辗转多次，才终于明确这例黑便、贫血的病因！

感谢丁香园社区皮肤性病版版主、丁香达人 @小壮兵爱学习 分享的病例：

患者：女，74 岁。因「黑便 1 月余」入院。

简要病史：缘于入院前 1 月余无明显诱因排黑便，平均 1 ~ 2 天/次，具体量不详，未予重视及诊治，4 天前出现头晕、乏力，非视物旋转性，就诊于外院，查「血常规：血红蛋白 43 g/L」。

为求进一步诊治，就诊我院，查「2022 - 12 - 09 血常规 + CRP，白细胞计数 13.99 × 10 * 9/L，中性粒细胞计数 12.29 × 10 * 9/L，中性粒细胞比率 37.9%，淋巴细胞比率 8.3%，嗜酸性粒细胞计数 0.01 × 10 * 9/L，嗜酸性粒细胞比率 0.1%，红细胞 1.27 × 10 * 12/L， 血红蛋白 37 g/L，红细胞压积 12.1%，平均血红蛋白浓度 306 g/L，红细胞分布宽度 SD 55.5 fL，红细胞分布宽度 CVI 6. 8%，平均血小板体积 8. 96 L, 血小板分布宽度 8.2%，大型血小板比率 14.5%；急诊拟「消化道出血」收入院。

既往史：平素身体健康状况一般，1 月余前因「锁骨骨折」就诊当地医院，具体治疗不详。

辅助检查：

综合上述情况，你认为患者黑便、贫血最可能的原因是什么？

是否与血液系统疾病相关？你会怎么诊断？还需要完善哪些检查？

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