加州万税，恐再加新税！加州研拟开征医疗健保税

加州万税，恐再加新税。POLITICO报导，保护医疗服务联盟（Coalitioin to Protect Access to Care）计划将研拟的加州医疗健保税（California health care tax）提案放上2024年11月选票上。该提案将征收医疗健保税，达成360亿元税收协议，以向加州医疗补助保险（Medi-Cal，俗称白卡）注入更多资金，让政府更难将这些收入花在其他地方上。

这个由医师、医院、健康计划和其他关键代表组成的联盟，6日向相关单位提交这项提案。倡议中指出「我们须确保这是永久性，成为医疗服务提供者和患者在未来几十年内可以信赖的计划。」联盟须在明年3、4月前，收集54万6651个有效签名，才能将提案列入11月选票上。他们还将面临另一个挑战，也就是向选民解释复杂的医疗健保税。

该计划大部分内容已于6月敲定。由于基于医疗计划涵盖人数的相关税收已到期，新提案允许加州延长该税收，并用所得收益从联邦政府筹集数十亿元资金。

此前，来自医疗相关税收的收入，几乎被归类为州政府一般经费。今年加州几乎所有医疗保健倡议者和民选官员，都要求将资金留在医疗保健系统中，特别是白卡。该联盟大力推动州政府介入，提高州政府对医师和医院报销率，以激励更多临床医师接受白卡。

这项研拟中的提案也提升初级保健（primary care）、妇科保健（OBGYN）和专业精神卫生保健费率，留出资金支付急诊室医师和救护车服务等费用。提案内容保留这些优先事项，也增加更多内容，如替社区卫生工作者、专业牙科服务、处方药及一些临床医师和牙医贷款偿还资金等。

加州计划生育协会（Planned Parenthood Affiliates of California）附属机构首席执行官，同时也是联盟副主席希克斯（Jodi Hicks）表示，将这些支出类别纳入选民批准的法律，将替那些担心未来白卡经费削减的医师提供稳定性。

但此稳定性也有其缺点，也就是未来若有任何变化，都须获得选民批准，也会让加州更难更新其税收的支出方式。加州目前正面对此问题，立法者正考虑更新2004年选民批准超过100万元税收的提案，以资助心理健康服务。

该联盟称，他们努力确保加州政府拥有一定程度灵活性，制定广泛支出规则，但每隔几年更新税收时，加州要重新评估哪些服务属于哪些类别。