想问一下牙医保险 United Concordia 的 DPPO plan 是怎么操作的,以前一直是DHMO
的plan,enrollment期间想把
下一年的改成DPPO plan.
我看了一下employer发的那本health insurance的书,只有详细的Schedule of
Benefits for DHMO plan, 但是怎么没
有看见DPPO plan的类似的 schedule(有人知道怎么回事吗 ??? ),只有如下简要
benefit coverage:
Annual deductible $50 per individual; $150 per family, only
applies to class II and class III services
Annual Maximum $1500 per participant; only applies to class II and
class III services
Class I: Preventive services ...
Class II: Basic Restorative services ... Plan pays 70% of allowed amount,
after deductible
Class III: Major services ... Plan pays 50% of allowed amount, after
deductible
我的问题是:
1. DPPO plan 对于class II and class III services 两种加起来 每年最多只能付$
1500,是吗?
2. 那对于 Class I: Preventive services 是不是就没有上限?
3. 那怎么没有象DHMO plan那样的各项详细收费说明呢? 那怎么知道要付多少钱呢?
4. $1500一般能cover些什么,象一颗牙的root canal 一般要多少钱?如果要种一颗牙
呢,一般要多少钱?如果一颗牙
的bridge / denture呢?
举个例子,那个Plan pays 70% of allowed amount, after deductible是,比如,如
果需要做以下三项:
(1). root canal要$550,那我自己要pay多少呢?是(550-50)*0.3=$150 吗?
(2). 如果同时又需要种一颗牙,比如要$4000,自己则pay: 4000*0.5=$2000. 因为一
年最多cover $1500,所以 自
己要pay:
$ 2000+150-1500 = $ 650
(3). 然后如果又要做deep clean的话,是不是就得全自费了,而不是$60 per quad (
不知道要花多少钱)?
是这样的吗?那如果这样是不是DHMO更好,因为没有年上限?
知道的人请说说,谢谢了!