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转载【经方传奇】祝味菊:辛温助阳,姜附可治热闭心包
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转载【经方传奇】祝味菊:辛温助阳,姜附可治热闭心包# ChineseMed - 中医
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这几个是回去开公司的,给了几点建议:
(1) 按美国水平发工资,基本上很难。
(2) 美国的普通东西,如丰田佳美,到了国内就是高档商务车,不要强求回国用美国
的标准消费。
(3) 国内机会很多,但是能把握住的不多。意想不到的东西非常多。
(4) 建议海归不要一步到位,而是能归能退。
(5) 国内国际学校很贵,比美国私立还贵。
注:我们是70前后出生的“老海归”,拖家带口,也许和80后海归情况不完全一样。
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文/林树元 编辑/九九
作者介绍:林树元,出身中医世家,为首批全国名老中医林沛湘教授嫡孙,桂派林氏中
医主要传承人。倡导《伤寒论》三阴三阳平脉辨证思想及经方应用。
九九有话说:祝附子五段论伤寒,辛温药亦可治高热。
***********************************************
介绍一个人,我总是习惯从讲故事说起。
民国十八年,1929年,祝味菊刚到上海行医不久,在上海新中国医学院讲学。停!我不
得不在故事的一开头就讲点题外话,列位看官是否还记得以前提到过的上海中医专门学
校?是否还记得大明湖畔的丁甘仁和他没救回来的金子久?祝味菊任教之处是上海另一
家中医豪门——朱孙南父子创办的。如果再加上章次公、陆渊雷办的上海中国医学院,
泸上中医界遂呈三足鼎立之势了(当然,有没有鼎起来,那又另说)。
民国的上海滩真是一个充满魔力的地方,名医一大把,偶像遍地爬。这家上海新中国医
学院,当时的老师除了朱家父子,还有伤寒名家包识生,温病名家章巨膺,以及我们的
主人公——祝味菊。
走出来的学生呢,我只说一位就够了——日后成为国医大师的何任。
祝味菊有一个粉丝学生,姓徐(我们就称他为小徐好了),他的弟弟得了伤寒病。小徐
同志经常向老祝请教问题,两个人关系不错,于是就把敬爱的祝老师请到家里去看看。
祝味菊一见到病人,已经高烧了二十天没有退下来,整个人神志都已经不清楚了,还在
那说糊话(见高热两旬不退,神昏谵妄)。
这种病,温病学派里面叫“热入心包”,也就是热邪把心包都闭着了,心是主神志的呀
,于是要用清心开窍的方法,所以前面的医生给他开出的是温病名方——清宫汤。
清宫汤载于中医名著《温病条辨》之中,专门用于热入心包而导致“神昏谵语”的病人
。“宫”比喻心包,中医说心如君主,而心包则如宫城,能代心受邪。清宫,就是清透
入于心包之热邪。
方药组成:玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖、连心麦冬。这个方很有意思
,都是带“心”的,一派的清心透邪。
可是,这方子吃下去以后,一点效果都没有。
祝味菊怎么办呢?就开了四个药:干姜,附子,麻黄,桂枝。
这个方子是要吓死人的!
在温病理论已经普及的民国上海滩,大家对于这类病还是自认为比较“清楚”的。这种
温热病,你就应该用寒凉药;没治好呢,也是用的方法不对,应该换另一些清热开窍的
方子治疗,清宫汤不行,我们还有安宫牛黄丸嘛,还有紫雪丹嘛。再不行,你是经方派
,也还可以用大承气汤嘛。
祝味菊倒好,直接对着火灾现场再仍了一把柴火进去。不对,说是把煤气罐丢进去我觉
得都不过份。
当然,这个病人吃了老祝的药之后人肯定是没死的,要不然我这个故事就太监了。
徐弟弟吃了一天药,什么变化都没有。第二天早上,祝味菊还是守着那个方子:干姜,
附子,麻黄,桂枝。这时,徐爸爸着急了,又请了另外的某某名医来看。这位海上名医
一看祝味菊的方子,就直接给病人判了死刑:前面误用辛燥的方法,这是抱薪救火,现
在已经没得救了(邪入心包,误投辛燥,法在不救)。
这下就炸锅了,一家子都怪小徐同志,请回来的什么人啊,把我们的徐弟弟送上了绝路
(于是怨尤群集其子)。小徐可无辜死了,没办法,只好再跑去找祝味菊。要我说,也
不知道祝味菊给他灌了什么迷魂汤,让他对自己如此信任和依赖,这真是有脑残粉的潜
质。一看到祝味菊,那一脸的委曲和无助,请老祝无论怎么样也要再去一下。
祝味菊问他:“吃了我的药,有没有好转呢?”
他说:“没有。”
又问:“那有没有转坏呢?”
他说:“也没有呀。”
祝味菊这下子就有底气了:“那就是了!没好也没坏,那肯定就是药力不够啊,你见过
如果热入心包,吃错了干姜、附子,还能好好的和原来一样?你见过火灾现场丢一瓶煤
气罐还好好的?”
小徐说了:“这是那谁谁说的呗,说吃了老师您的药,现在只能等死了。”
好,这下没什么可说的了,去看看吧。
刚进到他家里,正好又有一个名医从楼上下来。而且这家伙还是祝味菊慕名已久的人,
于是祝很恭敬地向他行礼,问到:“病人怎么样呢?”这老不死的倒好,叼着雪茄,抬
着头,鼻孔朝着祝味菊,说:“快死了。”这下子把祝味菊给气得呀,心中千万只草泥
马奔腾而过(其一股傲慢不逊、老气横秋之态,令人忿闷难受)。
忍着气,祝味菊走进去,徐爸爸一见到他眉头就皱了起来,徐妈妈则一脸怨恨地看见他
(其父蹙额相迎,其母悻悻相视)。祝味菊也不管,直接跑过去摸脉,发现病人和原来
的情况一样。
祝味菊这时要逼着徐父表态了:“老先生您请我过来,是何打算呢?”
徐爸爸犹豫再三,倒是也没发火,估计也是走投无路了,于是说:“呃,那个……其实
也没什么,就是我的儿子现在病危,希望先生您能救救他。”
祝味菊可没这么好糊弄:“那我早上的方子,为什么不吃?”
徐爸爸不好意思了:“刚才名医会诊,觉得方子不对,没有敢吃。”
祝味菊这下子气势更盛了:“哦,那看来名医一定有神方能把这个病治好了?”
徐爸爸说:“名医说的,吃错了辛燥的药,没得救了。”唉,名医真好当啊……
祝味菊说:“好吧,如果这个病因为我的药加剧了,那我也不推辞责任。但我很清楚,
这个病不会马上死。如果五天之内,吃我的药,死掉了,那我诊所的三块招牌,任凭你
的三个儿子砸了,你再到报纸上把我这个庸医杀人的事情登上去。如果过了五天,还没
有死,那我也没有什么责任,您可以再请其它医生来看,行吧?”
徐爸爸这时信服了三分,说:“我也是很信任您的,就这么办。”
不过,祝味菊不但医术高,医德确实很好,他说:“如果我治好了,我也不贪你多少钱
,你现在就把前面诋毁我的那张脉案处方,就是写着‘误投辛燥,法在不救’的那张,
拿给我收集好,如果治好了,就登到报纸上,昭告天下,说诋毁人家的那个医生没能治
好他,但被诋毁的医生却把病治好了,也不用说是我治好的,只要告诉大家要擦亮眼睛
就好,让大家知道名医的话也不能全信。”
徐爸爸这时又服了七分,非然高兴地答应了。祝味菊也不换方,还是那四个药:干姜,
附子,麻黄,桂枝。写完以后,对徐爸爸说:“明早我自己会过来,不用你派人去请我
。”
第二天一早,祝味菊气势如虹地走进徐家,一边大声地说:“我祝汉三又回来了!昨晚
病人是否有所不测?”
徐爸爸从楼上走下来,非常高兴地向祝味菊道谢:“昨晚汗出以后热势减下来了,神志
也安稳了,现在正在睡觉呢。先生真乃神人也!”又拿出纸和笔,请祝味菊处方。
祝味菊也不换方,用原方四个药连服两剂,诸症皆愈。徐家这下对老祝真是心悦诚服了。
事情还没完。那时正是民国的“废止中医案”闹得沸沸扬扬的时候,民国政府想要废止
中医,这已经是大家都很熟悉的历史了。那时上海中医界招开了联合大会,提出了反对
宣言。快要散会的时候,祝味菊起立向大会主席要求发言,在得到允许之后,祝味菊起
身问到:“我们中医在社会上地位如何?”
主席回答:“中医有数千年历史,大多数人都很敬仰,当然很有地位。”
祝又问道:“中医为何能得到社会的重视呢?”
主席回答:“因为能治好病啊!”
祝继续追问:“有地位的中医,又被大家所敬仰,应该很有常识吧?”突然是不是有一
种挖着坑等着主席往里面跳的感觉……
主席还浑然不知祝味菊的“企图”,说:“当然啊。”
这下子,老祝的目标终于暴露出来了:“嘿嘿,那你说,如果某位很有地位的名医,却
没有什么中医常识,而且还信口雌黄,诋毁中医同道,那又应该怎么样呢?”
主席真是太实在了,毫不犹豫地就告诉他:“这是害群之马,我们肯定会惩戒他的。”
老祝一听,心里乐开了花,哼,就等着你这句话呢。于是拿出前面那张写着“误投辛燥
,法在不救”的脉案出来,而写这张脉案的医生就正坐在主席团里面。会长这下子意识
到不妙,马上散会,把祝味菊拉到里面。果然,醉心中医的很多人都没什么心机。
有时候,感觉中医就像魔法师。魔法师永远都躲在自己的魔法实验室做着各种魔法研究
,不问世事,脾气古怪,不通人情事故。老中医们有一些也是这样,但不知道为什么,
这反而让他们更加可爱,比如我爷爷……扯远了,反正,这位主席就是个实在的“老魔
法师”了。
主席大人自然是要从中调解的,前面提到的那些名医也自然要给祝味菊道歉的,老祝自
然也是要宽宏大量不计前嫌的。总之,这个事情也就这样过去了。当然,祝味菊在上海
滩一炮而红也就可想而知。
从成都来的祝味菊,为温病学派所统治的大上海带来了一投新的风潮,因其喜用附子、
善用附子,江湖上送他一个雅号——祝附子。
祝味菊为现代人所熟知,得益于火神派的兴起。在李可老中医以大剂附子风靡大江南北
之后,在“卢火神”卢崇汉先生声名鹊起之后,人们对火神派有一种由衷的向往和近乎
盲目的崇拜,当然也离不开无端的非议和指责。粉丝们都想要八一八那些消散在历史长
河中的“火神”和“附子先生”们。于是乎,诸如吴佩衡、范中林,以及我们的主人公
祝味菊先生,就慢慢地浮现在众人的视线之中。
吴佩衡和祝味菊都以“附子”为号,其善用附子可想而知。
但有意思的是,两个人用附子的风格似乎完全不同。吴佩衡手中的附子就像一把青龙偃
月刀,锐利沉重而杀气必露;而祝味菊的附子则像一套双股剑,攻守兼备而进退有踞。
当然,现在对于祝味菊是不是“火神派”还有一些争议。因为祝老人家一般不太说“阳
主阴从”之类的话,他也没怎么提钦安卢氏之学。
我们现在一说“火神”,可能首先想到的是卢火神这一脉,而祝味菊可能连私淑都不算
,他只是从《伤寒论》当中凝练出了一套促进机体的“自然疗能”之法。所以我们还是
不要纠结关于火神门派的这个问题,只将其作为仲景学术的传承者和创新者好了,这是
无可争议的。
祝味菊是一个很独特的思考者,他一直在追求医道的真理,加上早年学习过西医的背景
,所以他的书中经常出现很多新的观点和概念,比如《伤寒质难》提出的很著名的“伤
寒五段论”和“四诊八纲”说等等。
说回到最开始的那例病案。受到了西医对于感染性发热的认识的影响,祝味菊明确了发
热都是人体抗病机制在起作用,而病位越深的发烧,越需要激发人体正气以驱邪外出。
他按照病邪侵袭人体所产生的抗病过程,将伤寒六经重新分为五段。
五段辨证方法,系指有机之邪和人体抗病力斗争的病理过程“不出五种阶段”:
其一,“太阳之为病,正气因受邪激而开始合度之抵抗”;
其二,“阳明之为病,元气偾张,机能旺盛,而抵抗力太过”;
其三,“少阳之为病,机能时断时续,邪机屡退,抵抗之力末能长相继”;
其四,“太阴、少阴之为病,正气懦怯,全体或局部之抵抗力不足”;
其五,“厥明之为病,正邪相搏,存亡危急之秋,体工最后之反抗”。
祝味菊特别指出,以上是他“卅年来独有之心得”。
所以,祝味菊认为,治发热,治伤寒,就应该帮助人体的自然疗能——也就是阳气的作
用,从而激发抗力,病方能愈。
比如辛温发散,比如辛热助阳,比如麻黄、桂枝、附子等等,反对妄用清解,于是就出
现了上面的那一幕。
在祝味菊的字典里面,热入心包就是因为正气不足,才会导致邪气内闭的。用辛凉之法
,对于激发人体的抗力无益,热邪会更郁闭在里面。
这时只有用麻黄、桂枝辛温发热,让邪气从表而解;加上干姜、附子从里面激发抗力,
心包的热才能打开。而且他还把叶天士骂了一轮(表闭里怯,当与辛温,叶氏以为温邪
宜凉,岂不知不当之凉,将自馁其气……不开其表,而反撤去气药,一意于清营,是正
欲促而又抑之也,是不能拯之于涂炭,而反驱之于深渊也)。
唉,所以说,中医的各家争鸣,有时候真是一笔糊涂账。清朝的早中期,人家叶天士就
是因为当时医届妄用辛温治温病导致津液受劫,才提出寒温异治的温病辨证论治系统纲
领。到了祝味菊这,似乎又回去了,这难道是历史的倒退?
其实也不然,寒温之争本来就是中医史上的最大焦点,各有体会。真的是热邪极盛,自
然当清,这一点祝味菊也并不反对。他只是强调固护阳气、因势利导、透邪外出罢了。
【本文经作者林树元特别授权发表,转载请注明作者及出处】
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c*g
3
懂中医的请帮忙讲解一下
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f*e
4
这篇讲的不是医案,只是在讲故事而已,而且故事讲的不全。祝味菊的处方不止四位药
:附片12克(先煎),活磁石30克(先煎),麻黄6克,桂枝9克,生姜9克,朱获神12克
,苏梗6克,郁金9克,姜半夏9克,生龙齿30克(先煎),酸枣仁15克。
这个故事的原版讲的信息也不全,基本上还是只能当故事参考。

【在 c*******g 的大作中提到】
: 文/林树元 编辑/九九
: 作者介绍:林树元,出身中医世家,为首批全国名老中医林沛湘教授嫡孙,桂派林氏中
: 医主要传承人。倡导《伤寒论》三阴三阳平脉辨证思想及经方应用。
: 九九有话说:祝附子五段论伤寒,辛温药亦可治高热。
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: 介绍一个人,我总是习惯从讲故事说起。
: 民国十八年,1929年,祝味菊刚到上海行医不久,在上海新中国医学院讲学。停!我不
: 得不在故事的一开头就讲点题外话,列位看官是否还记得以前提到过的上海中医专门学
: 校?是否还记得大明湖畔的丁甘仁和他没救回来的金子久?祝味菊任教之处是上海另一
: 家中医豪门——朱孙南父子创办的。如果再加上章次公、陆渊雷办的上海中国医学院,

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那这种故事的误导性很强啊

【在 f*******e 的大作中提到】
: 这篇讲的不是医案,只是在讲故事而已,而且故事讲的不全。祝味菊的处方不止四位药
: :附片12克(先煎),活磁石30克(先煎),麻黄6克,桂枝9克,生姜9克,朱获神12克
: ,苏梗6克,郁金9克,姜半夏9克,生龙齿30克(先煎),酸枣仁15克。
: 这个故事的原版讲的信息也不全,基本上还是只能当故事参考。

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f*e
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是啊,有时差之毫厘,谬之千里。

【在 c*******g 的大作中提到】
: 那这种故事的误导性很强啊
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Q*g
7
先不说这个治疗故事的真实性如何,光看这个文笔,就很轻浮,不像是个严谨的人写
的,而且明显是故弄玄虚,神话名医。其实传统领域,这种吹嘘的恶习很盛,比如传统
武术,你去看看那些后人写的祖师爷的所谓故事,都可以看到玄而又玄的一套,什么别
人都打不过,他来了,在对方手臂轻轻点了一下,那个人就后退几丈,跪地拜服。其实
呢,可能是两个人打了好久都是气喘吁吁,勉强胜利而已。
其实吹嘘,神话祖师爷到底为什么?说到底,还不是给自己造势,祖师爷这么神,那你
是徒孙肯定也不错嘛,就是这个道理。
所以这种故弄玄虚的文章看看算了,而且也是一个识别真假医生的方法,但凡写这种文
章的人,估计医术不会太高。

【在 c*******g 的大作中提到】
: 文/林树元 编辑/九九
: 作者介绍:林树元,出身中医世家,为首批全国名老中医林沛湘教授嫡孙,桂派林氏中
: 医主要传承人。倡导《伤寒论》三阴三阳平脉辨证思想及经方应用。
: 九九有话说:祝附子五段论伤寒,辛温药亦可治高热。
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: 介绍一个人,我总是习惯从讲故事说起。
: 民国十八年,1929年,祝味菊刚到上海行医不久,在上海新中国医学院讲学。停!我不
: 得不在故事的一开头就讲点题外话,列位看官是否还记得以前提到过的上海中医专门学
: 校?是否还记得大明湖畔的丁甘仁和他没救回来的金子久?祝味菊任教之处是上海另一
: 家中医豪门——朱孙南父子创办的。如果再加上章次公、陆渊雷办的上海中国医学院,

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8
写文章,是小说色彩强了些,如果基本真实也无妨
这些都不重要,重要的是病是怎么好的
要不你给讲讲这个方子:
附片12克(先煎),活磁石30克(先煎),麻黄6克,桂枝9克,生姜9克,朱获神12克,
苏梗6克,郁金9克,姜半夏9克,生龙齿30克(先煎),酸枣仁15克。

【在 Q****g 的大作中提到】
: 先不说这个治疗故事的真实性如何,光看这个文笔,就很轻浮,不像是个严谨的人写
: 的,而且明显是故弄玄虚,神话名医。其实传统领域,这种吹嘘的恶习很盛,比如传统
: 武术,你去看看那些后人写的祖师爷的所谓故事,都可以看到玄而又玄的一套,什么别
: 人都打不过,他来了,在对方手臂轻轻点了一下,那个人就后退几丈,跪地拜服。其实
: 呢,可能是两个人打了好久都是气喘吁吁,勉强胜利而已。
: 其实吹嘘,神话祖师爷到底为什么?说到底,还不是给自己造势,祖师爷这么神,那你
: 是徒孙肯定也不错嘛,就是这个道理。
: 所以这种故弄玄虚的文章看看算了,而且也是一个识别真假医生的方法,但凡写这种文
: 章的人,估计医术不会太高。

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Q*g
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是否基本真实不知道,玄虚成分这么多,不好说。原文里面就是病人高烧不退,别的症
状没有,判断不了该用什么药。至于文中的六经解,这个完全是有争论的,我也认为不
能解释这个病。
祝先生的方子,我水平低,解不了,不过能看出麻,桂,苏解表,重用磁石,朱获
神,酸枣仁,生龙齿安定心神,郁金调肝,干姜附子应该是判断病人有太阴证,从方子
来看,此人高热是表里同病导致。不过还是那个话,文中玄虚成分很多,真正病人的反
应就是一个高烧不退,无法判断为何用此方,是否可以解释成为热闭心,这个属于学术
观点,待讨论,再从整个论述看,所有无关之处都极尽渲染,真正病情却忽然一笔带过,
这样记述医案显然是神话成分过多。

【在 c*******g 的大作中提到】
: 写文章,是小说色彩强了些,如果基本真实也无妨
: 这些都不重要,重要的是病是怎么好的
: 要不你给讲讲这个方子:
: 附片12克(先煎),活磁石30克(先煎),麻黄6克,桂枝9克,生姜9克,朱获神12克,
: 苏梗6克,郁金9克,姜半夏9克,生龙齿30克(先煎),酸枣仁15克。

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