在医疗纠纷案件审理中获胜。
但是中国古代的医患关系却恰恰相反,医者是从动、被选的。雷祥麟指出:“在20
世纪以前的中国,医疗的主体是病人,病人自主地择医而求治,医生是被动地提供医疗
服务。病人这方全家都会参与医疗过程,而且握有最终决定权。”古克礼 (
Christopher Cullen)在研究《金瓶梅》过程中发现,中国古代患者有频繁换医的行为
,似乎在追求立竿见影的效果,他称之为在寻找“魔术子弹”。而且患者还会故意设置
难题考验医人,苏轼就记载了当时流行的“困医”行为,当时的士大夫延请医人之后,
往往故意不告知病情,而是请医者诊脉,一旦能将病情讲清楚,才能算正式投医(《东
坡志林》卷六)。苏东坡对此深恶痛绝,望闻问切乃诊疗四大要素,只靠一个“切”怎
能考验医人水准?所以他经常反其道而行之,延请医人之后就将病情和盘托出,并在诊
疗过程中观察医者的能力。他看来也不能免俗,只是考察方式不同罢了。
世俗的特点在这个领域内展现无余,疗效的好坏没有神权外衣的保护,中国医者必
须直接面对患者负责,而且他们的经济来源就是患者的钱包。而中世纪的欧洲,医疗事
业被修道院把持,修道院并不将此作为主要经济来源,也就不会有迁就患者的习惯。孰
主孰从,早已经被中西不同的社会形态所决定。
其次,中国古代医者保密风气严重,善于单打独斗,这也是与以分科协作为基石的
医院格格不入的地方。俗语云“教会徒弟饿死师傅”,医人几乎全部仰赖市场生存,面
对患者的择医试医,没有绝招是无法立足的,因此中国传统医界保密风气十分浓厚,直
接影响了医学的发展。程衍道说:“间有二三验方,亦惟是父师传之子弟,绝不轻以示
人,而其镌行于世者,率皆依样葫芦,时或改头换面,以博名高则已矣。”《千金翼方
》卷五《妇人面药第五》:“面脂手膏,衣香藻豆,仕人贵胜,皆是所要。然今之医门
,极为秘惜,不许子弟泄露一法,至于父子之间亦不传示。”甚至还曾经出现过医者之
间互相倾轧的现象,扁鹊(秦越人)就是死于秦国太医李醢之手,还有医者通过在另一
医者药方里擅增毒药的方式嫁祸于人。
保密至上的时代,必然没有学科发展所必需的正常的交流平台和话语体系,宋代洪
迈《夷坚志》记福州某人患眼疾烂缘血风,友人赵子春声称有特效药“二百味草花膏”
。患者疑心,从未闻有如此大型的药方。第二天赵携药而来,患者一试果然奇效。求问
其成分,赵和盘托出——其实只是羯羊胆,去油脂填蜜,晒干碾粉,“以蜂采百花、羊
食百草,故隐其名以眩人云。”《苏沈良方》记载了一种药“老翁须”的种种别称:“
水杨藤”、“大薜荔”、“千金藤”、“金银花”、“金钗股”等等,“余以本草考之
,乃忍冬也。”药名故弄玄虚,无非是出于保密之需要,如此还能指望有正常的分科协
作吗?这个现象几乎贯穿当时医疗界的各个方面。
被动的医患关系和保密习气带来的就是分科协作的困难。甚至传统的精英思想下,
连基本的社会分工都遭到非议,比如孙思邈等就抱怨过医、药分工:“古之善医者,皆
自采药……今之为医,不自采药,……古之医有自将采取,阴干暴干皆悉如法,用药必
依土地,所以治十得九。今之医者,但知诊脉处方,不委采药时节,至于出处土地,新
陈虚实皆不悉。”(《备急千金要方》卷一)这是一种传统的精英思想,它追求个体疗
效,追求精益求精,唯独对效率毫不在意——一个医者被动等待患者召唤的时代,医者
为什么要对效率上心呢?面对疾病的威胁,医人原本就不是唯一的对抗力量,求助咒禁
巫术和有病硬抗的大有人在,医者是被动等待患者的召唤,因此医患关系模式也就不必
适应“效率医疗”的需求,只需满足“适医阶层”需求即可。
这也就是为什么我们看到,中国古代的医者都是云游神仙一般的游医或者坐堂医为
主,他们可以有技术上的分科,但是却缺乏组织上的协作
来自网络
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B*g
5
找合同工


讲,现在这个组就已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他

【在 t*****s 的大作中提到】
: 在这家公司两年多, 工作量一直很大, 当然还没到每天加班的地步,不过基本一进公
: 司就忙个不停。组里大概十个人, 大致三个方面的工作。 我这方面的有两个人。 老
: 板本身也做很多我这方面的技术工作。
: 现在老板还有名额招人, 但他总说招了闲的时候没事做。 可他本人应该清楚我们这方
: 面就没怎么闲过。 另一方面两个人。有一个人每天几乎只有一半的workload, 老板还
: 要招人 (因为有个人走了, 当时他们那方面的三个人的时候,平均每个人也就一半的
: 工作量)。
: 老板本人因为也做技术, 所以我们这方面忙起来的时候,他也常常脸黑黑的赶进度。
: 所以我真想不通, 为什么就不再加一个。如果说真的怕有空闲的人让别人,大老板讲,现在这个组就已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他
: 的了解, 大概是因为他在技术方面很自负, 可能不想让人觉得我们这方面得很多人才

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E*l
6
做蘖呀, 人家的饭碗呀 ...

【在 s*********a 的大作中提到】
: 话说耶稣长到十八岁,还没有交过任何女朋友,这时左邻右舍的三姑六婆便跑来圣母玛
: 丽亚前趋舌,说耶稣搞不好是个同性恋者,否则怎么从来不见他和女人交往呢?
: 圣母玛丽亚一听大惊,问道要怎样才能探悉出耶稣真正的性倾向,于是,三姑六婆们便
: 给她一个建议:找一个妓女来和耶稣送进房,看看耶稣的反应,答案便能分晓。
: 于是圣母玛丽亚当晚就找了名妓女,把她和耶稣送进房间。
: 怎知过了没有几分钟,就突然听见那名妓女歇斯底里地大吼大叫,紧接着看她一手提着
: 裤子、一手扯着头发,鬼哭神号地一路跑走了。
: 圣母玛丽亚急匆匆赶进耶稣的房间,问他到底发生了什么事?
: 只见耶稣肩膀一耸,双手一摊,很无辜地说:“我怎么知道,这个大姐姐一进来,往床
: 上一躺,裤子一脱,双腿一张,我看见她两腿之间有个伤口,于是我伸出手掌,轻轻一

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t*s
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我也提过。 他说合同工没有commitment
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b*z
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兄弟,做人要厚道!
虽然俺不信教,尤其不信基督教。
但还是要尊重别人的信仰。不宜说这种亵渎宗教神灵的话!

【在 s*********a 的大作中提到】
: 话说耶稣长到十八岁,还没有交过任何女朋友,这时左邻右舍的三姑六婆便跑来圣母玛
: 丽亚前趋舌,说耶稣搞不好是个同性恋者,否则怎么从来不见他和女人交往呢?
: 圣母玛丽亚一听大惊,问道要怎样才能探悉出耶稣真正的性倾向,于是,三姑六婆们便
: 给她一个建议:找一个妓女来和耶稣送进房,看看耶稣的反应,答案便能分晓。
: 于是圣母玛丽亚当晚就找了名妓女,把她和耶稣送进房间。
: 怎知过了没有几分钟,就突然听见那名妓女歇斯底里地大吼大叫,紧接着看她一手提着
: 裤子、一手扯着头发,鬼哭神号地一路跑走了。
: 圣母玛丽亚急匆匆赶进耶稣的房间,问他到底发生了什么事?
: 只见耶稣肩膀一耸,双手一摊,很无辜地说:“我怎么知道,这个大姐姐一进来,往床
: 上一躺,裤子一脱,双腿一张,我看见她两腿之间有个伤口,于是我伸出手掌,轻轻一

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B*g
9
全职工也不一定有。而且很多合同工为了能转成全职工,工作和卖力的。

【在 t*****s 的大作中提到】
: 我也提过。 他说合同工没有commitment
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E*l
10
这个确实不厚道. 但选择不厚道也是人家的权利呀, 没办法.
我能做的最多也就只能是: 不许恐妻怔入我们后门教了.

【在 b****z 的大作中提到】
: 兄弟,做人要厚道!
: 虽然俺不信教,尤其不信基督教。
: 但还是要尊重别人的信仰。不宜说这种亵渎宗教神灵的话!

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a*x
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contractor多爽,转屁呀

【在 B*****g 的大作中提到】
: 全职工也不一定有。而且很多合同工为了能转成全职工,工作和卖力的。
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E*m
12
按照這標準, 連說 Mac sucks 都不行了。

【在 b****z 的大作中提到】
: 兄弟,做人要厚道!
: 虽然俺不信教,尤其不信基督教。
: 但还是要尊重别人的信仰。不宜说这种亵渎宗教神灵的话!

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B*g
13
爽屁呀,咱公司的合同工比全职工挣得还少。

【在 a***x 的大作中提到】
: contractor多爽,转屁呀
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b*o
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在标题前面加上"Joke", 后面加上"不喜勿入"就行了
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g*g
15
你就慢慢干活,让老板天天黑脸赶活,自然就会去招人。


讲,现在这个组就已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他

【在 t*****s 的大作中提到】
: 在这家公司两年多, 工作量一直很大, 当然还没到每天加班的地步,不过基本一进公
: 司就忙个不停。组里大概十个人, 大致三个方面的工作。 我这方面的有两个人。 老
: 板本身也做很多我这方面的技术工作。
: 现在老板还有名额招人, 但他总说招了闲的时候没事做。 可他本人应该清楚我们这方
: 面就没怎么闲过。 另一方面两个人。有一个人每天几乎只有一半的workload, 老板还
: 要招人 (因为有个人走了, 当时他们那方面的三个人的时候,平均每个人也就一半的
: 工作量)。
: 老板本人因为也做技术, 所以我们这方面忙起来的时候,他也常常脸黑黑的赶进度。
: 所以我真想不通, 为什么就不再加一个。如果说真的怕有空闲的人让别人,大老板讲,现在这个组就已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他
: 的了解, 大概是因为他在技术方面很自负, 可能不想让人觉得我们这方面得很多人才

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s*a
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你读这个故事要从神的角度去看,不要从人的角度看。
从神的角度,第一,耶稣行了神迹,当时有谁可以用手一摸就可以把伤口愈合的?分明
是神迹。第二,耶稣帮了这个妓女,她以后不用做那些不道德的交易了。不是好事吗?

【在 b****z 的大作中提到】
: 兄弟,做人要厚道!
: 虽然俺不信教,尤其不信基督教。
: 但还是要尊重别人的信仰。不宜说这种亵渎宗教神灵的话!

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B*g
17
无论如何活都要慢慢干

进公

这方
板还
半的
人才

【在 g*****g 的大作中提到】
: 你就慢慢干活,让老板天天黑脸赶活,自然就会去招人。
:
: 。
: 讲,现在这个组就已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他

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B*E
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热,beijing这话在理啊

进度
老板

【在 B*****g 的大作中提到】
: 无论如何活都要慢慢干
:
: 进公
: 老
: 这方
: 板还
: 半的
: 人才

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i*m
19
我们一天9-10小时惯了,偶尔7-8小时还觉得没活干了不习惯。。。。。
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i*a
20
slow down and let some projects delay


讲,现在这个组就
已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他

【在 t*****s 的大作中提到】
: 在这家公司两年多, 工作量一直很大, 当然还没到每天加班的地步,不过基本一进公
: 司就忙个不停。组里大概十个人, 大致三个方面的工作。 我这方面的有两个人。 老
: 板本身也做很多我这方面的技术工作。
: 现在老板还有名额招人, 但他总说招了闲的时候没事做。 可他本人应该清楚我们这方
: 面就没怎么闲过。 另一方面两个人。有一个人每天几乎只有一半的workload, 老板还
: 要招人 (因为有个人走了, 当时他们那方面的三个人的时候,平均每个人也就一半的
: 工作量)。
: 老板本人因为也做技术, 所以我们这方面忙起来的时候,他也常常脸黑黑的赶进度。
: 所以我真想不通, 为什么就不再加一个。如果说真的怕有空闲的人让别人,大老板讲,现在这个组就已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他
: 的了解, 大概是因为他在技术方面很自负, 可能不想让人觉得我们这方面得很多人才

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f*s
21
以理服人


讲,现在这个组就已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他

【在 t*****s 的大作中提到】
: 在这家公司两年多, 工作量一直很大, 当然还没到每天加班的地步,不过基本一进公
: 司就忙个不停。组里大概十个人, 大致三个方面的工作。 我这方面的有两个人。 老
: 板本身也做很多我这方面的技术工作。
: 现在老板还有名额招人, 但他总说招了闲的时候没事做。 可他本人应该清楚我们这方
: 面就没怎么闲过。 另一方面两个人。有一个人每天几乎只有一半的workload, 老板还
: 要招人 (因为有个人走了, 当时他们那方面的三个人的时候,平均每个人也就一半的
: 工作量)。
: 老板本人因为也做技术, 所以我们这方面忙起来的时候,他也常常脸黑黑的赶进度。
: 所以我真想不通, 为什么就不再加一个。如果说真的怕有空闲的人让别人,大老板讲,现在这个组就已经有这样的了, 他还要招人。 我这两年多对他
: 的了解, 大概是因为他在技术方面很自负, 可能不想让人觉得我们这方面得很多人才

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l*e
22
你公司的管理经验是啥?我要学习下

【在 i********m 的大作中提到】
: 我们一天9-10小时惯了,偶尔7-8小时还觉得没活干了不习惯。。。。。
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m*t
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double pay for overtime hours will sure do it.

【在 l******e 的大作中提到】
: 你公司的管理经验是啥?我要学习下
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