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（包子答谢）上次妊娠26w胎膜早破，这次该做些什么？

（包子答谢）上次妊娠26w胎膜早破，这次该做些什么？# NextGeneration - 我爱宝宝

m*n2012-05-03 07:05

1 楼

闺蜜上次怀孕26w的时候胎膜早破，国内医生在这么小的时候不推荐保胎。可怜孩子生
下来全须全尾的就是肺没有发育好，没有活下来。这个经历对妈妈的打击不言而喻，我
做朋友的也非常心疼。
闺蜜之前的一切检查都正常，没有发现感染，孩子也没有染色体异常，医生也没有提到
她宫颈有问题（但是之前也没有查过）。医生对流产没有任何解释。闺蜜现在又怀孕了
，14周了，想让我问问大家这边ob对于她这种情况都会有些什么额外的检查，比如查白
带或是宫颈什么的？如果要查宫颈，多大的时候查？
另外朋友说国内今年龙宝宝潮非常恐怖，医院饱满，不托关系都在大医院排不上队，给
踢到二级小医院去生。而且一旦检查中出现任何问题医院都不愿意再接了，怕以后担责
任。真是让人气愤！所以估计在这种情况下她的问题也不会得到太详细的解答了。。。。
朋友今年29岁，在北京。
谢谢大家了！对于很有帮助的回复，我会包子答谢！

G*J2012-05-03 07:05

2 楼

我记得以前上妇科课的时候学过，胎膜早破的大多数原因是感染或者宫颈口松弛。既然
你的朋友没有感染，那宫颈口松弛可能性比较大，我看你的帖子中没有提到松弛的问题
。但是我也不敢说一定是，最好还是检查一下。如果真的是宫颈口松弛，这次妊娠过程
中是要采取措施的，严重的是要进行一个小手术的，不严重的要服用药物，反正是要采
取干预措施的。所以检查是必须的。我并不是专门学妇科的，大概只知道这些，祝你朋
友好孕。

m*n2012-05-03 07:05

3 楼

谢谢！我看到精华区里有提到做阴超或者憋尿的时候做大B超能查宫颈，不知道是怎么
样的？

m*j2012-05-03 07:05

4 楼

26周还算早？还不保胎？

t*i2012-05-03 07:05

5 楼

在美国是要保的，给develop肺的药
但很多30周前的宝宝也是保不住的，有些生出来直接走了。。。

【在 m***j 的大作中提到】

: 26周还算早？还不保胎？

t*i2012-05-03 07:05

6 楼

我9周第一次产检的时候，ob就说她要帮我检查一下宫颈
我问检查什么，她说长度和强度，查下来说还不错，很正常
后来一直到生就再没有提起过，不知道是有顺带检查没有告诉我，还是就没有再检查了

az2012-05-03 07:05

7 楼

10几周就可以测宫颈长度，阴超测，如果短，宫颈缝合
http://healthymother.wordpress.com/2008/07/16/what-is-cervical-
What is Cervical Shortening (or Cervical Insufficiency)?
The cervix is the narrow, tubular, lower end of the uterus that extends into
the vagina. When you’re not pregnant, the cervical canal remains open a
tiny bit to allow sperm to enter the uterus and menstrual blood to flow out.
Once you become pregnant, secretions fill the canal and form a protective
barrier called the mucous plug. During a normal pregnancy, the cervix
remains firm, long, and closed until late in the third trimester. At that
point it usually starts to soften, shorten (efface) and open up (dilate) as
your body prepares itself for labor.
Cervix is located in the lower part of the Uterus. (source: A.D.A.M and
Medline)
Normally, in the late second and early third trimester the cervical length
measures anywhere between 3 cm to 3.5 cm (30-35mm) and decreases
progressively as the pregnancy advances, in preparation for labor (source:
Obstetrics and Gynecology Board Review Manual).
In cervical insufficiency, the cervix becomes softer and weaker than normal
or is abnormally short to begin with. It may efface and dilate without
contractions in the second or early third trimester as the weight of the
growing baby puts increasing pressure on it. This condition can sometimes
result in second term miscarriage, or premature rupture of the bag of waters
, which can then result in preterm labor, especially before the 34th week.
Several studies have indicated that the likelihood of preterm delivery
increases with decreasing cervical length. A cervical length of 25–30 mm
before 32 weeks gestation seems to increase the risk of preterm delivery. If
examination and ultrasound show that you have an abnormally short cervix,
and you’re less than 24 weeks pregnant, your practitioner may recommend “
cerclage”, a procedure in which she stitches a band of strong thread around
your cervix to reinforce it and help hold it closed. However, there’s a
lot of controversy about whether cerclage should be used in this situation.
Some recent research questions the effectiveness of the procedure at
preventing miscarriage or preterm birth except in a small number of
circumstances. And the procedure itself can lead to preterm delivery caused
by uterine infection, ruptured membranes, and uterine “irritation” leading
to contractions.
In certain other conditions, the benefits of cerclage can outweigh the risks
. Women who seem to benefit from cerclage include those who’ve had three or
more unexplained second-trimester losses or preterm births. If you’re in
this group, you’re likely to get a cerclage at 13 to 16 weeks, before your
cervix starts to change. A cerclage done then appears less risky than one
done later in pregnancy, after your cervix has started to change. Once this
procedure is done, you will be continually monitored by your obstetrician,
until about 37 weeks, when the stitches can come out, and you can wait for
labor to begin.
If this condition is discovered in the third trimester, bed rest or modified
bed rest, would be the preferred choice, as opposed to cerclage. Although
there’s no solid evidence that staying in bed is effective, the theory is
that keeping the weight of the uterus off of a weakened cervix might help.
After going through a lot of recent research and literature, I have put
together some recommendations for expectant mothers who are diagnosed with
cervical shortening.
1. Women with cervical measurements exceeding 26 mm should be just
observed, and reassessed in 2-3 weeks.
2. Women with cervical lengths between 21-25 mm should be placed on
reduced physical activity, with re-measurement in 2 weeks.
3. Women with cervical lengths between 16-20 mm should be placed on
strict bed rest, with re-measurement in 1 week.
4. Only women with cervical lengths of 15 mm or less should be considered
for therapeutic cerclage.
5. At this time, no evidence supports measuring cervical length or
placing cerclage in the low-risk patient. This means, no scans and no other
physical checks or interventions are recommended in the absence of symptoms
and/or high risk in the expectant mother.
While this is probably a good point of reference to start, it obviously
needs to be taken within the context of the rest of your physical
examination findings, and your obstetrician’s recommendations. In addition,
your obstetrician will decide what the best intervention is for you,
depending upon when your cervical shortening is diagnosed. For more details
on this particular topic you can look at information available in the
following websites:
• www.obgmanagement.com
• www.pubmedcentral.nih.gov
• www.apa.org
• www.nichd.nih.gov
As always, please write in any queries, concerns or thoughts that you might
have.
Dr. Vijaya Krishnan

【在 m******n 的大作中提到】

: 谢谢！我看到精华区里有提到做阴超或者憋尿的时候做大B超能查宫颈，不知道是怎么
: 样的？

r*g2012-05-03 07:05

8 楼

如果是宫颈口松驰可以在20周做宫颈结扎，不过这样就只能剖宫产了。
另外在北京算好的了，医疗资源丰富，早点找人吧，最好能托人入院保胎，特别在24周
之后。
话说我自己就是28周胎膜早破的，孩子第3天就生了，羊水已经很浑浊了。孩子才1200
克，为了促进肺泡发育，打得类固醇。
这里跟国内不一样，24周，无论你想不想要，医院都给你生下来。国内全听父母的，30
周的，1500克的，还有家长放弃的。
也别怪医生，谁出事都担不起，没出事时是该的，还是往大医院推保险，也是为病人负
责。
要是你碰上这样的工作，你也肯定推啊，除非是圣母啊，不吃不喝不过日子的。

p*n2012-05-03 07:05

9 楼

Bless

m*n2012-05-03 07:05

10 楼

多谢各位！我也很气愤我朋友的医生完全没有采取任何努力胞胎。她破水以后就住院，
也没有打任何促进肺部成熟的针，或是抑制宫缩的药，就那么生生等了三天把小孩生下
来。小孩生下来的时候有2斤重，还哼了一声。当时医生跟他们说的是这么小保胎可能
会造成小孩以后脑瘫，不建议保。所以他们就放弃了。

c*02012-05-03 07:05

11 楼

这医生都什么话. 26周生存活的大部分小孩都没有脑瘫. 我家twins, 29周生, 之前打
了促进肺发育的针, 小的那个生下来还没有2斤. 生下后照片都来不及照直接送NICU.

【在 m******n 的大作中提到】

: 多谢各位！我也很气愤我朋友的医生完全没有采取任何努力胞胎。她破水以后就住院，
: 也没有打任何促进肺部成熟的针，或是抑制宫缩的药，就那么生生等了三天把小孩生下
: 来。小孩生下来的时候有2斤重，还哼了一声。当时医生跟他们说的是这么小保胎可能
: 会造成小孩以后脑瘫，不建议保。所以他们就放弃了。

az2012-05-03 07:05

12 楼

为啥啊，缝合要打开的么。。。我记得我师妹缝了两次，都是顺产吧

1200
30

【在 r*******g 的大作中提到】

: 如果是宫颈口松驰可以在20周做宫颈结扎，不过这样就只能剖宫产了。
: 另外在北京算好的了，医疗资源丰富，早点找人吧，最好能托人入院保胎，特别在24周
: 之后。
: 话说我自己就是28周胎膜早破的，孩子第3天就生了，羊水已经很浑浊了。孩子才1200
: 克，为了促进肺泡发育，打得类固醇。
: 这里跟国内不一样，24周，无论你想不想要，医院都给你生下来。国内全听父母的，30
: 周的，1500克的，还有家长放弃的。
: 也别怪医生，谁出事都担不起，没出事时是该的，还是往大医院推保险，也是为病人负
: 责。
: 要是你碰上这样的工作，你也肯定推啊，除非是圣母啊，不吃不喝不过日子的。

m*n2012-05-03 07:05

13 楼

我国内做妇产医生的朋友说，因为国内NICU资源有限，所以会尽量保34周以后的早产儿
，可怜那些太小的宝宝就被牺牲掉了。咱们在这边久了，都很难接受的。

x*a2012-05-03 07:05

14 楼

这什么年代的事情啊。美国这里28周的胎儿出生以后存活率就95%以上了。我当时住院
的时候医生说24周也50%。我儿子一个房间的小宝宝是22周出生的，当时我见到的时候
已经39周了，哭声巨大。
脑瘫主要是在分娩过程中缺氧造成的，跟胎儿多少周没太大关系啊。只是因为不少早产
的胎儿是紧急情况下出生的，有时候有缺氧的情况，所以才会有脑瘫。
34周在美国都不太算早产儿了，在NICU基本就是观察，呆一到两个星期看看没事儿就出
院的。完全没有任何医疗方面的事情，也不需要上氧气或者输营养。这种情况要NICU都
是多余的。
如果上次有宫颈过松的情况，这次就注意检查宫颈。如果宫颈过短，可以考虑缝合。尽
量多躺少走。

【在 m******n 的大作中提到】

: 我国内做妇产医生的朋友说，因为国内NICU资源有限，所以会尽量保34周以后的早产儿
: ，可怜那些太小的宝宝就被牺牲掉了。咱们在这边久了，都很难接受的。

s*a2012-05-03 07:05

15 楼

太气愤了，26周都不保，我知道这里很多26周出生的宝宝后来很健康。我老公外甥27周
出生，现在4岁了，好得很。

H*H2012-05-03 07:05

16 楼

26周都不给保，啥医院啊？
可以做宫颈封闭啊！

s*h2012-05-03 07:05

17 楼

有过早产的历史，一般会在大b超或者更早的时候就检查宫颈

。。

【在 m******n 的大作中提到】

: 闺蜜上次怀孕26w的时候胎膜早破，国内医生在这么小的时候不推荐保胎。可怜孩子生
: 下来全须全尾的就是肺没有发育好，没有活下来。这个经历对妈妈的打击不言而喻，我
: 做朋友的也非常心疼。
: 闺蜜之前的一切检查都正常，没有发现感染，孩子也没有染色体异常，医生也没有提到
: 她宫颈有问题（但是之前也没有查过）。医生对流产没有任何解释。闺蜜现在又怀孕了
: ，14周了，想让我问问大家这边ob对于她这种情况都会有些什么额外的检查，比如查白
: 带或是宫颈什么的？如果要查宫颈，多大的时候查？
: 另外朋友说国内今年龙宝宝潮非常恐怖，医院饱满，不托关系都在大医院排不上队，给
: 踢到二级小医院去生。而且一旦检查中出现任何问题医院都不愿意再接了，怕以后担责
: 任。真是让人气愤！所以估计在这种情况下她的问题也不会得到太详细的解答了。。。。