陈赛娟院士：亟需启动农村地区应急计划
当前，新冠疫情防控进入了新阶段。
“随着防疫措施逐步调整，对当前疫情的规模和走向进行科学评估与预测，将对指导公众和公共卫生系统应对此次疫情具有重要价值。”中国工程院院士、上海交通大学医学院教授陈赛娟对《中国科学报》说。
为此，她和合作者对上海地区今年秋冬季的感染者随机抽样研究，进行了新冠病毒基因组测序与分子流行病学分析。持续监测国内流行的新冠病毒种类，同时评估每个变异株的感染力和致病力，判断疫情发展情况。
近日，陈赛娟院士团队与上海市公共卫生临床中心范小红团队联合在Frontiers of Medicine发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》（Primary assessment of the diversity of Omicron sublineages and the epidemiologic features of autumn/winter 2022 COVID-19 wave in Chinese mainland）。
以下是她与《中国科学报》对话的主要内容。
▲ 陈赛娟：我们对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取的378例样本进行基因组测序，获得369个高质量新冠病毒全基因组序列。
分子进化树分析发现，这些病毒基因组中共包含全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库里记录的30个奥密克戎亚型毒株，其中355个（95.95%）基因组序列集中在5个奥密克戎亚系，主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期欧美地区出现的BQ.1和XBB。
结合感染者的旅行史和感染接触史，证明有北京或广州疫情接触史者分别主要携带BF.7和BA.5.2亚株；从海外入境上海的感染者主要携带BQ.1和XBB；而上海本地感染者中除了BA.5.2以外，还有多个奥密克戎亚株相对占比较高。这些结果中尚未发现新的新冠病毒变异株。
▲ 陈赛娟：我们的研究团队依据公开信息，对此波疫情截止2022年11月29日的重症/危重症患者数和感染者总数变化情况进行分析，发现重症/危重症人数随感染者人数增长而增加，比例达到0.035%。
这是根据此波疫情初发阶段的数据得出的比例，随着近期疫情的迅速增长，高危人群受累的程度不断增高，这个比例有可能会增高。接下来掌握和公布确切数据很重要，我们宁可把困难估计得充分一些，使得应对更加从容。
根据一般规律，高危人群在入院2-3周后演变为重症危重症患者。因此，研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析，经过综合医学观察和诊断，其中5533名患者表现为轻型和普通型（总占比96.97%），其余173名患者进展成重症/危重症（总占比3.03%）。在这173人中，有153名伴有由新冠感染而加重的基础疾病，另外20人仅有新冠感染。
我们还发现，除年龄偏高者（55-60岁以上）外，男性患者发展为重症/危重症的风险也表现出显著增高。
▲ 陈赛娟：基于此前北京、广州、上海、重庆等地常规核酸检测的感染者数据，我们初步判断在上述主要城市，此轮奥密克戎疫情感染高峰将于2023年元旦前后接近尾声。
然而，基于重庆市主城区和郊区数据的数学模拟分析，提示疫情峰值在郊区有所延后，但在春运期间，其感染峰值将因疫情扩散加速而显著增强。
对四川、陕西、甘肃、青海等省，非省会城市人群中疫情进展情况进行预测，加上春运人员流动增加原因，估计在农村和中小城镇地区的感染峰值将于2023年1月中旬左右出现。
▲ 陈赛娟：从我们的分析结果中，能得出如下几个结论：第一，当前有多个奥密克戎亚型在国内同时传播；第二，近期出现新冠病毒感染症状的人群中，重症主要集中在有基础疾病的老年人群体中；第三，元旦之后到春节期间，新冠疫情将主要影响农村和中小城镇地区；第四，春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向。
由于农村和中小城镇地区的医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群，所以当前急需为奥密克戎疫情向农村地区扩散启动应急计划，将更多医疗资源配置到农村基层，做好有效药物和新型疫苗的应急使用许可，除了已批准上市的paxlovid 和阿兹夫定，我国自主研发的VV116已证实安全有效，期待能得到荮监部门紧急使用授权。
做好抗新冠病毒特异药物及辅助性药物、疗效确切的中药的生产储备、分配和临床合理使用；实施分类、分层治疗，加强中小城镇重症救治能力；继续精准用好非药物性公共卫生措施（在室内公共空间佩戴N95口罩、保持社交距离、公共交通工具适当增加班次以避免人群过于拥挤等），努力削减疫情峰值，缓解医疗系统和医务人员的沉重压力；继续做好高危人群全程免疫接种，启动高风险人群的第四针免疫加强针接种；加强个人家庭防控知识技能普及，做好健康宣传和风险沟通，保护人民群众特别是困难群体的生命健康。
这样多管齐下，重症危重症的发生率可以进一步大幅下降，使得病亡率得到有效控制，人民健康得到更好保护。
我们坚信，有医务系统和广大医务工作者的无私奉献和精湛救治，有广大群众的自主健康意识提升，抗击新冠感染疫情的突围战定能够取得良好收官，确保我国平稳走出疫情，促进社会经济有序恢复发展。
相关论文链接：https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-022-0981-7
来源：科学网
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