太阳伤寒表实证（吴佩衡医案）# ChineseMed - 中医
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太阳伤寒表实证
王××，男，四十二岁，某厂干部。
患者于昨夜发热，体温38．9℃，今晨来诊仍发热，头痛，颈项强直，肢体酸楚而
痛，流清涕，心泛欲呕、食减而不渴，脉浮紧、舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肤表所致
。 《内经》云“其在皮者、汗而发之”，照仲景法，当以辛温发散以解表邪，拟麻黄
汤加味主之。
麻黄6克 桂枝10克 杏仁10克 法夏6克 防风6克 甘
草6克 生姜3片
嘱温服而卧，取汗自愈。殊料病者家属畏忌麻黄一药之温，恐燥热伤津，自行将药
中麻黄减除，服一碗，未得汗。
见其躁烦，热势反增，体温升至39．7℃。继服第二碗，则头痛如裂，身痛如被仗，恶
寒较昨日更甚，疑为药不对症，邀余急往诊视，脉来浮紧急促，苔白腻，呼痛呻吟，虽
言失治，幸喜表寒症型未变，释明其意，即嘱仍用原方，万不能再去麻黄。经照方服药
二次后，温覆而卧，稍顷汗出热退，表邪解，遂得脉静身凉而愈。
按：世有畏麻、桂如蛇蝎者，以为其性温而易伤津化燥，不知表寒实证无麻黄之辛
散，何以开发腠理，驱邪外 出。无桂枝之温通，何以助阳温经而散寒?不畏邪之伤于
人，而畏药性
王××，男，四十二岁，某厂干部。
患者于昨夜发热，体温38．9℃，今晨来诊仍发热，头痛，颈项强直，肢体酸楚而
痛，流清涕，心泛欲呕、食减而不渴，脉浮紧、舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肤表所致
。 《内经》云“其在皮者、汗而发之”，照仲景法，当以辛温发散以解表邪，拟麻黄
汤加味主之。
麻黄6克 桂枝10克 杏仁10克 法夏6克 防风6克 甘
草6克 生姜3片
嘱温服而卧，取汗自愈。殊料病者家属畏忌麻黄一药之温，恐燥热伤津，自行将药
中麻黄减除，服一碗，未得汗。
见其躁烦，热势反增，体温升至39．7℃。继服第二碗，则头痛如裂，身痛如被仗，恶
寒较昨日更甚，疑为药不对症，邀余急往诊视，脉来浮紧急促，苔白腻，呼痛呻吟，虽
言失治，幸喜表寒症型未变，释明其意，即嘱仍用原方，万不能再去麻黄。经照方服药
二次后，温覆而卧，稍顷汗出热退，表邪解，遂得脉静身凉而愈。
按：世有畏麻、桂如蛇蝎者，以为其性温而易伤津化燥，不知表寒实证无麻黄之辛
散，何以开发腠理，驱邪外 出。无桂枝之温通，何以助阳温经而散寒?不畏邪之伤于
人，而畏药性