公园看鹿要小心！！携带莱姆病的英国蜱虫防不胜防！

2023-07-27 08:07

去年我逛公园的时候，被蜱虫（ticks）咬了。一提到蜱虫，首先几个刺眼的标注：吸血习性、人类宿主、形态可怕、病毒细菌的媒介....不只是国人，就是英国人一提到ticks也会谈蜱色变！

据说蜱虫在英国很常见，但我在英快20年也没有碰到过一次。这次却中招了。Richmond Park一周至少去一次，一直没出过问题，那天，全家也只是去散了步，长裤短衫，没有碰到鹿群，也没有去长草区，沿着步行的小路去了森林转了一圈。回忆了好久，唯一觉得略带危险的行为是坐在树墩上休息了一会儿。到家还淋了澡，结果第二天早上起床发现后腰上一个黑黑的小硬团（近视没戴眼镜完全看不清）。不管三七二十一揪了下来，离近一看，是个虫子！吓得我一下就扔飞了。冷静下来严重怀疑是不是蜱虫，因为之前只是听说，从来没有真正见过活物，马上上网搜索了许多关于蜱虫的信息，心情越发沉重。

蜱虫是什么？

蜱虫，又称壁虱，以吸血为生的小虫，不同种类的蜱虫偏爱的动物血液也不同，容易传染疾病。蜱虫椭圆形，未吸血时腹背扁平，背面稍隆起，成虫体长2～10mm。

蜱虫生活在低矮的灌木丛或树林中，当它得到机会，附着在人或宠物狗、猫身上时，会在皮肤上打洞、叮咬、吸血，然后脱落。当它们吸饱血时身体会呈灰绿色，身体也因充血变得膨胀，大的可长达30mm。

蜱虫进食的口器会钻入皮肤，背部则留在外面。

照片和信息很是吓人，可惜虫子已被我扔飞，无从对证。但是几乎所有关于蜱虫的信息都提到，如果是在身上发现蜱虫叮咬并钻入皮肤的，千万不能用手直接撕扯，蜱虫带有倒刺的口器扎在肉里，如果生拔，蜱虫的口器会断在肉里……我赶紧拿出家里的5000x显微镜，照在被咬的伤口上仔细观察，果然……发现了蜱虫断掉的口器……残酷的有图有真相……

更严重的是，英国的蜱虫有些携带细菌传染病莱姆病（Lyme disease），非常可怕。

莱姆病是一种以蜱虫为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。本病以神经系统损害为最主要的临床表现。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生素即可奏效，至二期、三期用抗生素无济于事，特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变。

英国卫生局专门有一整章节介绍莱姆病。

https://www.nhs.uk/conditions/lyme-disease/

NHS官网说携带莱姆病的蜱虫分布在英国全境，虽然数量不多。而且只有在蜱虫咬过被感染的动物以后才会传播给人类。高发地区包括森林、草地，英格兰南部和爱尔兰高地。

就连国际旅行者医疗救助协会（IAMAT）也在英国专题中提到了警惕莱姆病。

https://www.iamat.org/country/united-kingdom/risk/lyme-disease#

不幸的是，Richmond公园以及Bushy Park因为自然环境和鹿群出没而闻名的同时，也成了携带莱姆病的蜱虫高发区。鹿是携带莱姆病蜱虫的重要来源。皇家公园还专门为普及蜱虫和莱姆病的知识做了手册（见下图）。

自行确诊了以后，我的心一下沉了，在去急诊还是找GP之间犹豫了一下，还是先打了GP诊所的电话，考虑的是在这个区被蜱虫咬这个事件应该比较常见，GP应该有比较成熟的处理方案。在另一篇疫情期医院半日游的文章里，我提到过，疫情期间看病很难，见GP更难，需要先给前台打电话说明情况之后，发给你短信链接上传病症照片，GP才回电话问诊，如果真有需要才会约你去诊所。

在焦急等待GP回电中也咨询了几个朋友，根据朋友的经验如果情况比较严重，医生会给开几周的抗生素。经过几个小时的等待，GP电话来了，又一遍了解完情况之后，告诉我先观察看看。我对这个处理方案表示异议，明知道Richmond是莱姆病高发地区，为什么不能先开抗生素预防呢？

GP的解释是：每年全英患有莱姆病在2000-3000人，本地区的莱姆病发病率相对于其他地区略高，但相比于被蜱虫咬的人数比例是极低的。莱姆病的潜伏期是在被咬后的1个月，如果仅仅因为很小概率的发病率就服用长达4周的抗生素仅仅用于预防，导致的身体损伤是得不偿失的。并且，如果早期发现莱姆病，是完全可以很容易的使用抗生素治愈的。最主要是要密切观察，尽早发现。GP又跟我强调了一下接下来的4周内要注意的莱姆病的早期症状：

1.典型的圈状红斑

2.高烧

3.头疼

4.肌肉酸痛

详细内容参考NHS官网

https://www.nhs.uk/conditions/lyme-disease/

如果出现以上症状，马上预约GP复诊。最后GP安抚我说，4周后如果还是觉得不安心，可以来预约验血。至于还残留在身上的部分蜱虫口器，可以在家自行挑出（GP形容得和挑倒刺一样容易....），或者再约到诊所处理一下，不过要等一周时间才能排到。考虑到疫情期还是少去诊所，我真的就在家用针和酒精自行做了个“小手术”。

幸运的是，之后的四周平安度过，没有出现任何莱姆病相关的症状。不过，育儿群里不断有妈妈提到孩子被蜱虫咬了，发生率还真是很高，那就很有必要把预防蜱虫叮咬和莱姆病好好的跟大家聊聊了。

预防蜱虫叮咬

去草地要长裤长衫

不要穿凉鞋

喷含有20%-30% DEET 或是 20% Picaridin防虫喷雾

不要直接坐在草地、树墩

身着亮色衣服

避免去长草

避免接触动物尤其是鹿！

宠物也需要同样预防

离开前彻底检查衣物是否有蜱虫戴挂

从上到下检查孩子身上