2023.10.21
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导读：肺炎支原体感染是否会大面积暴发？相关风险人群如何提前进行预防？
继安徽省卫健委于10月19日印发《关于进一步做好儿童肺炎支原体肺炎诊疗工作的通知》后，北京疾控中心官方微信公众号也在10月20日发布肺炎支原体感染的治疗和用药提醒，济南、广州等地也均在1周内发布了类似提示；上海黄浦官方微信公众号则在10月11日称，“今年7月以来，上海儿童医学中心收治支原体肺炎患儿近400名，与往年相比，占比翻了一番，达到了80%左右。”
那么，肺炎支原体感染是否会大面积暴发？相关风险人群如何提前进行预防？有哪些误区需要避免？
专家：不会大面积暴发肺炎支原体感染为何高发？对此，一位病毒学家告诉第一财经，过去3年，由于新冠疫情防控措施，呼吸道疾病发生率有所下降，但这也可能导致免疫力不足；他推测，肺炎支原体的RO（基本传染数）值在0.5以下。此外，秋季本就是呼吸道感染高发时期，而人群免疫屏障在前期也尚未形成，再叠加上人群流动聚集的十一黄金周，促成了支原体在该时段高发的条件。“进入秋季，呼吸科门诊接诊的发热、咳嗽等患者明显增多，其中，相当一部分是支原体阳性的呼吸道感染。”上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师史兆雯告诉记者，除了儿童患者，感染肺炎支原体的成人患者也不在少数。支原体是一种微生物，不是细菌也不是病毒，其导致的肺炎与病毒导致的致病方式完全不同。肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的、以间质病变为主的急性肺部感染。中华医学会在2010年发布的一份《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》中提到，约3～6年会发生一次地区性支原体流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可以达到非流行年份的数倍，容易在学校、幼儿园及军队等人员比较密集的环境中集中发病。为此，香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉记者，肺炎支原体感染并不会大面积暴发，一方面，肺炎支原体不属于我国规定的传染病，另一方面，肺炎支原体肺炎属于社区获得性肺炎，潜伏期通常在3～4周，病程也较长，从以往情况来看绝大多数患者不会向重症发展。史兆雯也表示，成人在感染肺炎支原体后，正规治疗疗程通常在10～14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，大家俗称的“白肺”在成人支原体肺炎中少见，但需要高度警惕儿童和免疫力低下的人群感染。对于可能产生的耐药，史兆雯也称，如出现阿奇霉素抗感染效果不佳，临床上仍可以选用氟喹诺酮类药物和四环素类抗生素，两者在临床表现上均保持了良好抗菌活性，具有较好的肺组织穿透性和较高的吞噬细胞内浓度，至今罕见有耐药菌株产生。“但值得注意的是，小于18周岁的人群不能使用喹诺酮类药物，小于8周岁的人群不能使用四环素类抗生素。当出现临床难治性肺炎时，也有选择新型四环素类抗菌药物（多西环素和米诺环素）或喹诺酮类的左氧氟沙星，但需征得监护人同意。”史兆雯说。两类人群仍需警惕“目前，还没有针对肺炎支原体的疫苗可供接种。”上海儿童医学中心感染科主任曹清表示，有的儿童此前接种过肺炎链球菌疫苗，但肺炎链球菌疫苗主要是为了预防儿童重症肺炎和肺炎链球菌引起的脑膜炎，并不能覆盖所有的病原。多位专家告诉记者，肺炎支原体感染后，人体形成的免疫很难维持长时间的保护，因此个人可反复感染肺炎支原体。也因此，对于5岁以下儿童和免疫力低下的老年人群，仍然需要警惕并做好预防工作。如何预防肺炎支原体感染？史兆雯告诉记者，尽管目前没有针对肺炎支原体的疫苗，但是和其他大多数呼吸道传染病一样，肺炎支原体也主要由飞沫传播，“也就是说，免疫力较弱的人群如婴幼儿等，应该尽量避免长时间处于密集人群，和通风不良的公共场所，必要时要戴好口罩，做好防护。”对于已经出现上呼吸道症状的人群，史兆雯则建议，这些人群在咳嗽、打喷嚏时要使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。此外，所有人群都应该注意手部卫生，保持清洁洗手的习惯。“其实，对于肺炎支原体不必过于恐慌。一些数据的增长，有很大一部分原因是和过去几年的数据做了比较。从常规预防手段来说，还是要做好个人清洁和防护，来降低感染的几率。”金冬雁说。
