回答az网友的问题:孩子急性发热的时候,家长该如何处理# NextGeneration - 我爱宝宝
T*y
1 楼
相信大多数家有孩子的父母都有过这样的经历:半夜三更孩子高烧不退,全家人又是担
心又是心疼,于是手忙脚乱地抱着孩子冲到ER,指望医生救孩子于水火。可是在ER往往
要等上好几个小时才能见到医生,医生检查个几分钟,就告诉你说孩子感冒了,给点退
烧药完事,然后让你回家观察。这样一圈折腾下来,劳民伤财自不必说,似乎医生也没
能给孩子什么特别的治疗,最后基本是靠孩子自身的抵抗力和父母的精心照顾使病情好
转。于是有些父母忍不住会想:其实上次根本没必要去看医生的,太折腾了。可是下次
孩子一发热,特别是吃了退热药体温还一时降不下去,家长又坐不住了,仍旧抱着孩子
往ER冲。。。。。。
我身边的亲戚朋友常会问我:到底孩子发热有没有大碍?什么时候该带孩子上医院?不
上医院的话,会不会耽误病情?正好昨天az网友问到这个问题,所以我专门写个贴子答
复她。也欢迎论坛里的医生,特别是儿科医生补充,讨论。
首先要强调的是:我这里讨论的是急性发热,也就是发热时间在7-10以内。如果孩子发
热时间在10-14天以上,一般会有一些复杂的情况,这种时候请立刻就医。
大家都知道,发热是很多儿科疾病,特别是感染性疾病最常出现,甚至是最先出现的症
状。一般来说发热本身对健康并无大碍,但过高的体温会引起孩子的不适,家长更是如
坐针毡。那么,除了帮孩子控制体温外,家长还应该观察什么症状,什么时候可以先不
用上医院,什么时候一定要去呢?
大家也都知道:儿童发热的最常见原因,就是感冒,或称上呼吸道感染,通常由病毒引
起。症状除发热外,还有鼻塞,流涕,咳嗽,喉咙痛,头痛,肌肉酸痛,可能还有点腹
痛,呕吐,腹泻,精神倦怠。年龄小的孩子当然不会主诉疼痛,但可能比较烦躁,哭闹
,胃口不好。感冒快则两三天,慢则两三周会自己好转,发热的时间一般不超过7-10天
。如果明确没有任何并发症的话(其实这也是大多数孩子的情况),完全没必要看医生
。因为病毒性感冒没有任何特效药物治疗,即使你去看医生,医生也只会给你一些对症
治疗(譬如退热药),而这些药物无法缩短病程,最后孩子的自身免疫力发挥作用,清
除病毒。说句大白话:其实感冒的好转就是靠孩子硬扛以及父母照顾。
这时大家一定会问:我怎样才知道孩子得的一定是感冒呢?会不会有什么潜在的严重疾
病呢?其实,如果孩子有其他严重疾病的话,一定会出现相应的症状,而家长如果能仔
细观察,一定能发现这些异常。下面我分类说说家长具体可以观察些什么内容。
1.一般情况:精神状态,脸色,胃口。孩子的整体状况非常重要。感冒,特别是体温
比较高的时候,确实会令孩子精神萎靡或吵闹。但很多时候用了退热药,体温下降后,
孩子精神会有明显的好转。如果孩子发热期间精神不错,甚至热退后还能说能笑能玩,
眼神灵活,表情生动,胃口也还行,十有八九孩子没什么大问题。但如果孩子精神很不
好,甚至出现噬睡,面色苍白或发青,小婴儿反应迟钝等等,很可能孩子得的不仅仅是
感冒,这时一定要快点看医生。
2.皮肤:孩子发热的时候很经常出现皮疹,所以家长要经常翻开孩子的衣服看看。有
些皮疹只是病毒疹,感冒好了皮疹也就退了。但有些皮疹可能预示比较严重的疾病,譬
如kawasaki。一般家长没有能力判断皮疹的原因和重要性,所以我建议:孩子出疹还是
就医比较安全。有时孩子皮肤会出现出血点甚至乌青,这时一定要立刻就医。值得一提
的是有些小婴儿如果大声啼哭后,由于面部毛细血管破裂,面部会出现细细的出血点。
这个问题不大,但家长如果紧张,恐怕还是会去医生那里吃个定心丸。
3.五官:可以看看孩子嘴巴里有没有溃疡,水泡,舌头是否明显发红;眼结膜是否充
血;大孩子有没有说耳朵痛,小孩子是不是哭闹,摇头,揪自己耳朵。有这些情况的话
基本也要去看医生。
4.呼吸系统:感冒时有点轻微的咳嗽很正常,但如果孩子咳嗽日渐加重,咳得喘不过
气,或者出现了气喘,这时很有可能下呼吸道发生了感染,这种情况该尽快就医。
5.心脏:很少一部分感冒病人会合并病毒性心肌炎。病毒性心肌炎可轻可重,轻者可
能只有点早博,重的可以致命。我这里就说轻的,因为情况严重的话,不用我说任何家
长都会立刻带孩子上医院。大点的孩子会说胸闷心慌,或者心跳停了一下,小点的孩子
可能就是面色很不好。这时家长可以搭下孩子的脉搏,如果有早搏的话,可以很明显地
感到心跳的不规则,还有时不时少跳一下的感觉,这时就要立刻就医。
6.消化系统:很多感冒的孩子会有点呕吐,大便次数增多,变稀。如果情况不严重,
不必紧张,也不需任何特殊治疗。但如果呕吐频繁,甚至出现喷射状呕吐;大便里有粘
液甚至脓血;吐泻次数太多,就要快点就医。
7.神经系统:前面说过的,一方面要看孩子整体状况,一方面还要看孩子是否有抽搐
的症状。大发作一看谁都知道问题严重,但有些孩子可能只有比较小的发作,譬如部分
肢体的抽动。有些孩子在体温高时会发生高热惊厥,这时就要特别注意降温。不用说,
一旦怀疑有神经系统症状,马上就医。
8.血液系统:如果觉得孩子脸色异常苍白,或者身上有出血点,当然也要立刻就医。
说了这么多,其实基本的意思就是:孩子发热常是由感冒引起,如果发热在3-5天内,
孩子全身情况良好,只有一些比较轻微的呼吸道症状,没有出现我上面提到的症状或其
他严重问题,即使体温高点,家长的心理承受能力也比较强,这时其实并不一定要立刻
看医生。家长可以帮孩子降温,注意补充水分,同时密切观察,相信大部分孩子可以自
己恢复。反之,如果孩子热度迟迟不退,整体状况感觉不太对头(相信爱孩子的父母都
能大概感觉孩子是否对头),或者出现了以上症状,就要立刻就医。当然,如果是紧张
型家长,怕是无论如何也要去医生那里看看,花钱买个放心。
最后要强调的是:越是小的婴儿,越是要慎重,因为小婴儿的反应能力比较差,症状也
比较不典型,而且没有多少表达能力,所以家长如果觉得不对劲,还是要早点看医生。
心又是心疼,于是手忙脚乱地抱着孩子冲到ER,指望医生救孩子于水火。可是在ER往往
要等上好几个小时才能见到医生,医生检查个几分钟,就告诉你说孩子感冒了,给点退
烧药完事,然后让你回家观察。这样一圈折腾下来,劳民伤财自不必说,似乎医生也没
能给孩子什么特别的治疗,最后基本是靠孩子自身的抵抗力和父母的精心照顾使病情好
转。于是有些父母忍不住会想:其实上次根本没必要去看医生的,太折腾了。可是下次
孩子一发热,特别是吃了退热药体温还一时降不下去,家长又坐不住了,仍旧抱着孩子
往ER冲。。。。。。
我身边的亲戚朋友常会问我:到底孩子发热有没有大碍?什么时候该带孩子上医院?不
上医院的话,会不会耽误病情?正好昨天az网友问到这个问题,所以我专门写个贴子答
复她。也欢迎论坛里的医生,特别是儿科医生补充,讨论。
首先要强调的是:我这里讨论的是急性发热,也就是发热时间在7-10以内。如果孩子发
热时间在10-14天以上,一般会有一些复杂的情况,这种时候请立刻就医。
大家都知道,发热是很多儿科疾病,特别是感染性疾病最常出现,甚至是最先出现的症
状。一般来说发热本身对健康并无大碍,但过高的体温会引起孩子的不适,家长更是如
坐针毡。那么,除了帮孩子控制体温外,家长还应该观察什么症状,什么时候可以先不
用上医院,什么时候一定要去呢?
大家也都知道:儿童发热的最常见原因,就是感冒,或称上呼吸道感染,通常由病毒引
起。症状除发热外,还有鼻塞,流涕,咳嗽,喉咙痛,头痛,肌肉酸痛,可能还有点腹
痛,呕吐,腹泻,精神倦怠。年龄小的孩子当然不会主诉疼痛,但可能比较烦躁,哭闹
,胃口不好。感冒快则两三天,慢则两三周会自己好转,发热的时间一般不超过7-10天
。如果明确没有任何并发症的话(其实这也是大多数孩子的情况),完全没必要看医生
。因为病毒性感冒没有任何特效药物治疗,即使你去看医生,医生也只会给你一些对症
治疗(譬如退热药),而这些药物无法缩短病程,最后孩子的自身免疫力发挥作用,清
除病毒。说句大白话:其实感冒的好转就是靠孩子硬扛以及父母照顾。
这时大家一定会问:我怎样才知道孩子得的一定是感冒呢?会不会有什么潜在的严重疾
病呢?其实,如果孩子有其他严重疾病的话,一定会出现相应的症状,而家长如果能仔
细观察,一定能发现这些异常。下面我分类说说家长具体可以观察些什么内容。
1.一般情况:精神状态,脸色,胃口。孩子的整体状况非常重要。感冒,特别是体温
比较高的时候,确实会令孩子精神萎靡或吵闹。但很多时候用了退热药,体温下降后,
孩子精神会有明显的好转。如果孩子发热期间精神不错,甚至热退后还能说能笑能玩,
眼神灵活,表情生动,胃口也还行,十有八九孩子没什么大问题。但如果孩子精神很不
好,甚至出现噬睡,面色苍白或发青,小婴儿反应迟钝等等,很可能孩子得的不仅仅是
感冒,这时一定要快点看医生。
2.皮肤:孩子发热的时候很经常出现皮疹,所以家长要经常翻开孩子的衣服看看。有
些皮疹只是病毒疹,感冒好了皮疹也就退了。但有些皮疹可能预示比较严重的疾病,譬
如kawasaki。一般家长没有能力判断皮疹的原因和重要性,所以我建议:孩子出疹还是
就医比较安全。有时孩子皮肤会出现出血点甚至乌青,这时一定要立刻就医。值得一提
的是有些小婴儿如果大声啼哭后,由于面部毛细血管破裂,面部会出现细细的出血点。
这个问题不大,但家长如果紧张,恐怕还是会去医生那里吃个定心丸。
3.五官:可以看看孩子嘴巴里有没有溃疡,水泡,舌头是否明显发红;眼结膜是否充
血;大孩子有没有说耳朵痛,小孩子是不是哭闹,摇头,揪自己耳朵。有这些情况的话
基本也要去看医生。
4.呼吸系统:感冒时有点轻微的咳嗽很正常,但如果孩子咳嗽日渐加重,咳得喘不过
气,或者出现了气喘,这时很有可能下呼吸道发生了感染,这种情况该尽快就医。
5.心脏:很少一部分感冒病人会合并病毒性心肌炎。病毒性心肌炎可轻可重,轻者可
能只有点早博,重的可以致命。我这里就说轻的,因为情况严重的话,不用我说任何家
长都会立刻带孩子上医院。大点的孩子会说胸闷心慌,或者心跳停了一下,小点的孩子
可能就是面色很不好。这时家长可以搭下孩子的脉搏,如果有早搏的话,可以很明显地
感到心跳的不规则,还有时不时少跳一下的感觉,这时就要立刻就医。
6.消化系统:很多感冒的孩子会有点呕吐,大便次数增多,变稀。如果情况不严重,
不必紧张,也不需任何特殊治疗。但如果呕吐频繁,甚至出现喷射状呕吐;大便里有粘
液甚至脓血;吐泻次数太多,就要快点就医。
7.神经系统:前面说过的,一方面要看孩子整体状况,一方面还要看孩子是否有抽搐
的症状。大发作一看谁都知道问题严重,但有些孩子可能只有比较小的发作,譬如部分
肢体的抽动。有些孩子在体温高时会发生高热惊厥,这时就要特别注意降温。不用说,
一旦怀疑有神经系统症状,马上就医。
8.血液系统:如果觉得孩子脸色异常苍白,或者身上有出血点,当然也要立刻就医。
说了这么多,其实基本的意思就是:孩子发热常是由感冒引起,如果发热在3-5天内,
孩子全身情况良好,只有一些比较轻微的呼吸道症状,没有出现我上面提到的症状或其
他严重问题,即使体温高点,家长的心理承受能力也比较强,这时其实并不一定要立刻
看医生。家长可以帮孩子降温,注意补充水分,同时密切观察,相信大部分孩子可以自
己恢复。反之,如果孩子热度迟迟不退,整体状况感觉不太对头(相信爱孩子的父母都
能大概感觉孩子是否对头),或者出现了以上症状,就要立刻就医。当然,如果是紧张
型家长,怕是无论如何也要去医生那里看看,花钱买个放心。
最后要强调的是:越是小的婴儿,越是要慎重,因为小婴儿的反应能力比较差,症状也
比较不典型,而且没有多少表达能力,所以家长如果觉得不对劲,还是要早点看医生。