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转载【经方传奇】祝味菊：辛温助阳，姜附可治热闭心包

转载【经方传奇】祝味菊：辛温助阳，姜附可治热闭心包# ChineseMed - 中医

s*52014-03-26 07:03

1 楼

这几个是回去开公司的，给了几点建议：
（1）按美国水平发工资，基本上很难。
（2）美国的普通东西，如丰田佳美，到了国内就是高档商务车，不要强求回国用美国
的标准消费。
（3）国内机会很多，但是能把握住的不多。意想不到的东西非常多。
（4）建议海归不要一步到位，而是能归能退。
（5）国内国际学校很贵，比美国私立还贵。
注：我们是70前后出生的“老海归”，拖家带口，也许和80后海归情况不完全一样。

c*g2014-03-26 07:03

2 楼

文/林树元编辑/九九
作者介绍：林树元，出身中医世家，为首批全国名老中医林沛湘教授嫡孙，桂派林氏中
医主要传承人。倡导《伤寒论》三阴三阳平脉辨证思想及经方应用。
九九有话说：祝附子五段论伤寒，辛温药亦可治高热。
***********************************************
介绍一个人，我总是习惯从讲故事说起。
民国十八年，1929年，祝味菊刚到上海行医不久，在上海新中国医学院讲学。停！我不
得不在故事的一开头就讲点题外话，列位看官是否还记得以前提到过的上海中医专门学
校？是否还记得大明湖畔的丁甘仁和他没救回来的金子久？祝味菊任教之处是上海另一
家中医豪门——朱孙南父子创办的。如果再加上章次公、陆渊雷办的上海中国医学院，
泸上中医界遂呈三足鼎立之势了（当然，有没有鼎起来，那又另说）。
民国的上海滩真是一个充满魔力的地方，名医一大把，偶像遍地爬。这家上海新中国医
学院，当时的老师除了朱家父子，还有伤寒名家包识生，温病名家章巨膺，以及我们的
主人公——祝味菊。
走出来的学生呢，我只说一位就够了——日后成为国医大师的何任。
祝味菊有一个粉丝学生，姓徐（我们就称他为小徐好了），他的弟弟得了伤寒病。小徐
同志经常向老祝请教问题，两个人关系不错，于是就把敬爱的祝老师请到家里去看看。
祝味菊一见到病人，已经高烧了二十天没有退下来，整个人神志都已经不清楚了，还在
那说糊话（见高热两旬不退，神昏谵妄）。
这种病，温病学派里面叫“热入心包”，也就是热邪把心包都闭着了，心是主神志的呀
，于是要用清心开窍的方法，所以前面的医生给他开出的是温病名方——清宫汤。
清宫汤载于中医名著《温病条辨》之中，专门用于热入心包而导致“神昏谵语”的病人
。“宫”比喻心包，中医说心如君主，而心包则如宫城，能代心受邪。清宫，就是清透
入于心包之热邪。
方药组成：玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖、连心麦冬。这个方很有意思
，都是带“心”的，一派的清心透邪。
可是，这方子吃下去以后，一点效果都没有。
祝味菊怎么办呢？就开了四个药：干姜，附子，麻黄，桂枝。
这个方子是要吓死人的！
在温病理论已经普及的民国上海滩，大家对于这类病还是自认为比较“清楚”的。这种
温热病，你就应该用寒凉药；没治好呢，也是用的方法不对，应该换另一些清热开窍的
方子治疗，清宫汤不行，我们还有安宫牛黄丸嘛，还有紫雪丹嘛。再不行，你是经方派
，也还可以用大承气汤嘛。
祝味菊倒好，直接对着火灾现场再仍了一把柴火进去。不对，说是把煤气罐丢进去我觉
得都不过份。
当然，这个病人吃了老祝的药之后人肯定是没死的，要不然我这个故事就太监了。
徐弟弟吃了一天药，什么变化都没有。第二天早上，祝味菊还是守着那个方子：干姜，
附子，麻黄，桂枝。这时，徐爸爸着急了，又请了另外的某某名医来看。这位海上名医
一看祝味菊的方子，就直接给病人判了死刑：前面误用辛燥的方法，这是抱薪救火，现
在已经没得救了（邪入心包，误投辛燥，法在不救）。
这下就炸锅了，一家子都怪小徐同志，请回来的什么人啊，把我们的徐弟弟送上了绝路
（于是怨尤群集其子）。小徐可无辜死了，没办法，只好再跑去找祝味菊。要我说，也
不知道祝味菊给他灌了什么迷魂汤，让他对自己如此信任和依赖，这真是有脑残粉的潜
质。一看到祝味菊，那一脸的委曲和无助，请老祝无论怎么样也要再去一下。
祝味菊问他：“吃了我的药，有没有好转呢？”
他说：“没有。”
又问：“那有没有转坏呢？”
他说：“也没有呀。”
祝味菊这下子就有底气了：“那就是了！没好也没坏，那肯定就是药力不够啊，你见过
如果热入心包，吃错了干姜、附子，还能好好的和原来一样？你见过火灾现场丢一瓶煤
气罐还好好的？”
小徐说了：“这是那谁谁说的呗，说吃了老师您的药，现在只能等死了。”
好，这下没什么可说的了，去看看吧。
刚进到他家里，正好又有一个名医从楼上下来。而且这家伙还是祝味菊慕名已久的人，
于是祝很恭敬地向他行礼，问到：“病人怎么样呢？”这老不死的倒好，叼着雪茄，抬
着头，鼻孔朝着祝味菊，说：“快死了。”这下子把祝味菊给气得呀，心中千万只草泥
马奔腾而过（其一股傲慢不逊、老气横秋之态，令人忿闷难受）。
忍着气，祝味菊走进去，徐爸爸一见到他眉头就皱了起来，徐妈妈则一脸怨恨地看见他
（其父蹙额相迎，其母悻悻相视）。祝味菊也不管，直接跑过去摸脉，发现病人和原来
的情况一样。
祝味菊这时要逼着徐父表态了：“老先生您请我过来，是何打算呢？”
徐爸爸犹豫再三，倒是也没发火，估计也是走投无路了，于是说：“呃，那个……其实
也没什么，就是我的儿子现在病危，希望先生您能救救他。”
祝味菊可没这么好糊弄：“那我早上的方子，为什么不吃？”
徐爸爸不好意思了：“刚才名医会诊，觉得方子不对，没有敢吃。”
祝味菊这下子气势更盛了：“哦，那看来名医一定有神方能把这个病治好了？”
徐爸爸说：“名医说的，吃错了辛燥的药，没得救了。”唉，名医真好当啊……
祝味菊说：“好吧，如果这个病因为我的药加剧了，那我也不推辞责任。但我很清楚，
这个病不会马上死。如果五天之内，吃我的药，死掉了，那我诊所的三块招牌，任凭你
的三个儿子砸了，你再到报纸上把我这个庸医杀人的事情登上去。如果过了五天，还没
有死，那我也没有什么责任，您可以再请其它医生来看，行吧？”
徐爸爸这时信服了三分，说：“我也是很信任您的，就这么办。”
不过，祝味菊不但医术高，医德确实很好，他说：“如果我治好了，我也不贪你多少钱
，你现在就把前面诋毁我的那张脉案处方，就是写着‘误投辛燥，法在不救’的那张，
拿给我收集好，如果治好了，就登到报纸上，昭告天下，说诋毁人家的那个医生没能治
好他，但被诋毁的医生却把病治好了，也不用说是我治好的，只要告诉大家要擦亮眼睛
就好，让大家知道名医的话也不能全信。”
徐爸爸这时又服了七分，非然高兴地答应了。祝味菊也不换方，还是那四个药：干姜，
附子，麻黄，桂枝。写完以后，对徐爸爸说：“明早我自己会过来，不用你派人去请我
。”
第二天一早，祝味菊气势如虹地走进徐家，一边大声地说：“我祝汉三又回来了！昨晚
病人是否有所不测？”
徐爸爸从楼上走下来，非常高兴地向祝味菊道谢：“昨晚汗出以后热势减下来了，神志
也安稳了，现在正在睡觉呢。先生真乃神人也！”又拿出纸和笔，请祝味菊处方。
祝味菊也不换方，用原方四个药连服两剂，诸症皆愈。徐家这下对老祝真是心悦诚服了。
事情还没完。那时正是民国的“废止中医案”闹得沸沸扬扬的时候，民国政府想要废止
中医，这已经是大家都很熟悉的历史了。那时上海中医界招开了联合大会，提出了反对
宣言。快要散会的时候，祝味菊起立向大会主席要求发言，在得到允许之后，祝味菊起
身问到：“我们中医在社会上地位如何？”
主席回答：“中医有数千年历史，大多数人都很敬仰，当然很有地位。”
祝又问道：“中医为何能得到社会的重视呢？”
主席回答：“因为能治好病啊！”
祝继续追问：“有地位的中医，又被大家所敬仰，应该很有常识吧？”突然是不是有一
种挖着坑等着主席往里面跳的感觉……
主席还浑然不知祝味菊的“企图”，说：“当然啊。”
这下子，老祝的目标终于暴露出来了：“嘿嘿，那你说，如果某位很有地位的名医，却
没有什么中医常识，而且还信口雌黄，诋毁中医同道，那又应该怎么样呢？”
主席真是太实在了，毫不犹豫地就告诉他：“这是害群之马，我们肯定会惩戒他的。”
老祝一听，心里乐开了花，哼，就等着你这句话呢。于是拿出前面那张写着“误投辛燥
，法在不救”的脉案出来，而写这张脉案的医生就正坐在主席团里面。会长这下子意识
到不妙，马上散会，把祝味菊拉到里面。果然，醉心中医的很多人都没什么心机。
有时候，感觉中医就像魔法师。魔法师永远都躲在自己的魔法实验室做着各种魔法研究
，不问世事，脾气古怪，不通人情事故。老中医们有一些也是这样，但不知道为什么，
这反而让他们更加可爱，比如我爷爷……扯远了，反正，这位主席就是个实在的“老魔
法师”了。
主席大人自然是要从中调解的，前面提到的那些名医也自然要给祝味菊道歉的，老祝自
然也是要宽宏大量不计前嫌的。总之，这个事情也就这样过去了。当然，祝味菊在上海
滩一炮而红也就可想而知。
从成都来的祝味菊，为温病学派所统治的大上海带来了一投新的风潮，因其喜用附子、
善用附子，江湖上送他一个雅号——祝附子。
祝味菊为现代人所熟知，得益于火神派的兴起。在李可老中医以大剂附子风靡大江南北
之后，在“卢火神”卢崇汉先生声名鹊起之后，人们对火神派有一种由衷的向往和近乎
盲目的崇拜，当然也离不开无端的非议和指责。粉丝们都想要八一八那些消散在历史长
河中的“火神”和“附子先生”们。于是乎，诸如吴佩衡、范中林，以及我们的主人公
祝味菊先生，就慢慢地浮现在众人的视线之中。
吴佩衡和祝味菊都以“附子”为号，其善用附子可想而知。
但有意思的是，两个人用附子的风格似乎完全不同。吴佩衡手中的附子就像一把青龙偃
月刀，锐利沉重而杀气必露；而祝味菊的附子则像一套双股剑，攻守兼备而进退有踞。
当然，现在对于祝味菊是不是“火神派”还有一些争议。因为祝老人家一般不太说“阳
主阴从”之类的话，他也没怎么提钦安卢氏之学。
我们现在一说“火神”，可能首先想到的是卢火神这一脉，而祝味菊可能连私淑都不算
，他只是从《伤寒论》当中凝练出了一套促进机体的“自然疗能”之法。所以我们还是
不要纠结关于火神门派的这个问题，只将其作为仲景学术的传承者和创新者好了，这是
无可争议的。
祝味菊是一个很独特的思考者，他一直在追求医道的真理，加上早年学习过西医的背景
，所以他的书中经常出现很多新的观点和概念，比如《伤寒质难》提出的很著名的“伤
寒五段论”和“四诊八纲”说等等。
说回到最开始的那例病案。受到了西医对于感染性发热的认识的影响，祝味菊明确了发
热都是人体抗病机制在起作用，而病位越深的发烧，越需要激发人体正气以驱邪外出。
他按照病邪侵袭人体所产生的抗病过程，将伤寒六经重新分为五段。
五段辨证方法，系指有机之邪和人体抗病力斗争的病理过程“不出五种阶段”:
其一，“太阳之为病，正气因受邪激而开始合度之抵抗”;
其二，“阳明之为病，元气偾张，机能旺盛，而抵抗力太过”;
其三，“少阳之为病，机能时断时续，邪机屡退，抵抗之力末能长相继”;
其四，“太阴、少阴之为病，正气懦怯，全体或局部之抵抗力不足”;
其五，“厥明之为病，正邪相搏，存亡危急之秋，体工最后之反抗”。
祝味菊特别指出，以上是他“卅年来独有之心得”。
所以，祝味菊认为，治发热，治伤寒，就应该帮助人体的自然疗能——也就是阳气的作
用，从而激发抗力，病方能愈。
比如辛温发散，比如辛热助阳，比如麻黄、桂枝、附子等等，反对妄用清解，于是就出
现了上面的那一幕。
在祝味菊的字典里面，热入心包就是因为正气不足，才会导致邪气内闭的。用辛凉之法
，对于激发人体的抗力无益，热邪会更郁闭在里面。
这时只有用麻黄、桂枝辛温发热，让邪气从表而解；加上干姜、附子从里面激发抗力，
心包的热才能打开。而且他还把叶天士骂了一轮（表闭里怯，当与辛温，叶氏以为温邪
宜凉，岂不知不当之凉，将自馁其气……不开其表，而反撤去气药，一意于清营，是正
欲促而又抑之也，是不能拯之于涂炭，而反驱之于深渊也）。
唉，所以说，中医的各家争鸣，有时候真是一笔糊涂账。清朝的早中期，人家叶天士就
是因为当时医届妄用辛温治温病导致津液受劫，才提出寒温异治的温病辨证论治系统纲
领。到了祝味菊这，似乎又回去了，这难道是历史的倒退？
其实也不然，寒温之争本来就是中医史上的最大焦点，各有体会。真的是热邪极盛，自
然当清，这一点祝味菊也并不反对。他只是强调固护阳气、因势利导、透邪外出罢了。
【本文经作者林树元特别授权发表，转载请注明作者及出处】

c*g2014-03-26 07:03

3 楼

懂中医的请帮忙讲解一下

f*e2014-03-26 07:03

4 楼

这篇讲的不是医案，只是在讲故事而已，而且故事讲的不全。祝味菊的处方不止四位药
：附片12克（先煎）,活磁石30克（先煎），麻黄6克，桂枝9克，生姜9克，朱获神12克
，苏梗6克，郁金9克，姜半夏9克，生龙齿30克（先煎），酸枣仁15克。
这个故事的原版讲的信息也不全，基本上还是只能当故事参考。

【在 c*******g 的大作中提到】

: 文/林树元编辑/九九
: 作者介绍：林树元，出身中医世家，为首批全国名老中医林沛湘教授嫡孙，桂派林氏中
: 医主要传承人。倡导《伤寒论》三阴三阳平脉辨证思想及经方应用。
: 九九有话说：祝附子五段论伤寒，辛温药亦可治高热。
: ***********************************************
: 介绍一个人，我总是习惯从讲故事说起。
: 民国十八年，1929年，祝味菊刚到上海行医不久，在上海新中国医学院讲学。停！我不
: 得不在故事的一开头就讲点题外话，列位看官是否还记得以前提到过的上海中医专门学
: 校？是否还记得大明湖畔的丁甘仁和他没救回来的金子久？祝味菊任教之处是上海另一
: 家中医豪门——朱孙南父子创办的。如果再加上章次公、陆渊雷办的上海中国医学院，

c*g2014-03-26 07:03

5 楼

那这种故事的误导性很强啊

【在 f*******e 的大作中提到】

: 这篇讲的不是医案，只是在讲故事而已，而且故事讲的不全。祝味菊的处方不止四位药
: ：附片12克（先煎）,活磁石30克（先煎），麻黄6克，桂枝9克，生姜9克，朱获神12克
: ，苏梗6克，郁金9克，姜半夏9克，生龙齿30克（先煎），酸枣仁15克。
: 这个故事的原版讲的信息也不全，基本上还是只能当故事参考。

f*e2014-03-26 07:03

6 楼

是啊，有时差之毫厘，谬之千里。

【在 c*******g 的大作中提到】

: 那这种故事的误导性很强啊

Q*g2014-03-26 07:03

7 楼

先不说这个治疗故事的真实性如何，光看这个文笔，就很轻浮，不像是个严谨的人写
的，而且明显是故弄玄虚，神话名医。其实传统领域，这种吹嘘的恶习很盛，比如传统
武术，你去看看那些后人写的祖师爷的所谓故事，都可以看到玄而又玄的一套，什么别
人都打不过，他来了，在对方手臂轻轻点了一下，那个人就后退几丈，跪地拜服。其实
呢，可能是两个人打了好久都是气喘吁吁，勉强胜利而已。
其实吹嘘，神话祖师爷到底为什么？说到底，还不是给自己造势，祖师爷这么神，那你
是徒孙肯定也不错嘛，就是这个道理。
所以这种故弄玄虚的文章看看算了，而且也是一个识别真假医生的方法，但凡写这种文
章的人，估计医术不会太高。

【在 c*******g 的大作中提到】

c*g2014-03-26 07:03

8 楼

写文章，是小说色彩强了些，如果基本真实也无妨
这些都不重要，重要的是病是怎么好的
要不你给讲讲这个方子：
附片12克（先煎）,活磁石30克（先煎），麻黄6克，桂枝9克，生姜9克，朱获神12克，
苏梗6克，郁金9克，姜半夏9克，生龙齿30克（先煎），酸枣仁15克。

【在 Q****g 的大作中提到】

: 先不说这个治疗故事的真实性如何，光看这个文笔，就很轻浮，不像是个严谨的人写
: 的，而且明显是故弄玄虚，神话名医。其实传统领域，这种吹嘘的恶习很盛，比如传统
: 武术，你去看看那些后人写的祖师爷的所谓故事，都可以看到玄而又玄的一套，什么别
: 人都打不过，他来了，在对方手臂轻轻点了一下，那个人就后退几丈，跪地拜服。其实
: 呢，可能是两个人打了好久都是气喘吁吁，勉强胜利而已。
: 其实吹嘘，神话祖师爷到底为什么？说到底，还不是给自己造势，祖师爷这么神，那你
: 是徒孙肯定也不错嘛，就是这个道理。
: 所以这种故弄玄虚的文章看看算了，而且也是一个识别真假医生的方法，但凡写这种文
: 章的人，估计医术不会太高。

Q*g2014-03-26 07:03

9 楼

是否基本真实不知道，玄虚成分这么多，不好说。原文里面就是病人高烧不退，别的症
状没有，判断不了该用什么药。至于文中的六经解，这个完全是有争论的，我也认为不
能解释这个病。
祝先生的方子，我水平低，解不了，不过能看出麻，桂，苏解表，重用磁石，朱获
神，酸枣仁，生龙齿安定心神，郁金调肝，干姜附子应该是判断病人有太阴证，从方子
来看，此人高热是表里同病导致。不过还是那个话，文中玄虚成分很多，真正病人的反
应就是一个高烧不退，无法判断为何用此方，是否可以解释成为热闭心，这个属于学术
观点，待讨论，再从整个论述看，所有无关之处都极尽渲染，真正病情却忽然一笔带过，
这样记述医案显然是神话成分过多。

【在 c*******g 的大作中提到】

: 写文章，是小说色彩强了些，如果基本真实也无妨
: 这些都不重要，重要的是病是怎么好的
: 要不你给讲讲这个方子：
: 附片12克（先煎）,活磁石30克（先煎），麻黄6克，桂枝9克，生姜9克，朱获神12克，
: 苏梗6克，郁金9克，姜半夏9克，生龙齿30克（先煎），酸枣仁15克。