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产检保险的问题

产检保险的问题# NextGeneration - 我爱宝宝

X*22013-03-19 07:03

1 楼

之前好像有几个帖都有一样的问题, 看了以后, 还是很不解
我做了唐筛, 不是first trimester screening, 是一个类似materni21的血检, 做之前
, 问ob保险付吗, 他说付, 我就做了, 现在要付$1000左右, 原因是out-of-network
lab, deductible要$700, 我傻傻地assume当ob说保险cover时, 是指in network, 我就
没想到所谓保险cover想当然尔地还包括out-of-network, 请问我还能argue吗? 我之后
上网查过, 做这种测试的全美有3家, 其中一家是materni21, 我做这家叫verinata, 3
家好像分别在加州和亚历桑纳, 我在美东, 如果我是去in network 的家庭医生那做一
般的健康检查, 然后做了抽血, 他不会找一个out of network lab, 而现在这ob, 他没
口头告知血检要送到外州的lab (我签了10来张纸, 可能他有书面告知), 难道我每次看
病, 不管是看啥科, 我都得问医生他们送血检是不是in-network的吗, 大家都有这种认
知吗, 还是就我傻啊??

y*u2013-03-19 07:03

2 楼

呃。。。通常自己的保险是不是cover之类信息，是要靠自己打电话给保险公司
问才最可靠吧。

X*22013-03-19 07:03

3 楼

是要问, 但有时是没办法问,比如老公最近做一个脚的小手术, 医生说他会打给我们的
保险说明会有哪些步骤, 他再告知我们这些步骤保险是不是全cover, 如果我们自己打,
说的不清不处的, 如果是一般的健康检查我当然自己问, 医生也懒得管, 而例行性的
产检我也当然自己要去问, 但像基因检查, 有时候他就跟我讲个名词, 打电话问保险,
他跟我要code, 结果我还得再问ob要, 一来一回的...回到我的问题也是, 我哪知道只
有3家做唐筛, 我哪知道ob会选哪家, 我哪知道ob不是把血检给啥quest diagnostics的
lab做而是找那3家, 虽然终归是自个傻....

y*92013-03-19 07:03

4 楼

是这样的。每次验血都要问清楚的。我们一般是验血之前先自己给保险公司打电话，
问清楚保险收哪家lab,然后明确告诉OB office的护士，必须把血样送到这家lab. 不过
即使这样，我的经历告诉我，保险公司也会搞错，护士仍然会搞错，所以保险公司一般
我打电话重复问4次，因为有时候每次问的结果都不一样，保险公司说话从来都不算数
，这你也是知道的，一般我都会尽可能要到书面的东西，以便日后扯皮的时候能有点东
西证明一下。保险公司的电话有时候很难打，要等30-45分钟是常有的，所以最好早上8
点去看病，这样容易联系到。护士那里我会反反复复的盯着，因为人多手杂，护士很糊
涂，即使这样，她们仍然会出错送错lab，但是一般是小错，大错都被我查出来了。
然后这些特别的检查，就更要小心再小心了。通常这些检查，都是自己亲自给保险打
电话，问清楚保险是否cover,cover多少，指定在哪个lab做，能做几个检查，然后再把
这些要求的细则告诉OB office那里，然后再让他们开单子去做检查。
你再说这个要code,这是我每次检查之前都做的事情，很正常的。问题是，即使好不容
易要来的code有时候也是错的，因为同一个检查，有时候有好多code，billing的人也
不知道应该给你哪一个，随便给你一个吧，就算保险这次告诉你这个我们cover的，你
欢天喜地去做了检查，下次收到一个拒付账单，还死贵死贵的，又傻眼了。保险来说
一句，这个检查用的应该是这个code而不是那个code,而且我们电话里之前说的只是参
考，不代表最后结果。好了，我们之前几个小时的咨询又是白搭，照样大钱砸进去。
同时，你的OB那里显然是缺少insurance coordinator来handle 这些事情，而你自己又
轻信了OB的话，所以才出了这个问题。以后你要自己来当这个insurance coordinator
. 因为这个薪水特别高，不过老板是你自己。
这次就当是交学费吧，如果你能够去纠缠纠缠，说不定可以要点折扣回来。但是以后
，告诉你我的经验， OBvisit 5分钟搞定，每次visit 之后的保险公司，LAB扯皮，
insurance coordinate 2-3个小时最起码。这就是为啥么，我半夜3点还没睡觉，因为
我刚刚花了3个小时写email,跟保险公司谈LAB账单拒付的事情。
我每次去OB office都是拿着一大堆保险文件去的，检查只是占用其中很小的一部分时
间，在OB office的走廊里面联系保险公司，花几个小时打电话，然后再和OB的nurse谈
化验单怎么开，哪些检查拒付，不做了，才是真正的大头。但即使是这样，我仍然收
到一大堆拒付账单。
MM你也别太自责了，我想很多孕妇都有和你一样的遭遇。怀孕医疗的路上，到处都是陷
阱，以后自己多小心，而且多和大家交流，大家互相提醒。我想这些就都是我在美国
怀孕生产的learning curve了。所谓吃一堑长一智，也就是这么花大钱买教训了。

3

【在 X*******2 的大作中提到】

: 之前好像有几个帖都有一样的问题, 看了以后, 还是很不解
: 我做了唐筛, 不是first trimester screening, 是一个类似materni21的血检, 做之前
: , 问ob保险付吗, 他说付, 我就做了, 现在要付$1000左右, 原因是out-of-network
: lab, deductible要$700, 我傻傻地assume当ob说保险cover时, 是指in network, 我就
: 没想到所谓保险cover想当然尔地还包括out-of-network, 请问我还能argue吗? 我之后
: 上网查过, 做这种测试的全美有3家, 其中一家是materni21, 我做这家叫verinata, 3
: 家好像分别在加州和亚历桑纳, 我在美东, 如果我是去in network 的家庭医生那做一
: 般的健康检查, 然后做了抽血, 他不会找一个out of network lab, 而现在这ob, 他没
: 口头告知血检要送到外州的lab (我签了10来张纸, 可能他有书面告知), 难道我每次看
: 病, 不管是看啥科, 我都得问医生他们送血检是不是in-network的吗, 大家都有这种认

X*22013-03-19 07:03

5 楼

谢谢yuanyuan2009写了一长串 , 很有用的经验分享, 以后要加倍小心了, 之前去遗传
中心检查, consulting跟我说了半小时, 让我当场做一堆test, 我问我保险cover, 他
每个都说cover, 然后说我的保险plan是最好的blablabla, 还好我说我要再考虑, 要不
然几千帐单跑不掉了

s*52013-03-19 07:03

6 楼

mm先别急着交钱。一定要找保险公司argue, 或者找你的医生，因为医生出面也比较有
力度。我当初也做这个t21测试了，当初只说保险不是100％cover。但因为我唐筛结果
不好，所以为了宝宝健康，我和老公商量还是做了这个基因测试。后来过了有半年多，
我才收到账单，从保险公司的账单上差，是一个血检3000多，保险cover一部分后，我
自己要付1000。然后我找我当初检查的医生，医生说1000多，最多付235。医生告诉我
具体的数，让我找的那家加州的化验机构。然后跟他们argue了账单，最后他们把账单
改了，自己付235。

c*e2013-03-19 07:03

7 楼

是的，每次检查都要问，而且医生说的不算，要问自己保险公司。
可以要求诊所当场打电话给保险公司确认。

o*y2013-03-19 07:03

8 楼

我感觉我还算幸运的，每次检查都没有问过，都cover了，但就是copay不停的付，生老
大的时候连copay就只付了一次，之后到生之前就再没付过了。

s*52013-03-19 07:03

9 楼

相比较而言自己很知足了。一个电话也没给保险公司打过。。估计还是老公公司的保险
好。每次检查都没问过，稀里糊涂的就过来了。人家说查啥就查啥。就付过第一次的
copay，$15。剩下的所有检查ob说都100％ cover.

s*52013-03-19 07:03

10 楼

y*92013-03-19 07:03

11 楼

你这个医生还算挺好的，你的保险也很给力。
我换了两个OB诊所了，她们都明确表示，她们只负责开单子，所有保险的事情，都必须
自己去问，她们一概不管不问。
所以，检查的价格之类的都是我自己去跟lab quote的。
不过我已经锯掉好多检查了，我觉得倒是自己做决定也好。
总比稀里糊涂，被医生牵着鼻子走，最后全部自己买单要强。
其实，我的保险我也明白，最好就是我做最少的检查，无麻药顺产，每月很贵的保费按
时收到，很高的deductible我自己付干净。收钱的事情全归保险，花钱的事情全归我，
那就万事大吉了。

【在 s*****5 的大作中提到】

: mm先别急着交钱。一定要找保险公司argue, 或者找你的医生，因为医生出面也比较有
: 力度。我当初也做这个t21测试了，当初只说保险不是100％cover。但因为我唐筛结果
: 不好，所以为了宝宝健康，我和老公商量还是做了这个基因测试。后来过了有半年多，
: 我才收到账单，从保险公司的账单上差，是一个血检3000多，保险cover一部分后，我
: 自己要付1000。然后我找我当初检查的医生，医生说1000多，最多付235。医生告诉我
: 具体的数，让我找的那家加州的化验机构。然后跟他们argue了账单，最后他们把账单
: 改了，自己付235。

b*n2013-03-19 07:03

12 楼

那到底是不是 materniT21呢？啥叫类似的。。没名字吗？

3

【在 X*******2 的大作中提到】

X*22013-03-19 07:03

13 楼

verinata

【在 b****n 的大作中提到】

: 那到底是不是 materniT21呢？啥叫类似的。。没名字吗？
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