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婴幼儿进食行为发育特点和营养需求
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婴幼儿进食行为发育特点和营养需求# NextGeneration - 我爱宝宝
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几年前在此发表过此文,但是去年营养协会为了Maxmize骨骼健康修订了4-9岁的孩子的
钙的推荐量,所以本文相应做了修订。
一岁以后的小儿生长速度减慢,食欲会比一岁之前降低,这个要注意。进食行为发育特
点有:
1. 用杯子喝水,12个月到15个月应该逐渐Wean Bottle,15个月的小儿可以Manage使
用杯子, 但是可能会有Spill,18个月到24个月的孩子应该很好掌握杯子了。所以两岁
的小儿应该不再使用Bottle, 而完全改用杯子了。
2. Self Feeding发展。 六个月至一岁半的小儿,应该能够逐渐掌握自己用手把食品
放入嘴里的技能, 能用嘴把食品从勺子里吃到嘴里。8-12个月的孩子,可以自己试着
吃FingerFood。16到17个月,由于腕部旋转功能的发育,小儿能够将食物从碗里舀到嘴
里。
3. 两岁的小孩,能够吃成人Texture的食品(除了Choking Hazzard 的)。
4. 给孩子玩食物(play With Food)的机会, 让孩子在吃饭的时候, 触摸,闻,
允许把食品吐出来,这样有助于孩子接受新的食品。 不要只是简单喂孩子,从孩子开
始吃
饭的时候就让孩子同时接触食品, 建立health relationship。这点我觉得很多父母需
要修正,我看到很多父母给婴儿就是简单的喂。举例来说,我孩子六个月开始吃辅食,
我就给他可以融化的Puffs,让他自己也练习喂自己,再大一点,给他一盘食物,让他
自己手抓了吃。 孩子ready 的时候,提供勺子叉子,给孩子一份餐, 可以让孩子自己
喂自己和父母也同时喂结合。逐渐转换到孩子独立吃。
5. 大约在孩子两岁左右,不少孩子局限吃几种熟悉的食品,拒绝Try新食品。 这
个时期,要耐心, 一种新的食品可以试8-10次,孩子一般逐渐会接受.
小儿就餐环境:
健康的小儿就餐环境是建立孩子一生健康的饮食习惯很重要的因素。
成人吃饭的Flexibility可以很大,但是对小儿来讲, Routine一定要建立。就餐环境
需要没有Distraction,在Designated Area。让婴幼儿看着电视吃饭不推荐, 偶尔看
看也不推荐, 小孩太小,如果不Consistent, 会很Confuse.当然,大了一点的
Toddler, 可以讲讲道理,偶尔看一次电视吃饭我认为是可以的,但如果你没有把握明
天他不这要要求那就不要试。 做为父母( Or care giver), 责任包括:
1. 提过多样化, 均衡化的食品
2. 决定在何处,何时吃饭, 形成一个Routine
3. 创造没有Distraction的环境就餐, 提供就餐时候的Social氛围。 Family Meal
是最好的。大家一起吃,一起聊天。 不要几个人围着娃喂。 目前最好的婴幼儿就餐的
还是High Chair, HIgh Chair的各个部分的角度是多大对食欲有帮助都是做了科研的
。 另外,科研还表明,追着吃饭的娃营养状况没有坐着吃饭的娃好。你家孩子整死也
不做Highchair,可以试其他的Chair,但是不要抱着喂,在Designated的Area, Free
Of Distraction,这些原则不变。
4. 理解孩子饱了饿了的Signals。 不要强迫, 孩子每天的食欲在变化, 是否吃好
了,要有看一周进食情况的总体观。
5. 给孩子建立一个健康进食的Model,按照孩子发育情况尽早让孩子和父母吃一样
的饭菜。
以上是父母的责任,孩子的责任在于:决定吃多少,从你给的食品中选择吃什么。 不
要强迫孩子吃
每个人对热卡的需求和性别,年龄,活动量相关。 如果你想算算孩子的需求可以查阅
: MyPyramid.gov 这个官方网站。
三大营养物质提供热卡,蛋白质,碳水化和物。
先说说蛋白质,三岁以前的孩子一般5-10% 就可以了, 四岁到18岁约10-30%。
脂肪: 两三岁的孩子,约需要30-35%, 而四岁以上到18岁需要25-35%。 成人我们一
般说需要控制在30%。相信很多人很难说自己吃了多少百分比,我提出这个百分比,是
做个比较,大家可以看推荐量在逐渐降低。 脂肪里面, 自然就是讲究饱和不饱和,哪
种不饱和脂肪酸, 这个可以单独列出一个题目来讲。总之,向马甲说的,就是说尽量
少吃饱和(Animal Fat)。 (这里把胆固醇提出来说一下,推荐胆固醇每天少于300MG
, 和成人推荐一样。再申明一下(板上大牛太多,不敢说废话), 很多人很难算出自
己每天吃了多少毫克胆固醇,我这里列出来是和成人比较,大家可以看出,是一致的,
所以疾病预防促进健康的饮食习惯从小就要开始,不是成人以后开始)。
碳水化合物: 45-65%之间, 所以我们成为主食。 推荐至少一半来自于全麦。
下面我重点讲一下几种食品。以下量化的推荐不是要大家成天拿个杯子量,是给大家一
个基本的概念,如果不量化,连个概念都没有,怎么才能达到营养需求就是一句空话了
。 因为谁也不能把多少克毫克的营养物质需求转化为可见的食品。
肉类和蛋白质:至少约65-70% 的高效蛋白质要从肉类(包括鸡蛋), 牛奶和奶制品(
Yogurt Cheese)中来,其他的可以从legumes, grains, nuts, seeds, and
vegetables中获取。 肉类要使用瘦肉,低脂或者Fat Free。
单独说一下鱼类: 美国心脏协会推荐每周两次鱼(适用于成人和小孩),不包括商场
里面卖的Fried的鱼(因为很多含有反式脂肪酸, Omega3 含量也相对低)。 对小孩推
荐的鱼有Salmon, Canned Light Tuna, Shrimp, Pollack , Catfish. 小孩不推荐吃
的鱼包括Shark , Swordfish, KingmackerEl, Golden Bass, 主要是他们的汞含量
过高。
如果有过敏的孩子, 不要Follow以上推建。
现在讲蔬菜和水果: 应该鼓励孩子吃各种颜色的蔬菜水果。 一到四岁的孩子, 水果
每天是一杯(美国的量具),四岁到八岁(一杯到一杯半); 蔬菜: 一到两岁(3/4
杯),两岁到四岁1杯, 四岁到八岁(一杯半)。 注意,蔬菜如果这里说的一杯是指
熟的蔬菜,如果是生的需要两杯来换算。
单独说一下这里的果汁,
感觉很多人在这里有点Confuse,推荐的水果允许一半从果汁中来。 6岁以前的孩子,
每天的果汁不要超过4-6盎司。 一岁到两岁的孩子四盎司,两岁到六岁六盎司。 7岁以
上的孩子果汁不要超过8-12盎司。 主要是因为果汁没有Fiber,营养不优于水果,而且
喝果汁不能促进孩子吃水果。 但是,果汁在Toddle Age, 也是很实用的, 最好不要
单独吃,一般和其他食品一起吃。
主食: 每天至少一半来自于WHole Grain。
纤维素: 两岁以前孩子的推荐量目前还没有建立。 两岁以后的孩子的推荐量是年龄加
上5-10克。 但是如果孩子吃Variety Of Food, Adequate蔬菜水果,基本上就能满足
需要,不要过死去计算。
牛奶: 这个好像大家讨论得很多,两岁以前的孩子不要和低脂或者脱脂牛奶,要选择
全脂牛奶。 两岁以后的孩子可以1%, 2% 或者脱脂牛奶或者奶制品。
量上面是大家很关心的问题, 一到两岁的孩子每天需要牛奶和奶制品(包括Dairy
Pruducts)和高钙食品满足满足500MG钙的需求量。2岁到4岁需要牛奶和奶制品(包括
Dairy Pruducts)和高钙食品满足800MG钙的需求,4-9岁需要满足1000毫克的
需求,9-18岁需要满足1300MG钙的需求量。
再说明一下,不要单看每天孩子喝了多少,孩子的食欲不是天天一样, 哪天喝不够,
Not The End OF World,综合看孩子的进食量, 能够达到这个水平就好。
零食(Snack): 零食对于Toddle来说是很重要的补充营养的机会,一般每天两到三次
, 健康的零食包括: 水果, 蔬菜,Yogurt, Cheese, 全麦的Cracker, 面包
,100% 的果汁,三明治, Peanut Butter, 坚果(注意Choking , 要 Age
Appropriate)。
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上面谈的几个关键地方:
1. 孩子食欲变化很大,不要单看一天的摄入,要看一周的平均,平均下来大致和我提
到的每天需求差不多就可以了。
2. 孩子和父母的责任。父母提供一个Free Of Distraction的吃饭地点,提供健康的饮
食结构,提供宽松的就餐环境,孩子的责任在于在父母提供的食品中选择吃什么吃多少
。提倡Family Meal。父母做健康饮食习惯的Model。Family Meal提供轻松的就餐环境。
3. 孩子需要坐下来吃。
4. Routine的形成很重要。 定时定地点的吃饭,三个正餐外加2-3个Snack。健康
的Snack请参阅原文。
5. 给孩子Play Food的机会。有些父母怕孩子把地下搞脏了。不肯给孩子玩弄食品
。孩子玩弄食品是一个探索过程,一般孩子在8个月的时候可以在孩子的餐桌上提供
Finger Food,或者给一套餐具和一小份饭菜让孩子自己摆弄。我家的经验是在High
Chair下面放了一个无比大的塑料布,任其挥洒。
6. 孩子吃饭不是看大人表演,不是看电视,不是玩玩具的时候,给食品探索比玩玩
具看电视健康。 当然有的婴儿很Fussy,可以适当的给予玩具,但是尽量早点撤下,
不要养成习惯。
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