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大家帮看看，需要手术吗？腰椎间盘膨出&;

大家帮看看，需要手术吗？腰椎间盘膨出&;# Medicine - 求医问药

z*r2008-08-11 07:08

1 楼

CT 和X 广的照片在下一个帖子
病情描述（主要症状、发病时间）：
我的一个朋友今年29岁，早在7年多年前，第一次感觉左小腿突然发麻，后来有好长一
段时间，总感觉腰痛，每天晚上躺在床上，痛的无法翻身。但是最近两年没有经过什么
治疗，症状减轻了好多。由于最近总时不时的感觉左小腿不舒服，所以到医院拍了X光
和CT。
X光诊断结果是：腰椎侧弯、旋转，椎体序列正常，各椎体、附件、椎间隙及椎旁软组
织未见明显异常。
CT诊断结果：腰5/骶1、腰4/5椎间盘膨出，继发椎间孔狭窄，相应神经根受压，腰4/4
椎间盘正常。所见椎体未见骨质增生，黄韧带无肥厚。
另外，她以前是右边的腰不舒服，但是她是左腿感觉麻木，此外还感觉左右胯有点不大
对称，有点向右突出，而且腰凹也不是特别对称，左边丰满些，右边要凹一些，请问是
不是她的肌肉开始萎缩了？还有，感觉做侧弯腰和压腿的时候，左右韧带伸展性不一样
，应该如何才能矫正？好害怕以后会不会继续发展下去？
谢谢大家，她很担心。需要手术吗？

z*r2008-08-11 07:08

2 楼

4

【在 z***r 的大作中提到】

: CT 和X 广的照片在下一个帖子
: 病情描述（主要症状、发病时间）：
: 我的一个朋友今年29岁，早在7年多年前，第一次感觉左小腿突然发麻，后来有好长一
: 段时间，总感觉腰痛，每天晚上躺在床上，痛的无法翻身。但是最近两年没有经过什么
: 治疗，症状减轻了好多。由于最近总时不时的感觉左小腿不舒服，所以到医院拍了X光
: 和CT。
: X光诊断结果是：腰椎侧弯、旋转，椎体序列正常，各椎体、附件、椎间隙及椎旁软组
: 织未见明显异常。
: CT诊断结果：腰5/骶1、腰4/5椎间盘膨出，继发椎间孔狭窄，相应神经根受压，腰4/4
: 椎间盘正常。所见椎体未见骨质增生，黄韧带无肥厚。

z*r2008-08-11 07:08

3 楼

4

【在 z***r 的大作中提到】

m*82008-08-11 07:08

4 楼

患者现在还谈不上手术与否的问题，首先要明确诊断。
考虑患者年龄及病史，间盘的问题未必是她腰痛的根本原因，可能只是个继发表现
，是由于脊柱侧弯等等原因造成局部力学改变引起。所以她需要专业医生的专业的病史
询问、专业的查体，包括腰和下肢的运动、感觉、反射等检查；还需要标准的腰椎平片
，不知道是否是由于她无法完全摆正体位，她的平片不理想；CT在她的疾病诊断上意义
不是很大，很有必要做核磁共振检查。这些是为了排除或证实两方面内容：1是否有脊
柱侧弯、结核、肿瘤等等；2腿部症状是否由腰部引起（很多是源于腰部神经根刺激引
起疼痛，但首先得排除其他原因，比如下肢神经的局部卡压及炎症）。
诊断清楚疾病再讨论治疗的问题，需要讨论的也不是手术或不手术，而是哪种办法
效果更好。
不知道我说明白没有，最后还是建议你看骨科脊柱专科医生

z*r2008-08-11 07:08

5 楼

真的万分感谢。我把你的回复转发给了我的朋友，这是她的回复。
再次感谢您百忙中抽出时间，this means a lot to her!
her reply:
您好！真的非常感谢您给出这么专业的答复，关于您提到的腰椎平片，是否就是X光片
？当时医生让我正面照了一张，右侧侧身照了一张，您说我没有完全摆正体位，是正面
的还是侧面的？我还需要再照一张吗？不过如果你说的是正面X光片，那么我想可能我
的脊柱确实侧弯，因为我发现我坐着的时候，我能够摸到我的脊柱在腰的位置上确实是
向左侧有点弯曲，不是在一条身体中心的直线上。这个周末我会再去医院看看，做一个
核磁共振。
另外，这几天我休息比较多，左侧的小腿没有出现麻木的症状，坐着的时候我下意识的
挺直脊椎，但是我感觉这两天背酸的比较厉害，不知道是不是跟我改变坐姿习惯有关系？
真的很感谢您的帮助！

【在 m***8 的大作中提到】

: 患者现在还谈不上手术与否的问题，首先要明确诊断。
: 考虑患者年龄及病史，间盘的问题未必是她腰痛的根本原因，可能只是个继发表现
: ，是由于脊柱侧弯等等原因造成局部力学改变引起。所以她需要专业医生的专业的病史
: 询问、专业的查体，包括腰和下肢的运动、感觉、反射等检查；还需要标准的腰椎平片
: ，不知道是否是由于她无法完全摆正体位，她的平片不理想；CT在她的疾病诊断上意义
: 不是很大，很有必要做核磁共振检查。这些是为了排除或证实两方面内容：1是否有脊
: 柱侧弯、结核、肿瘤等等；2腿部症状是否由腰部引起（很多是源于腰部神经根刺激引
: 起疼痛，但首先得排除其他原因，比如下肢神经的局部卡压及炎症）。
: 诊断清楚疾病再讨论治疗的问题，需要讨论的也不是手术或不手术，而是哪种办法
: 效果更好。

m*82008-08-11 07:08

6 楼

太客气了，希望能对你有所帮助。
我说的平片就是普通X光片，这会对你脊柱整体情况有清楚的反映，也可以观察椎体和
间隙的情况，在脊柱侧弯的问题上平片很重要。你的这两张片子胸腰段显示比较好，但
我们需要重点观察的腰骶段两张位置都不是很正，也可能是和拍摄技师的配合问题，我
不敢肯定。另外你的片子上下放颠倒了，看起来吃力。
如果休息有缓解就注意休息，也可以买个腰围保护、固定一下。
医生是不能靠我们这种方式诊断、治疗病人的，所以建议你看骨科脊柱专业的医生给你
详细检查一下，我能提醒的是不能仅仅盯着CT报告的结果，不是CT结果有误，主要是它
很可能反应的只是一个局部或表象；在诊断清楚之前更别以腰间盘突出到处求治或者随
便采取一些手法治疗，会有风险

【在 z***r 的大作中提到】

: 真的万分感谢。我把你的回复转发给了我的朋友，这是她的回复。
: 再次感谢您百忙中抽出时间，this means a lot to her!
: her reply:
: 您好！真的非常感谢您给出这么专业的答复，关于您提到的腰椎平片，是否就是X光片
: ？当时医生让我正面照了一张，右侧侧身照了一张，您说我没有完全摆正体位，是正面
: 的还是侧面的？我还需要再照一张吗？不过如果你说的是正面X光片，那么我想可能我
: 的脊柱确实侧弯，因为我发现我坐着的时候，我能够摸到我的脊柱在腰的位置上确实是
: 向左侧有点弯曲，不是在一条身体中心的直线上。这个周末我会再去医院看看，做一个
: 核磁共振。
: 另外，这几天我休息比较多，左侧的小腿没有出现麻木的症状，坐着的时候我下意识的