最近被问很多的事：鼻头粉刺怎么去除？
本文作者：安湘杰，卓正皮肤科医生
“鼻头粉刺不挤掉，会长痘吗？”
“挤出来呈长条状，正常吗？”
“勤快挤，毛孔能缩小吗？”
“经常挤，会感染吗？”
……
以上“灵魂拷问”搭配着期盼的小眼神，让我感受到大家挤毛孔上瘾的兴奋，以及担心三角区感染的纠结。
其实堵在毛孔里的不一定是“黑头粉刺”，还可能是“脂质微丝”及“毛发”（毕竟是“毛孔”），我们随机选了3位志愿者（抓来的同事），看看大家的鼻头毛孔都堵着啥？
1. 油性肌，鼻头总能挤出“条状物”
A同学是天生大油皮，青春期痘痘不断。虽然现在30多岁，年纪大了，出油和痘痘消停了不少（志愿者原话，而笔者认为30多岁人生才刚刚开始），但鼻头和双颊毛孔“粗得能插秧”（也是志愿者原话），特别是鼻头时不时就有好多“白点点”——不挤就不爽！
以前喜欢用手挤，现在喜欢用细胞夹，沉迷于对着镜子清理鼻头毛孔，夹出一根根的白条，就特别的爽。
这些黄色、白色的角化物。这其实是毛囊内的皮脂和脱落细胞，是毛囊和皮脂腺的正常代谢产物，会排出到皮肤表面的。
之所以容易夹出或挤出白白或黄黄的条状物，这和她鼻头毛囊口比较深和粗有关。
注意，这并不是黑头粉刺的黑头，而是“油脂角化物”或者“脂质微丝”。大家可能想问：
🤔：这些角化物如果不挤掉或夹掉，毛孔会被撑大吗？
其实，毛孔就像蓄水池，抽取水后又会逐渐满上，无论是挤掉还是夹掉，对于毛孔大小的影响并不明显，只是短期内会有视觉上的改善，以及心理上的满足感。
如果这种出油+毛孔粗大情况，对生活和社交造成了很大的困扰——
对策：
1.控制皮脂腺的分泌：
口服或外用维A酸类药物
或进行添加“除皱剂”的水光治疗
2.促进多余角质剥脱：
化学焕肤治疗（俗称刷酸）
3.改善毛孔大小：
非剥脱/剥脱点阵激光
超皮秒点阵激光
微针
看完治疗项目，感觉毛孔困扰没这么严重了？那赶紧跟自己和解吧！
2.干性肌，鼻头“黑点点”老挤不掉
B同学一直误以为自己鼻头有“黑头”，参考网上攻略，用过水杨酸棉片、热敷、油敷等各种偏方，效果不好。
实际上，她是干性皮肤，鼻头相较于面颊有少许出油，社交距离基本注意不到所谓的“黑头”。
放大来看，可以看到毛孔有一点黄色角质，部分有黑色细毛发，鼻头的毛孔是比较小的，“黑头”也不突起，因此B同学自行挤毛孔或夹毛孔都很难把里面的东西清掉。
这样的毛孔最好是不处理，生活中避免老是拿着镜子观察毛孔就行。实在需要处理的话——
对策：
1.鼻头进行化学焕肤；
2.通过激光或者光子改善黑色细毛发。
3.痘痘肌，鼻头冒“白点”也冒痘
这位C同学的鼻子有很明显的个人特征，不愿意露出，于是从网上找了一张情况相近的图片。但下面皮肤镜照片是他本人的。
C同学反复长痘痘7-8年，出油；额头和鼻部都有黑头、白头粉刺（小疙瘩），常常发炎形成红色的痘痘。喜欢挤痘痘，特别是冒脓点的，有痛并快乐的轻松感，但粉刺好难挤出来。
我们可以看到，C同学鼻头有明显的毛孔粗大以及粉刺，部分开口处可见角栓。这种情况，可以按照痤疮来治疗——
对策：
1.外用药治疗痤疮：如点涂班赛凝胶、阿达帕林；
2.促进多余的角质剥脱、控制油脂的分泌：化学焕肤治疗。
3.口服药物治疗痤疮：根据医生的建议口服药物治疗。
白头或黑头粉刺一般随着用药、刷酸都会逐渐好转，但如果只想清理一下粉刺，医生护士也是可以代劳的。
医生内心OS：虽然挤粉刺、痘痘又费时又费脖子，可挤出来的那一刻确实很解压，难怪上瘾。但专业的事还是交给专业的人（没有抢着和你们挤痘痘的意思），哪怕是资深挤黑头者，也千万注意好手、皮肤、器械的消毒。
不过，面部三角区大而疼痛的红痘痘，特别是没成熟的，不要手痒盲目的去挤，建议看医生。
三角区
最后做个总结
其实亚洲人的毛孔真的已经很小了，但我们遇到的大多数人，无论干皮、油皮，总认为自己有毛孔粗大的问题。
不知道这算不算新型的“容貌焦虑”？我们不否认有接近0毛孔细腻皮肤的存在，但这种皮肤还是更多的存在于“美妆”+“打光”+“美颜”。
如果毛孔、毛孔中的东西真的很困扰你，咱们来复习一下重点——
对策：
1.油脂角化物（脂质微丝）
控油：化学焕肤治疗、添加“除皱剂”的水光治疗；
改善毛孔：光电治疗。
2.黑色细毛发
避免怼着镜子看鼻头；
实在想改善可进行激光或者光子。
3.黑头粉刺+痤疮
可按痤疮来治疗（外用药、化学焕肤）；
如有毛孔困扰，需根据痤疮控制情况决定下一步治疗。
本文作者 安湘杰 卓正皮肤科医生 华中科技大学同济医学院博士
审稿专家 杨俊业 卓正皮肤科医生 中山大学中山医学院硕士
参考文献
内容团队 医学编辑/隼
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