新来的搞不懂！为什么近500万加拿大人找不到家庭医生？原来...

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保守估计整个加拿大仍有500万人没有家庭医生。

现在，在卑诗省一些城镇找到一个家庭医生几乎是不可能的，而在1990年代家庭医生比需要的多。三十年前的政策决定可能是部分原因。

最近的数据显示，近100万卑诗省人没有家庭医生，而无预约诊所的等待时间比任何其他省份都要长。

针对这个危机的质问使得省长贺谨本周在卑诗省立法机构会议上发誓，分析家们认为此举显示了政府在这个问题上的脆弱性。

而且，事实表明，贺谨也许可以将这个问题的根源追溯到三十年前的政策转变。当时新当选的卑诗省新民主党政府正在努力解决自己的医疗保健挑战：医生太多。

90年代医生太多

当迈克•哈考特 （ Mike Harcourt ）于1991年成为卑诗省省长时，他任命伊丽莎白•库尔（ Elizabeth Cull ）为卫生部长 （1991-1993）。

在她任职期间，库尔收到了一份关于卑诗省医疗保健状况的报告，题为 “离家更近：卑诗省关于医疗保健费用的报告摘要”。

前一届政府委托编写了这份报告，以应对不仅在卑诗省，而且在全国范围内不断上升的医疗费用。  

库尔在接受加拿大广播公司的《岛上》节目采访时说：“报告的结论是，我们所需要的医疗保健专业人员和我们实际拥有的专业人员之间存在着不匹配。”

该报告发现，卑诗省的家庭医生多于其需求，而且自20世纪70年代以来，全省的医生数量增加了50%以上。报告还发现，他们看的病人比加拿大其他地方都少。

为了降低成本，建议不允许移民医生在卑诗省执业，让国际医学生在毕业后离开该省，并让国内毕业生在短缺的领域接受培训–在当时，这并不包括家庭医学。

库尔说，这些建议被采纳了，但事后看来，“简单地削减医生的供应，会有意想不到的后果。”

在这些问题中，卑诗省的所有地区并不是平等地存在医生过剩。家庭医生主要集中在该省西南部的城市地区，而农村和北部地区则没有足够的家庭医生。

但是，所实施的政策变化却在后来几十年内影响了整个卑诗省。正如库尔所说：“事情并不那么简单。”

意想不到的后果

本杰明•陈 （Benjamin Chan）博士在2002年为加拿大卫生信息研究所撰写的报告中强调了这些政策变化的后果。

陈博士发现，到了新的千年，卑诗省的大多数医学实习生都已转为专科住院医师职位，从而减少了1993年至2000年期间培训的新家庭医生的数量。

他的研究还显示，医生的再培训机会已经减少，并认为这使毕业生不愿意进入家庭诊所，因为他们担心这将妨碍他们以后的专业化发展。

陈还说，在20世纪90年代，有大量的医生流向美国，在1994年达到顶峰。他认为这可能是因为卑诗省的医生想改变专业，或者是因为他们想在卑诗省的收费服务系统之外赚取更多的钱，而该系统被指责为阻止了有抱负的医生从事这一工作。

按服务收费制度让医生望而却步

这些变化继续影响着卑诗省的医疗系统，尽管历届政府都试图重新关注人们进入家庭诊所的机会。  

例如，从UBC的医学项目中毕业的家庭医生人数创下了新高，该项目在温哥华岛、乔治王子城和基洛纳设有校区。

但卑诗省家庭医生学院表示，许多毕业生选择不进入家庭诊所，因为他们觉得没有足够的支持让他们这样做。

“岛屿医疗计划”的临床教授达琳•哈梅尔（Darlene Hammell）自2000年代初以来一直与学生合作，她说，许多人不想从事家庭医学，因为收费服务系统产生了所有额外的行政工作。

在该系统中，医生把自己的诊所当作一个企业来经营，每个病人获得大约30加元的报酬，并用这些费用支付员工和办公场所等间接费用。许多毕业生很不满意这种做法。

自20世纪90年代以来，办公室租金和住房成本也急剧上升，卑诗省自由党在2002年取消了对大学学费的冻结，这些都使新的毕业生更难提前独立创业。

https://www.cbc.ca/news/canada/british-columbia/bc-health-care-history-1.6431301

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