国家卫健委:即日起不再发布每日疫情信息!北京:千方百计降低病亡率!多人感染后成重症,医生紧急提醒:这个细节很重要
12月25日,国家卫健委官网发布说明称:从即日起,不再发布每日疫情信息,将由中国疾控中心发布相关疫情信息,供参考和研究使用。
近日,各地医院门急诊室压力较大,很多人有疑问:这一波奥密克戎仍是攻击上呼吸道吗?会不会引发肺炎甚至导致“白肺”现象?除了基础病,加重病情的因素都有哪些?复旦大学附属华山医院感染科主治医师艾静文进行了回应。
12月23日当天上午,华山医院急诊室有30多位新冠留观病人,听到急诊间医生说,情况都比较危重,艾静文医生和她的同事王瑾瑜医生便赶过去,将30多位患者的肺部CT一一看过,发现其中有着典型病毒性肺炎表现的大约10例,其中典型的病毒重症型肺炎(即弥漫性间质性病变)患者1位。“从一线临床来看,奥密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治疗的概率,和2020年之初原始株和2021年国际上流行的阿尔法、德尔塔等毒株的数据相比,大大降低了。”她说。
艾静文发现一个“特殊”的现象:除了那位典型的病毒重症性肺炎患者,他的周围还躺了一圈八九十岁新冠感染的老人,尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重,但大多伴有基础疾病,且整体状态非常糟糕,均为重症患者。她一个个耐心询问家属关于病人的病程细节——“发热后什么都吃不下”“已经连着2天仅仅喝了稀饭了。”家属们异口同声。
这引起了她的担忧。
在和急诊科坐诊的杨士波、王一朵医生等交流后,他们发现了一个共同的现象。“我们发现,急诊室的重症老人,普遍都有营养不良问题。”艾静文说,“人发烧的时候,的确都不想吃东西。几天内的营养摄入不足,年轻人扛一下能过去,但老人的身体就像一个茅草屋,本身已经摇摇欲坠,如果营养跟不上,身体一下子就垮了。家属着急,于是纷纷送来急诊室。”
然而,现在急诊室已经不堪重负。华山医院急诊科主任陈明泉说,之前每天来30辆救护车,现在翻了三到四倍,有90-120多辆救护车。急诊医生也因感染倒下一大片,很多急诊医生不得不带病上岗。急诊等待就诊和补液的时间都会较以往延长。很多老人又饿又虚弱,此时肺部可能还未感染病毒,但随着病情发展,再叠加细菌感染或其他基础疾病,就比较危险了。与上海其他三甲医院ICU病房医生交流后,艾静文得知,他们接收的老年患者也有很多都是患有基础疾病且合并细菌感染的,常常存在营养支持不够。
因此,艾静文医生提醒,要警惕老人在感染初期由于营养匮乏导致抵抗力下降的现象。在家庭护理中,在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体,感染期间的能量摄入反而应该增加,这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化,但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。最好的方法是一天吃两个鸡蛋,也可以是容易消化的炖蛋羹。如果实在吃不下东西,可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量,如果有基础疾病,最好能够咨询自己的医生,应该如何增加营养的补充。就像艾静文常听她的导师张文宏教授说的一句话,患病期间,要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行,导致危急重症的情况。
只要家庭把住老人的营养关,把老人当宝宝养,保证充足的主食与辅食最重要。同时还要对老年患者进行密切监测,如果能够用家用的指脉氧仪监测血氧饱和度就更好。
如果没有氧饱和度仪器,要注意老人是否变得迟钝,能不能完成平时的一些活动,如走路,聊天,就能在很大程度上在早期就发现疾病的加重,一旦发现异常再及时就医会来得更高效。相反,如果病情稳定的时候到急诊去挤,并无益于老人的健康。
图片来源:摄图网-401676970
千方百计降低病亡率
12月24日下午,北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组第三百三十次会议暨首都严格进京管理联防联控协调机制第二百七十九次会议召开,研究调度疫情防控工作。北京市委书记、防控工作领导小组组长尹力主持会议,市委副书记、代市长、防控工作领导小组副组长殷勇,市政协主席魏小东出席会议。
会议指出,近段时间,北京市遭遇新冠病毒奥密克戎疫情冲击,感染人数较多,防控工作仍处关键时刻。
会议强调,随着感染人数增加,有基础病的患者也将增多,医疗机构救治压力也持续加大。要始终坚持人民至上、生命至上,聚焦群众急难愁盼,全力以赴做好患者救治工作。坚持分级诊疗、分类施治,进一步完善医疗服务体系,三级医院兜住医疗救治和生命保障底线,发挥好专家团队力量,一病例一方案做好急危重症患者的医疗救治,千方百计提高治愈率、降低病亡率。
根据疫情形势科学合理配置医疗资源,加强各级医疗机构发热门诊设置,优化就诊流程、扩容救治空间、增加医护力量,提高服务效率和质量。每一通120电话的背后都关乎生命、包含着群众面临的困难和期盼,要切实提升急救转运能力,压实区街和社区(村)责任,配足车辆、人员等转运力量,畅通就医绿色通道,确保急危重症患者的需要第一时间得到响应,入院后第一时间得到救治。
老幼病残孕等是疫情中的脆弱群体,更是社区工作重点关注的对象,要提高对他们的服务保障能力,针对实际情况和需求,主动对接、上门服务、帮助解决困难。扎实做好养老机构与医疗机构的对接,有针对性地开展防疫和医疗服务。当前我市药品供应依然处于紧平衡状态,要持续加大医药物资供给,扩大货源渠道,畅通物流配送环节,精准投放各级医疗机构、社区卫生服务中心、零售药店等,全力保障市民用药需求。加快推进疫苗接种,尤其是老年人接种工作。
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