[合集] 我来啰嗦两句保险cover奶泵的问题吧# NextGeneration - 我爱宝宝
B*I
1 楼
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ashima (我不抽烟，真的。) 于 (Fri Nov 16 13:40:05 2012, 美东) 提到:
以下是我了解的情况，如有错误，欢迎指正。
首先，有个政策上的变化，属于医改的一部分。如果你的保险在2012年8月1日以后
renew，除非有特殊的情况（grandfather rule），那么你适用于新政策。否则适用于
旧政策。
旧政策是，如果有medical necessity，比如小孩在nicu妈妈没法喂奶，妈妈奶头塌陷
，等等情况，那么需要ob在孩子出生以后开一个prescription，上面有特殊的icd code
。然后，你把prescription拿给一个durable medical equipment provider，他们会提
供奶泵，并和保险公司结算。有些保险公司可能有金额cap，或者要求先rent再
purchase。
新政策是，奶泵是preventive care的一部分，必须cover。可以从in network durable
medical equipment provider那里买，可以从amazon或者target这样的地方买。区别
在意，前者是in-network，保险公司cover的比例高点(比如我的保险是90%和70%）。
fyi，wiki上对grandfather rule 的解释。A grandfather clause is a situation in
which an old rule continues to apply to some existing situations, while a
new rule will apply to all future situations. Frequently, the exemption is
limited; it may extend for a set period of time, or it may be lost under
certain circumstances.
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uncommonsue (uncommonSue) 于 (Fri Nov 16 15:03:39 2012, 美东) 提到:
thanks for sharing. very informative.
☆─────────────────────────────────────☆
auranja (auranja) 于 (Fri Nov 16 15:27:30 2012, 美东) 提到:
thanks!
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rainy0827 (爱咋咋地) 于 (Fri Nov 16 15:30:19 2012, 美东) 提到:
就算是8月1日以后生效的保险，也要特殊情况才能cover奶泵？我再电话确认一下，本
来还挺高兴的自己11月刚换了新的保险公司。
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linahowell (lina) 于 (Fri Nov 16 15:52:47 2012, 美东) 提到:
My insurance cover 100% for pump in style, but I can only purchase it
through hospital home service, can not buy anywhere else..
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huloooo (huloooo) 于 (Fri Nov 16 18:05:34 2012, 美东) 提到:
code
durable
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huloooo (huloooo) 于 (Fri Nov 16 18:08:05 2012, 美东) 提到:
我就是grandfather rule, 不cover. 打电话给保险公司时听得我那叫一个晕。
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lysol (lysol) 于 (Fri Nov 16 19:22:44 2012, 美东) 提到:
grandparent rule这个是什么？我明年生，什么叫renew，是一年一次吗？如果这样的
话，我们好像是每年年初。我该怎么问呢？多谢！
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lysol (lysol) 于 (Fri Nov 16 19:36:48 2012, 美东) 提到:
grandparent rule这个是什么？我明年生，什么叫renew，是一年一次吗？如果这样的
话，我们好像是每年年初。我该怎么问呢？多谢！
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rongruo02 (rongruo02) 于 (Fri Nov 16 23:38:41 2012, 美东) 提到:
amazon或target买的话，保险怎么cover呢？
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ashima (我不抽烟，真的。) 于 (Sat Nov 17 00:16:47 2012, 美东) 提到:
Wiki 来的
A grandfather clause is a situation in which an old rule continues to apply
to some existing situations, while a new rule will apply to all future
situations. Frequently, the exemption is limited; it may extend for a set
period of time, or it may be lost under certain circumstances.
ashima (我不抽烟，真的。) 于 (Fri Nov 16 13:40:05 2012, 美东) 提到:
以下是我了解的情况，如有错误，欢迎指正。
首先，有个政策上的变化，属于医改的一部分。如果你的保险在2012年8月1日以后
renew，除非有特殊的情况（grandfather rule），那么你适用于新政策。否则适用于
旧政策。
旧政策是，如果有medical necessity，比如小孩在nicu妈妈没法喂奶，妈妈奶头塌陷
，等等情况，那么需要ob在孩子出生以后开一个prescription，上面有特殊的icd code
。然后，你把prescription拿给一个durable medical equipment provider，他们会提
供奶泵，并和保险公司结算。有些保险公司可能有金额cap，或者要求先rent再
purchase。
新政策是，奶泵是preventive care的一部分，必须cover。可以从in network durable
medical equipment provider那里买，可以从amazon或者target这样的地方买。区别
在意，前者是in-network，保险公司cover的比例高点(比如我的保险是90%和70%）。
fyi，wiki上对grandfather rule 的解释。A grandfather clause is a situation in
which an old rule continues to apply to some existing situations, while a
new rule will apply to all future situations. Frequently, the exemption is
limited; it may extend for a set period of time, or it may be lost under
certain circumstances.
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uncommonsue (uncommonSue) 于 (Fri Nov 16 15:03:39 2012, 美东) 提到:
thanks for sharing. very informative.
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auranja (auranja) 于 (Fri Nov 16 15:27:30 2012, 美东) 提到:
thanks!
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rainy0827 (爱咋咋地) 于 (Fri Nov 16 15:30:19 2012, 美东) 提到:
就算是8月1日以后生效的保险，也要特殊情况才能cover奶泵？我再电话确认一下，本
来还挺高兴的自己11月刚换了新的保险公司。
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linahowell (lina) 于 (Fri Nov 16 15:52:47 2012, 美东) 提到:
My insurance cover 100% for pump in style, but I can only purchase it
through hospital home service, can not buy anywhere else..
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huloooo (huloooo) 于 (Fri Nov 16 18:05:34 2012, 美东) 提到:
code
durable
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huloooo (huloooo) 于 (Fri Nov 16 18:08:05 2012, 美东) 提到:
我就是grandfather rule, 不cover. 打电话给保险公司时听得我那叫一个晕。
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lysol (lysol) 于 (Fri Nov 16 19:22:44 2012, 美东) 提到:
grandparent rule这个是什么？我明年生，什么叫renew，是一年一次吗？如果这样的
话，我们好像是每年年初。我该怎么问呢？多谢！
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lysol (lysol) 于 (Fri Nov 16 19:36:48 2012, 美东) 提到:
grandparent rule这个是什么？我明年生，什么叫renew，是一年一次吗？如果这样的
话，我们好像是每年年初。我该怎么问呢？多谢！
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rongruo02 (rongruo02) 于 (Fri Nov 16 23:38:41 2012, 美东) 提到:
amazon或target买的话，保险怎么cover呢？
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ashima (我不抽烟，真的。) 于 (Sat Nov 17 00:16:47 2012, 美东) 提到:
Wiki 来的
A grandfather clause is a situation in which an old rule continues to apply
to some existing situations, while a new rule will apply to all future
situations. Frequently, the exemption is limited; it may extend for a set
period of time, or it may be lost under certain circumstances.