转载大纪元 美国看病凭什么贵？# Returnee - 海归
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在美国看病为什么那么贵？医院的天价收费都是因为什么造成的？（Shutterstock）
更新: 2016-12-10 4:39 AM 标签: 品牌药, 天价账单, 美国看病, 美国医院
【大纪元2016年12月10日讯】医院账单掺水、财务不透明是美国医疗系统的通病，而天
价收费被认为是医疗通胀的最大祸首。
美国每年的医疗账单高达2.7兆美元，光医院收费就占了三分之一，是最大的收费部门
。美国医院每天的住院费，平均超过4千美元，是许多发达国家的5倍多，而最贵的医院
竟然可以要到每天1万2千5百美元的住院费。连这些医院的急诊室也变成了摇钱树，最
简单最传统的医疗手术——缝合伤口——一针一线起步价1,500美元，根据“国际健保
计划联盟”的调查数据。
纽约市的丹尼尔‧迪亚兹（Daniel Diaz）在家削梨时、不幸割伤手指，送到莱诺
克斯山医院（Lenox Hill Hospital）急诊室缝了五针，后来收到一张3,356美元的账单
，成为名副其实的“金针银线”。几日后，迪亚兹再次返回急诊室拆线，她毫不犹豫地
拒绝了医生的下一步看诊建议。
根据《美国医学协会期刊》的研究，医院收费是“医疗通膨”的最大祸首。那么造成美
国看病医疗费畸高的原因是什么？我们大致归纳为以下四个方面：
医疗费用居高不下，反过来又抬高保险公司的保费，形成恶性循环。据说有一半的美国
家庭因为付不起医疗账单、吃不起药而申请破产（Fotolia）
1.医疗机构运营困难
一方面，医疗改革要求非营利性医院扩大廉价医疗的服务范围，另一方面，由于紧缩的
财政又迫使医保报销率一再下降，预算的压力使非营利性医院经费缩减但任务加重，只
能另辟路径达到收支平衡。
大多数美国医院都是非营利医院，所以需要保持经常性的收支平衡；另加上没有保险的
人群对高诊费没有承受力，所以医疗机构只能从有保险、有收入的人群中分摊成本。
加州太平洋医疗中心的首席执行官沃伦‧布朗纳博士（Warren Browner），在接
受采访时解释，医院必须配备训练有素的专业人员，提供一天24小时、一周七天的专业
服务；还必须不断地升级到最新的设备和建筑，才能达到病人的期望和为州内服务的使
命。
除了这些硬性需求外，他还谈到医院面临的收支困难现状，因医保报销率下降使医院的
收入缩减但任务加重，医院不得不从别的途径分摊成本。
比如：加州给低收入群体的医疗补助计划（Medicaid）——Medical计划（类似纽约的
白卡计划），每年给加州太平洋医疗中心支付的护理成本只有实际支出的10-20%；而给
65岁及以上老年人的红蓝卡医疗保险（Medicare）大约支付70%；而且一般都是根据病
人的病情，按照预先固定的费用支付。相比之下，私人保险公司按照医疗服务进行单项
支付，也是按价目表上的价格折扣后付款。所以白卡或红蓝卡不支付的，就可以转到私
人保险公司或个人头上。
2.急诊室亏损大
“医院花钱最多的是两大部分，一是老人，二是我们叫做Frequent Flyer（在医院急诊
室进进出出的常客）。因为他们常常来看急诊，平时有病不来看，一些小病不看，慢性
（病）不看。”曾为纽约市五家医院工作，目前担任亚美医师协会、美华医疗联盟资讯
长，也是医疗软件公司负责人的李宗保说，不同于专科门诊，急诊服务只能提供紧急的
基本治疗，效率低且花费高昂，医院的义务只是稳定病人的病情、“救急不治病”，造
成这些“常客”未来再度返回急诊室，继续效率低下的治疗。
亚美医师协会（CAIPA）会长刘季高说，急诊室经常会碰到无法确认身份、但病情十分
危急的病人，很多大陆新移民没有保险，医疗照顾完全靠政府。一般美国人的初级医疗
保健服务，由家庭医生（也称全科医生）担任“健康守门人”的角色，而新移民没有家
庭医生，一看病就急诊，治大病显然要花费更多的医疗资源，“还常常不提供正确的资
料，因为怕被递解出境”，医院对“无名氏”还是会急救到底，但高额医疗费只能留给
医院自行吸收，公立医院全靠市政府补贴才能生存。
按照川普的竞选说法，非法移民每年耗费美国110亿美元的医疗支出。这些医疗支出基
本上都是出在大病、急诊室。
医生怕惹医疗官司，都严格遵守防御性医疗救治，过度医疗的情况普遍存在（Fotolia）
3.过度医疗严重
除此之外，很多医生怕惹医疗官司，都采用防御性医疗（Defensive Medicine）救治，
根据李宗保的观察。医生最避险的办法，是尽量按照保险公司的标准程序、标准处方、
标准药量开，按章办事，不冒风险。
就跟意外伤害律师说的那样，每出一次事故，就让医院在医疗流程上加点保护。“不要
出错，就变成医生要额外做很多事情，填写各种报告。”
去年8月，美国医学会杂志（JAMA）有文章对2004至2014年间全美9个包括手术信息的电
子数据库分析，估算在美国大约每一万例手术中有0.09例“不该发生”的医疗事故。大
家都知道，每一起医疗事故索赔额都是天价数字，虽然各医院都有医院保险专门处理医
疗事故索赔，但是每年的保险费也会随着理赔额的额度进行调整。无形中造成的过度医
疗，也在加大医疗成本。
4.药价太贵
高价药一直是美国的严重公共卫生问题之一，品牌药有专利保护，而仿制药也不便宜。
“过去几年中，治疗癌症药物平均涨了5-10倍，有些药 1,000多元/一个月用量。有些
华人为了省钱，一天规定吃两颗，他只吃一颗，自己减少剂量，怎么能起作用？”李宗
保说，这与药物垄断有关，药厂的定价不透明，也没什么压力迫使它降价。
“这个问题很大，有些药品已经失去了专利，仍保持高价。”而仿制药具有跟专利药（
品牌药）相同的活性成分以及药物疗效，而价格也要专利药的30～80%。
以上原因导致美国的医疗费用居高不下，反过来又抬高保险公司的保费，由此形成一个
恶性循环，最后落到病人头上的负担就越来越重，据说有50%的美国家庭因为付不起医
疗账单、吃不起药申请破产。◇
更新: 2016-12-10 4:39 AM 标签: 品牌药, 天价账单, 美国看病, 美国医院
【大纪元2016年12月10日讯】医院账单掺水、财务不透明是美国医疗系统的通病，而天
价收费被认为是医疗通胀的最大祸首。
美国每年的医疗账单高达2.7兆美元，光医院收费就占了三分之一，是最大的收费部门
。美国医院每天的住院费，平均超过4千美元，是许多发达国家的5倍多，而最贵的医院
竟然可以要到每天1万2千5百美元的住院费。连这些医院的急诊室也变成了摇钱树，最
简单最传统的医疗手术——缝合伤口——一针一线起步价1,500美元，根据“国际健保
计划联盟”的调查数据。
纽约市的丹尼尔‧迪亚兹（Daniel Diaz）在家削梨时、不幸割伤手指，送到莱诺
克斯山医院（Lenox Hill Hospital）急诊室缝了五针，后来收到一张3,356美元的账单
，成为名副其实的“金针银线”。几日后，迪亚兹再次返回急诊室拆线，她毫不犹豫地
拒绝了医生的下一步看诊建议。
根据《美国医学协会期刊》的研究，医院收费是“医疗通膨”的最大祸首。那么造成美
国看病医疗费畸高的原因是什么？我们大致归纳为以下四个方面：
医疗费用居高不下，反过来又抬高保险公司的保费，形成恶性循环。据说有一半的美国
家庭因为付不起医疗账单、吃不起药而申请破产（Fotolia）
1.医疗机构运营困难
一方面，医疗改革要求非营利性医院扩大廉价医疗的服务范围，另一方面，由于紧缩的
财政又迫使医保报销率一再下降，预算的压力使非营利性医院经费缩减但任务加重，只
能另辟路径达到收支平衡。
大多数美国医院都是非营利医院，所以需要保持经常性的收支平衡；另加上没有保险的
人群对高诊费没有承受力，所以医疗机构只能从有保险、有收入的人群中分摊成本。
加州太平洋医疗中心的首席执行官沃伦‧布朗纳博士（Warren Browner），在接
受采访时解释，医院必须配备训练有素的专业人员，提供一天24小时、一周七天的专业
服务；还必须不断地升级到最新的设备和建筑，才能达到病人的期望和为州内服务的使
命。
除了这些硬性需求外，他还谈到医院面临的收支困难现状，因医保报销率下降使医院的
收入缩减但任务加重，医院不得不从别的途径分摊成本。
比如：加州给低收入群体的医疗补助计划（Medicaid）——Medical计划（类似纽约的
白卡计划），每年给加州太平洋医疗中心支付的护理成本只有实际支出的10-20%；而给
65岁及以上老年人的红蓝卡医疗保险（Medicare）大约支付70%；而且一般都是根据病
人的病情，按照预先固定的费用支付。相比之下，私人保险公司按照医疗服务进行单项
支付，也是按价目表上的价格折扣后付款。所以白卡或红蓝卡不支付的，就可以转到私
人保险公司或个人头上。
2.急诊室亏损大
“医院花钱最多的是两大部分，一是老人，二是我们叫做Frequent Flyer（在医院急诊
室进进出出的常客）。因为他们常常来看急诊，平时有病不来看，一些小病不看，慢性
（病）不看。”曾为纽约市五家医院工作，目前担任亚美医师协会、美华医疗联盟资讯
长，也是医疗软件公司负责人的李宗保说，不同于专科门诊，急诊服务只能提供紧急的
基本治疗，效率低且花费高昂，医院的义务只是稳定病人的病情、“救急不治病”，造
成这些“常客”未来再度返回急诊室，继续效率低下的治疗。
亚美医师协会（CAIPA）会长刘季高说，急诊室经常会碰到无法确认身份、但病情十分
危急的病人，很多大陆新移民没有保险，医疗照顾完全靠政府。一般美国人的初级医疗
保健服务，由家庭医生（也称全科医生）担任“健康守门人”的角色，而新移民没有家
庭医生，一看病就急诊，治大病显然要花费更多的医疗资源，“还常常不提供正确的资
料，因为怕被递解出境”，医院对“无名氏”还是会急救到底，但高额医疗费只能留给
医院自行吸收，公立医院全靠市政府补贴才能生存。
按照川普的竞选说法，非法移民每年耗费美国110亿美元的医疗支出。这些医疗支出基
本上都是出在大病、急诊室。
医生怕惹医疗官司，都严格遵守防御性医疗救治，过度医疗的情况普遍存在（Fotolia）
3.过度医疗严重
除此之外，很多医生怕惹医疗官司，都采用防御性医疗（Defensive Medicine）救治，
根据李宗保的观察。医生最避险的办法，是尽量按照保险公司的标准程序、标准处方、
标准药量开，按章办事，不冒风险。
就跟意外伤害律师说的那样，每出一次事故，就让医院在医疗流程上加点保护。“不要
出错，就变成医生要额外做很多事情，填写各种报告。”
去年8月，美国医学会杂志（JAMA）有文章对2004至2014年间全美9个包括手术信息的电
子数据库分析，估算在美国大约每一万例手术中有0.09例“不该发生”的医疗事故。大
家都知道，每一起医疗事故索赔额都是天价数字，虽然各医院都有医院保险专门处理医
疗事故索赔，但是每年的保险费也会随着理赔额的额度进行调整。无形中造成的过度医
疗，也在加大医疗成本。
4.药价太贵
高价药一直是美国的严重公共卫生问题之一，品牌药有专利保护，而仿制药也不便宜。
“过去几年中，治疗癌症药物平均涨了5-10倍，有些药 1,000多元/一个月用量。有些
华人为了省钱，一天规定吃两颗，他只吃一颗，自己减少剂量，怎么能起作用？”李宗
保说，这与药物垄断有关，药厂的定价不透明，也没什么压力迫使它降价。
“这个问题很大，有些药品已经失去了专利，仍保持高价。”而仿制药具有跟专利药（
品牌药）相同的活性成分以及药物疗效，而价格也要专利药的30～80%。
以上原因导致美国的医疗费用居高不下，反过来又抬高保险公司的保费，由此形成一个
恶性循环，最后落到病人头上的负担就越来越重，据说有50%的美国家庭因为付不起医
疗账单、吃不起药申请破产。◇
