死里逃生话健康
来源： 蝈蝈创新随笔
上月初，我经历了一场死里逃生的险境。回想起来，感觉自己特别幸运。但是，在当前的情况下，大多数人不会像我这样幸运。应该怎么办呢？
当时的情况是这样的。
去年12月下旬，我在济南感染了新冠。抗原转阴后，我决定去大明湖走走。我骑了一辆共享单车走了几百米后，突然感觉有些胸闷。这是我平生第一次有这种感觉。后来发现：走路一公里以上，也会有这种感觉。据我所知：很多人新冠之后，都有体力下降的感觉，我也就没有特别在意，总以为恢复一下就会好了。
春节之前，我去一家大浴池泡澡。此后，感觉症状明显加重，上楼梯就会有感觉。但我也没有觉得奇怪：新冠后洗澡会带来问题，也早有耳闻。只是觉得转阴快1个月了还会遇到这种问题，多少有一点意外,也没有特别当回事。而且，没有事的时候气色非常好，完全不像有病的样子。
春节之后大体就是这种情况。走了几百米就感到非常难受。但只要坐下来休息，一分钟就会好了；如果身边有热水，喝下去几秒钟就会好了。我给自己备了硝酸甘油，含下去几秒钟就会好了。
但这件事让我有点警觉了。经常向朋友们咨询这事。朋友老洪在做一件与健康管理有关的事情。他建议我：赶紧附近找个地方彻底检查一下。我家附近有家不错的民营体检机构。31日早上，我过去做了一个系统的体检，检查的人说我的问题不是很大。
在此期间，我有个感觉：胸闷似乎与肋骨疼有关。2月2日，我想起华东医院的郑主任。郑主任对我说：华东医院有个新冠综合门诊，有8个科室的专家参与会诊，第二天（周五）就有门诊。但我发现3日的号已经约满了，就约到了6日周一下午。
4日这天，体检报告出来了。总体上看问题不大。我把体检报告转给了一位老朋友，宁波的蔡大夫。我告诉他：体检单位说问题不大，但我胸闷的频度似乎越来越高了，每天要吃10次左右的硝酸甘油。那几天，蔡大夫家里出了一件大事、忙得不可开交，也没有特别在意。晚上空下来的时候，他突然想起：胸闷的频度怎么这么高啊？于是，就从体检报告中翻出了我的心电图。
看完之后，大吃一惊，马上和我联系：你明天无论如何要去一趟医院、地段医院也行，做个心电图、验个血。蔡大夫很严肃地对我说：我是个小医院的大夫，你可能觉得我水平不够。但是，如果你把我当个朋友的话，一定要去。
凭心而论，我个人是很不愿意去医院的，看到熙熙攘攘的人群就头疼。过去从来没有住过院。而且，5日是周末、元宵节，很多医院都关门了。但蔡大夫的话说到这个份上，我只好去了。我先后开车去了4家医院，才找到一个开门的。
这家医院是家三甲医院、人非常多。我说要做心电图，导医就让我去了中医内科。我等了一个多小时才排上队。大夫让我做心电图、验血。大夫对我说：如果检测出肌钙蛋白超标，你就去急诊。
我等了3个多小时，报告终于出来了，肌钙蛋白严重超标。我就进了急诊室。在急诊室里，大夫给我打扩张血管的药。几个小时过去了，我觉得无聊，就对医生说：我明天下午在华东医院有个会诊，能不能让我回家。大夫说：你回家可以，但必须签字。
我在回家的路上，把消息发给蔡大夫。蔡大夫听完以后，感到惊讶：他们怎么会把你放出来？！他还叮嘱我：今晚睡觉的时候一定不能一个人睡！
第二天早上，我拿出体检报告和医院的验血报告。发现中间有个数据很奇怪。好奇心油然而生。我突然想到，中山医院新内科有位老乡弥大夫，就请教了她这个问题。她看完之后，问我要心电图。看完心电图后，马上打电话给我：要争分夺秒地来中山医院急诊，而且要家人同行。我告诉她：下午我要去华东医院做个综合体检。弥大夫就说：现在已经非常紧急了，每一分钟都可能会有危险，一定要直接来急诊。
于是，6日上午，我直接去了中山医院的急诊。到了急诊不久，医院就给我下了病危通知书。但幸亏处理及时，很快转危为安。
我能活过来，感觉特别幸运。如果没有老洪、蔡大夫、弥大夫的及时提醒、苦口婆心地劝说，我可能就活不到今天了。另外，还有多位朋友给我帮了大忙、提出了好的建议。但问题是：有多少人会能像我这么幸运？
这几天，我和蔡大夫讨论了这件事，进而谈到了医疗改革。
理想的情况是：每个人都像我这样，有若干位医生朋友。他们会像对待家人一样，认真地给你分析病情，真正从患者的角度考虑问题。但在现实中，这种情况是不可能普及的。
能够解决问题的，还是要靠医疗体系。但现在的医疗体系，并不令人满意。前面谈到，我平时是不喜欢去医院的。去医院的时候，不仅排队时间长、环境差。我们看病的同时，其实还想了解更多与疾病和健康有关的知识，但经常会遇到态度不好的大夫、根本没耐心给你解释。有的医院还给你开出一堆乱七八糟的药物、可能会过度医疗。除此之外，经常有人诟病过度医疗：不该检查的费用占比很高，不该动手术的时候动手术。
但进一步想下去，这些事怨医院、怨大夫吗？
医院和大夫也有他们的苦衷。许多医生朋友对我说：他们现在很怕“医闹”。遇到无赖纠缠不清，有人为了避免责任，能检查的都让病人去检查。另外一个原因，则涉及都医生的收入问题。
另外一个问题就是医生的待遇问题。优秀的医生理应是社会的高收入人群，并得到社会的尊重。但医院的诊疗费却往往太低。有的公立医院挂号费只有几块钱，专家也只有十几块钱。如果专家给你看半个小时的病，折合成小时工资还不如钟点工多。你觉得合理吗？总让人家“无偿奉献”，能长久吗？我们总不可能要求每个医生都有雷锋那样的觉悟。
今天看到公众号“棒棒医生”上的一篇文章，说某民营医院的诊疗费高达几百元。但治疗效果却比公立医院好、花费却比公立医院低。原因是医生的诊疗费很高，不需要用卖药或做检查赚钱。
但医改是件非常难的事。原则上讲，医疗是要为全民服务的、不是为有钱人服务的。如果提高诊疗费，穷人怎么办呢？另外，退休的老年人也可能会反对提高诊疗费。原因是老年人看病的次数多，有不少人对几块钱的费用也会争执半天。在萨缪尔森的《经济学》中，医疗保险被当成典型的“市场失灵”，包括美国在内的许多国家都没有搞好。
在我们国家还有个特殊的原因：很多人缺乏“时间值钱”的意识。在他们看来，大夫只是和我聊了一会儿天，又没有损失什么，凭什么问我要钱？他们没有意识到：世界上所有的财富，都是劳动时间换来的；你的工资也是劳动时间换来的。在知识经济时代，最值钱的是知识而不是物质。
意识不到时间的价值，是一种普遍的现象。许多地方和部门，限制讲座的课时费。背后的原因，就是有司不认为专家和知识的时间值钱。与之相反，优秀的企业家却很在乎时间的价值：任正非曾经花数以百亿计的钱，聘请咨询顾问。事实证明：任正非花了这些钱，却赚来了更多的钱。意识不到时间的价值，阻碍了我国经济和科技的发展、也阻碍医疗卫生的改革。
怎么解决这个问题呢？
改革往往是从部分人开始的。我国发展到现在，许多意识先进的中产阶层能够意识到时间值钱，也愿意为医生的时间付出金钱。这里需要一个合适的商业模式，还要解决一个信任机制问题。
蔡大夫从医多年，写过《行医日记》、《正常就好》等著作。我和蔡大夫网上神交多年，却从来没有见过。我信任他，是因为他有一种执著的科学和人文精神。蔡大夫是正宗的中医学院本科毕业，却强调要用科学的态度和方法对待中医、反对中医中的神秘主义。他深知人体的复杂，极少对治疗方案下断言。我向他请教问题时，他的回答往往是：我也不知道、你先试试吧。他把病人治好后，会说病人很幸运，而不是说自己医术高明。真的是做到了“知之为知之、不知为不知”。
在他看来：过度细分的科室是有问题的，经常会头疼医头脚疼医脚，容易让病人错过真正的问题。他对有些地方的过度医疗也非常痛心。他希望在退休之后，能够帮助病人解决这两个方面的问题。
各位觉得，他应该怎么办呢？
法国蒙彼利埃大学·工商管理硕士
EMBA
法国蒙彼利埃大学·工商管理博士
EDBA
法国蒙彼利埃大学·医疗健康管理博士DHM
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