Lancet：怀孕期间感染新冠，会发生什么？

最近几周收到大量留言，询问怀孕期间感染Omicron或者怀孕期间接种疫苗的问题。

2023年1月17日，Lancet发表了来自牛津大学的一项大型怀孕（妊娠）Omicron感染和疫苗接种的回顾性研究【1】。

结论具有重要意义，研究结果显示，

1）Omicron流行与孕产妇危重症及孕产妇死亡率增加相关；

2）但是接受疫苗接种尤其是接受加强接种的妊娠妇女出现严重症状、并发症和死亡的风险降低。

因此孕产妇接种疫苗具有巨大的公共卫生益处。

这篇论文的题目是“Pregnancy outcomes and vaccine effectiveness during the period of omicron as the variant of concern, INTERCOVID-2022: a multinational, observational study”，这是一项来自牛津大学的INTERCOVID-2022研究是一项跨国、多中心、大型临床观察研究。

研究从2021年11月27日至2022年6月30日Omicron BA.1/BA.2/BA.5流行期间共招募了4618名妊娠妇女，其中1545人（33%）确诊了SARS-CoV-2感染，中位妊娠38周；3073名妊娠女性无SARS-CoV-2感染（67%）。

4618名受试者中有 2886 名（63%）至少接种过一剂任何疫苗，其中有2476名（54%）接种了完整剂量或加强剂量。

研究主要结局是孕产妇发病率和死亡率指数（MMMI）、严重新生儿发病率指数（SNMI）和严重围产期发病率和死亡率指数（SPMMI）。

研究发现，相比无Omicron感染，Omicron感染妊娠妇女的MMMI相对风险（RR）为1.16，增加16%；SPMMI RR = 1.21，增加21%；SNMI RR = 1.23，增加23%。研究分离了未接种疫苗的感染妊娠妇女，发现其MMMI RR = 1.36。研究进一步发现，重症COVID-19显著增加严重产妇并发症（RR = 2.51 ）、围产期并发症（RR = 1.84）、收入ICU或死亡风险（RR = 11.83）。未接种疫苗的孕产妇出现严重COVID-19症状会增加 MMMI（RR = 2.88）和转诊、入住 ICU 或死亡的风险（RR = 20.82）。

在加强剂量接种后，针对重症COVID-19的疫苗有效性为76%。在罹患COVID-19后，加强接种对重症保护力为91%。其中mRNA疫苗最有效，达94%。

这项大型的临床回顾性研究指出孕妇接种疫苗，尤其是超重或肥胖患者，需要接受加强接种以预防孕产期COVID-19的严重症状和并发症。

（图源：Nat Rev Immunol 22, 277–282 (2022). 【2】）

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