Bringing medical advances from the lab to the clinic.
关键词：诺贝尔生理学或医学奖；启示；STAT
STAT记者Megan Molteni每年追踪诺贝尔生理学或医学奖（医学诺奖）。2023年10月5日的Readout Loud Podcast由她介绍了今年医学诺奖颁给Karikó和Weissman的几个让人关注的焦点【1】，希望借此分享我的理解：
2023年10月2日医学诺奖的获奖者被公布后，许多人表示mRNA疫苗刚刚出现就被授予诺奖是不是速度太快。记者Megan Molteni指出，目前医学诺奖从获奖的发现被发表到获得诺奖平均时间为20年，而Kariko和Weissman的Immunity文章发表了18年后两人获得了诺奖，因此速度并不快。
每年都有很多人预测诺奖，甚至还有关于诺奖获奖的赌局（lottery）。诺奖颁奖确实有很大悬念和不可确定性，但对于医学诺奖来说，其实是有一个客观指标的，那就是Gairdner、Horwitz、Lasker、Shaw、Albany和Breakthrough这6个大奖获得了4个以上，那么这名科学家必然会获得医学诺奖，而不确定性只是等待时间的问题。因此，找到获得过这6个大奖中4个以上的人就可以预测医学诺奖。Kariko和Weissman在2021-2022年获得了上述6个奖中的4个，尤其是获得了医学界最高奖Lasker奖，因此获得诺奖毫无悬念。而在今年诺奖之后，下个医学诺奖最大的可能得主是发现细胞内蛋白质折叠的Horwich和Hartl，当然GLP-1也是获奖热门。另外，医学诺奖除了要在学科间平衡，也要在基础研究和临床应用间平衡，医学诺奖去年颁给了一个冷门的人类学/遗传学基础研究，因此今年高度可能要颁发给临床应用研究，基于上述原因，Karikó和Weissman今年获奖几乎是十拿九稳。
这几天不管是在主流媒体上，还是在自媒体上（包括中文自媒体），关于医学诺奖最热门的讨论是Katalin Karikó在常春藤名校宾夕法尼亚大学（Penn）遭受到了极为不公的待遇：学校因为她没有经费，把她降职（demote），而后她失去了tenure/tenure track教职，像一个博后一样寄人篱下，在Weissman实验室打工。Karikó博士多次在受访时表示：自己是Penn U的二等公民。但在Karikó获得诺奖后，Penn却在网站上大幅邀功，这引起了很多人不满。
其实Karikó的遭遇本身折射出的现象是美国生物医学研究学术界（在国内叫基础医学）的残酷性。美国绝大多数生物医学研究在医学院中进行，无论是私立医学院还是公立医学院，一般都采用一种非常苛刻的overhead制度。简单地说，就是无论你是否tenure（终身教职），你都要使用从NIH（或其他资助机构如HHMI）申请的研究经费支付你自己的工资，支付你手下工作人员、博士后和学生的工资，并且你要租用学校实验室场地和设施。一旦你没有了经费，那么即使你已经是tenure，学校也会关闭你实验室并撵你走人。Karikó在Penn实际上就遭受了这种待遇，尽管实际上，她并没有被区别对待。
美国医学院的overhead制度造成了生物医学研究领域竞争异常内卷和残酷，这使得申请经费的竞争变成了每个人的生存斗争 - 没有经费自己就没有了工资。像哈佛医学院、UCSF和洛克菲勒大学（RU）这些最顶级医学院的竞争使这些地方成为了著名的cutthroat研究机构。这种情况使生物医学学术领域愈发难以生存。
但这一情况也使大量杰出科学家离开美国学术界而进入工业界，这包括很多学术界超级明星包括Aviv Regev和Bill Schief等等相继进入工业界。新冠（COVID）疫情中，虽然学术界依然发表了大量顶级期刊研究论文，但是真正研制出COVID疫苗、抗病毒药物和检测试剂的都是工业界和美国联邦政府（NIH）；同时，工业界亦发表了大量顶级期刊学术论文，Vir Biotechnology、Moderna、Adimab等公司的论文更是在CNS主刊和NEJM上频繁刷屏。而有趣的是，后来获得医学诺奖的Karikó也加入了BioNTech，由此成功研发了COVID mRNA疫苗。记者Megan Molteni表示，Karikó是美国学术界的“受害者”，但这反而成全了她在BioNTech转化她的技术应用到抗击疫情，从而拯救了上千万人的生命，同时赢得了医学诺奖。
记者Megan Molteni还表示，Karikó和Weissman长达20年的紧密合作也与以往诺奖获奖情况不同，因为以往大量诺奖都颁发给了2-3个具有竞争关系但在同一时期做出同一重大发现的科学家；Karikó和Weissman却是合作和互利关系，前者提供技术，后者提供实验室和经费。而在今后，生物医学研究的合作会越来越重要也会越来越深入，这是因为细分领域的发展越来越纵深，每个人都需要与其他专家合作才能做出重要贡献。【1】 https://www.statnews.com/2023/10/05/listen-is-the-nobel-committee-evolving-plus-preventing-public-healths-wiliest-virus/本文只是分享和解读公开的研究论文及其发现，以作科学文献记录和科研启发用；并不代表作者或本公众号的观点。为了给大家提供一个完整而客观的信息视角，我们有时会分享有冲突或不同的研究结果。请大家理解，随着对疾病的研究不断深入，新的证据有可能修改或推翻之前的结论。
编辑：Henry，微信号：Healsan（加好友请注明理由）。助理：ChatGPT作者简介：美国Healsan Consulting(恒祥咨询)，专长于Healsan医学大数据分析、及基于大数据的Hanson临床科研支持。主要为医院科研处、生物制药公司和医生科学家提供分析和报告，成为诸多机构的“临床科研外挂”。From Bench to Bedside, Healsan Paves the Path.（点击👆图片，进入自己感兴趣的专辑。或获得点击“资源”，浏览本公众号所有资源。）
