“最糟糕的变种”在美国蔓延！中国这个大城市已传入……

新年第一天，蒙脱石散登上了热搜第一。

图源：新浪微博热搜

2022年12月31日晚，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在朋友圈流传。

有人称，“1月3日国家开放入境，目前国外登顶的毒株是XBB.1.5。这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散……”

图源：央视网

不知道多少网友一边看跨年晚会，一边开始默默囤药。

现在，某平台上的蒙脱石散已经脱销。

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▎XBB.1.5在美国强势崛起

▎更容易使疫苗失效、感染人体！

在美国，XBB.1.5已经成为头号流行毒株。

美国疾控中心最新数据显示，近两周来，XBB.1.5在美国强势崛起，已取代BQ.1.1和BQ.1的优势地位。

2022年12月25日至31日，XBB.1.5占美国新冠病例的40.5%，比前一周（21.7%）流行率几乎翻了一番。在美国东北地区，约75%的确诊病例感染了XBB.1.5。

美国每周监测新冠毒株比例 图源：美国疾控中心官网

国内外专家预计，XBB.1.5会在短时间内成为全世界的主要毒株。

北京大学科学家&助理教授Yunlong Richard Cao 12月28日在推特上用数据说明，XBB.1.5不仅能像高度免疫规避的XBB.1一样有效规避保护性抗体，而且还能更好地通过关键受体与细胞结合。

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约翰霍普金斯大学病毒学家Andrew Pekosz说，XBB.1.5与其家族成员不同，有额外突变，可使其更好地与细胞结合。“病毒需要与细胞紧密结合，以便更有效地进入侵、提高感染效率。”

也就是说，XBB.1.5有可能使新冠疫苗，包括奥密克戎加强针的有效性降低，而且更容易进入人体细胞，感染人体。

▎上海已发现XBB毒株！

▎50个奥密克戎亚分支引发本土病例

上海交通大学医学院附属瑞金医院陈赛娟与上海市公共卫生临床中心范小红领衔的联合科研攻关团队，于2022年11月23日至12月22日随机采集了上海地区新冠患者，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株。

上海近期新冠病毒基因测序结果 图源：上海交通大学医学院

除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相会于上海，在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超过1/3——这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。

上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。

2022年12月20日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国。

许文波 图源：中国网

同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。

▎约85%民众不会二次感染

▎年轻人比老年人更容易再次感染！

试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。

有人担心XBB会导致二次感染，关于新毒株的话题也冲上了热搜。

图源：新浪微博热搜

首先要明确“复阳”和“二次感染”的区别。

“复阳”是指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测呈阴性之后，再次检测发现又呈阳性。一般认为，这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性，对正常生活没有影响。

“二次感染”是指这一次的新冠感染已彻底康复，但又发生第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有症状的，并且核酸的Ct值也比较低，病毒载量较高，有传染性。

一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3至6个月以上的保护力，在这段时间内发生“二次感染”的概率非常低。

综合30多篇国际学术报告的研究，奥密克戎的二次感染率是3.31%，比早期毒株Alpha0.57%的二次感染、德尔塔1.25%的二次感染更高，即使如此也有最少约85%的民众不会二次感染。

感染毒株、感染时间、职业、年龄等都会影响二次感染的概率。

由于新冠病毒不断变异，不同谱系毒株间存在一定差异，同一毒株引发的二次感染概率较小。

图源：上观新闻

距离首次感染时间越远，体内抗体的保护作用越弱，便越容易发生二次感染。同时，感染奥密克戎后抗体保护性，相比Alpha、德尔塔，下降幅度更大。

在《柳叶刀-区域健康（东南亚）》今年8月发表的相关论文，调查了2021年12月1日至2022年2月25日印度医护人员 (HCW) 的感染和再感染密度。

据统计，学生、行政/文职人员的二次感染率为15.4%，护理人员的二次感染率最高，占统计人数的40.8%，医师的二次感染率也达38.6%。

图源：上观新闻

令人惊讶的是，相较于老年群体，年轻群体更容易二次感染。

法国国家公共卫生机构在今年3月发表的论文中，观察了法国2021年3月2日至2022年2月20日二次感染情况，在二次感染的患者中，18岁至40岁的占比最大，达到51.1%。

图源：上观新闻

从美国华盛顿州发布的10月12日发布的报告来看，18岁至34岁也是二次感染的主要人群，占比为37.8%，而65岁以上人群仅占7.4%。

美国俄亥俄州护理研究中心（CVCR）的学者解释，相较于老年人，年轻群体的社会活动更频繁，更容易暴露在有病毒的环境中，因此二次感染的概率更大。

XBB是Omicron BA.2的分支，是否会导致二次感染主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。

美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。

芭芭拉 图源：波士顿大学官网

中国疾控中心病毒病所所长许文波也表示暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

同时，即使不幸二次感染，也不用过于担心，相较于首次感染，二次感染所导致的疾病严重程度有所下降，包括住院率、ICU重症率、病死率等。

图源：上观新闻

如果因为感染新冠而腹泻，北京胸科医院消化内科专家何玉琦表示，可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌在短时间内缓解腹泻症状。

同时，自行用药要谨慎，不能乱用药，例如诺氟沙星可阻碍骨骼的生长和发育，未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星。

大家要落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，积极接种新冠病毒疫苗，以降低感染风险。

参考资料：

1.央视网

2.央视新闻

3.新浪微博

4.上观新闻

5.旧金山湾区华人资讯

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