癌症现在确实是中国最大的问题之一。现在每一年中国新诊断的癌症患者数目已经超过了400万，因癌症去世的人超过280万。这是什么概念呢，就是每分钟会有超过8个人被诊断为癌症，会有5个人因为癌症去世，所以我们几乎每个人身边都会遇到这样的人。再问问大家，癌症患者这么多，大家觉得中国的癌症发病率在世界排名多少？中国的癌症发病率现在在世界上其实是排在近70位，远没有大家想象的高。事实上全世界癌症发病率最高的20个国家，几乎全部都是大家挣完钱以后想移民的国家，都是欧美的发达国家。为什么是这样？原因很简单，因为癌症发生最大的风险因素不是大家想象的空气污染、转基因食品，而是寿命。无论男女，当超过55岁以后，癌症发病率就开始指数性地上升。现在上海的平均寿命已经是80岁以上了，所以是处在发病率的顶端。我们身边的癌症患者越来越多，是因为大家活的时间越来越长。以前的皇帝从来不得癌症，不是御医好，是死得早。从秦始皇到光绪的平均寿命大家知道是多少吗？是39.8岁，所以他们没有多少机会得癌症。咱们说“人生七十古来稀”，字面上理解就是，自古以来活到70岁以上的人就是很少的，但现在中国70岁以上的人已经有8000万以上了，所以风险会越来越高。发达国家越来越多，主要就是因为别的疾病都无法杀死我们，那么在癌症这边就出现了。为什么癌症是一个老年病？整体来看，是因为癌症发生需要两个最核心的因素，第一个是基因突变，第二个是免疫逃逸。这是什么概念呢？其实它就像我们社会上要出现黑社会一样。黑社会出现需要两个原因，第一，人要一步步地变坏，所以它需要积累不同的基因突变。第二，它不仅要变成坏蛋，还得逃脱执法部门的监管，这样才有可能慢慢做大，变成黑社会。癌症也是一样，它要积累很多突变，同时要摆脱体内所谓的执法部门，也就是免疫系统的监管。这两件事情都需要很多年才会发生，正常情况下一个癌细胞要从正常的细胞发展成癌症，需要20到30年。根据美国现在的统计，37%的女性和42%的男性在一生之中会遇到癌症，这个比例远远高过大家的想象。如果是这样，现在的一个家庭，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷，再加上父母和小孩，现在还有二胎，这样一个八口之家里面出现一个癌症患者的概率就超过了90%，所以这个东西躲是躲不掉的。以前咱们觉得癌症不吉利，实在不想聊，像鸵鸟一样把头埋在沙子里假装看不到，以为家里人就不会得癌症了，其实这是非常幼稚的一种想法。为什么我坚持做科普，为什么我一定要向大家宣传这些理念，就是因为这件事我们必须提前了解。不然的话，一旦出现了问题，你就会是最容易上当受骗的那一个，因为你会非常地恐慌，因为你不了解真相。很多人不愿意了解癌症，或者从另外一个角度讲，为什么大家听到高血压或者糖尿病不会崩溃，是因为它们虽然和癌症一样很多时候不可治愈，但不会立刻要命。但事实上现在全球已经有超过3500万人带癌生存，他们和癌症一起和谐地共存着。为什么我们现在能够“战胜”癌症，为什么癌症的生存率已经翻番了？是因为我们对癌症的认知发生了革命。
在过去的一百年里，我们对癌症的认知发生了三次巨大的革命。 第一次是我们知道了癌细胞生长得很快。第二次是我们知道了癌症与基因突变有关，这是在基因检测出现以后。第三次是我们知道了它不仅要发生基因突变，还要逃脱免疫系统的监管，这是最近几十年的事。不仅认知了它，而且因为这三点开发出了不同的疗法。我们知道它失控生长，所以用化疗放疗等办法去杀死这些快速生长的肿瘤细胞。后来因为知道有基因突变，所以发明了靶向疗法。因为知道免疫逃逸，所以开发了免疫疗法。现在我们真的越来越希望能够让更多的患者不用接受化疗，不是因为化疗无效，而是它的副作用太强了。如果能够无限地给病人使用化疗药物的话，我们早就把癌症攻克了，但很多时候还没用到足够多的剂量，病人就受不了了。 靶向药物和免疫药物的副作用通常要比化疗好很多，所以我们希望“去化疗化”。当然现在还不能做到百分之百，但是某些肿瘤类型已经开始出现这样的迹象。
下面要给大家讲的，就是很多人都有的一个误区。战胜癌症是否一定要杀死所有的癌细胞？
给大家举一个例子。在座的各位肯定都看过《我不是药神》这个电影。里面有一个药厂很邪恶，开发了一种药，虽然效果好但很贵。那个药厂就是我以前工作的药厂，所以大家不要再骂了。它开发的这个药是一种神药，叫格列卫，它的出现直接让这一类患者，叫慢粒白血病患者，生存率从30%提高到了90%。而且随着后来时间的推移，对这些病人跟踪得越来越久，发现这些人的寿命和正常人无异。给大家看一个现实的例子。这个人叫刘正琛，他当年是北大高材生，在北大数学系毕业以后，被保送进了光华管理学院做研究生，前途一片光明。但是很不幸地，在他研一也就是20多岁的时候，突然就被诊断为慢粒白血病。当时医生就告诉他，你五年的生存率就是30%，但是他运气很好，因为2001年的时候格列卫正好被开发出来，他成了中国第一批使用这个药的人，现在他还活得好好的。但他体内依然还有白血病细胞，他不能停药，但依然算是战胜了癌症，因为它变成了一种慢性病。
癌症是谣言的重灾区。大家可能在朋友圈里老能看到这样的东西，比如老是会有澳大利亚的什么东西突然就治愈癌症了。如果你不知道的话还以为澳大利亚是宇宙的中心，但其实澳大利亚的制药业是非常弱的。 我给大家讲几个经典的谣言。第一，“纯天然无公害”。咱们容易觉得人工的东西不好，天然的东西就好。但其实你仔细想一想，我们古代的毒药都是天然的。举一个例子，很多人可能都不知道马兜铃酸是什么东西，它是一种化合物。它最开始是怎么被发现的呢？是因为比利时突然有一群女性莫名其妙就出现了急性肾衰竭，后来一研究发现她们都在吃一种中草药减肥，吃得太多了。那个中草药后来被发现含有马兜铃酸。那如果吃低剂量的马兜铃酸会不会有问题？也有问题，因为它能够直接刺激基因突变。事实上马兜铃酸是现在世界上已知的化合物里面引起突变最多的物质之一，甚至超过了吸烟。马兜铃酸造成的突变现在能够通过基因检测发现，也就是说你给我一个癌症患者，我就能告诉你他是不是吃了含马兜铃酸的药物。中国是肝癌的高发区，全世界一半以上的肝癌患者都在中国。这里面有个特别严重的问题，就是咱们的乙肝病毒携带者特别地多。但是很不幸的，很多人为了保肝就去吃了一些中草药，结果这个中草药正好含有马兜铃酸，对他造成了双重刺激。最近的一些研究发现，中国的肝癌患者里有很大一部分都携带这样的马兜铃酸突变。曾经有件事在网上讨论得很激烈，有一个90后的非常年轻的演员得了淋巴瘤。其实淋巴瘤通过正规治疗效果还是相对不错的。但是她很怕，所以听信了周围的人说，我们不要去医院了，去找山东烟台某个农村里面的一个老神医。她去了后，那个老神医就用拔火罐和针灸的办法来治疗她的癌症，这又是一种纯天然的疗法，但是很不幸地，她很快就去世了。后来她被送到医院抢救的时候，其实已经没有什么办法了。最遗憾的是什么，她最后其实不是死于癌症，而是死于拔火罐和针灸的时候造成的严重感染。因为她得淋巴癌以后，她体内的免疫系统已经很弱了，这时候拔火罐造成毛细血管破裂，极容易被感染。她最后到医院时拍的照片，手都是黑的，非常痛苦。后来她妹妹发了一个微博，我觉得非常有说服力，她说，三姐终于开始接受西医的化疗了，但是被骗子骗到现在才开始接受化疗。第三个谣言可能是更多人会上当受骗的，叫酸性体质致癌。多少人听过这个东西？多少人觉得自己非常酸？酸性体质致癌是一个非常有趣的理论，它会用三段理论来说服你。第一，正常的血液PH值都是7.35到7.45。这个有没有问题？没有问题，所有的伪科学第一句话都是科学的。第二个是我们的PH值如果小于7就会死。这句话也没有问题。但如果做过体检的话，你仔细去看你的血液检查表，里面有PH值这一项吗？没有，因为测也白测，都是7.35到7.45这么高。但是他就跟你说，如果你的身体不行了，你从健康到亚健康就是酸了，到疾病到死亡就是酸+、酸++，越酸就死得越快，然后有人就问，怎么判断自己酸了没有呢？他说有两个办法，不要着急。这是伪科学的一贯办法，非常强。第一个是自我感觉，如果你感觉不好，“长期体力不支、容易疲劳、形容憔悴”，你就酸了。在座大家都笑，因为咱们的素养比较高一点。第二个很有欺骗性，就说你要是不信，我就免费寄一个PH值试纸给你，连续三天早上起来测自己的唾液，如果低于7的话，你就是酸性体质。这有没有什么问题呢？这里面偷换了一个概念，血液变成了唾液。唾液正常的PH值是多少呢？是6.8到7.1，所以你只要敢测，你就一定是酸性体质。很多人测完以后吓死了，说这么酸还没死真的是万幸，要赶快到淘宝上去买点什么东西才可以。酸性体质是个很奇葩的理论，因为咱们中医没有这个理论，西医也没有这个理论，那为什么它会出现呢？所有的网络平台上，你可以去搜索下排酸产品，感受一下。为什么我们这些辟谣的人总是辟不过那些传播谣言的人呢？因为我们是兼职在辟谣，别人是全职在传播伪科学，别人每天早上起来的第一件事就在想怎么能把这个伪科学传播出去，我们怎么搞得过他们？第四个谣言我觉得也很重要，就是饿死癌细胞。它的理论是说癌细胞生长很快，特别爱吃糖，所以咱们就不要吃东西，饿死它。这个东西想起来好像是靠谱的，但有个问题，癌细胞喜欢吃糖，但很多细胞也爱吃糖，比如说我们的脑神经细胞，我们的免疫细胞，所以通常来说在饿死癌细胞之前，你已经把人饿死了。这就像大家说我们每个月工资太少，税收得太多了，你觉得你应该采用的办法是多发钱，还是少发工资呢？你还不如多发点钱大家都过得好一点就行了。在中国20%到30%的患者最后是被饿死的，真的，不开玩笑。在美国现在营养支持是非常重要的治疗中的一个整体的环节，中国这方面现在还非常地落后。但是很有幸地，有些专家已经开始呼吁，我们会在这方面做得更多一些。希望大家以后也不要盲目地相信饿死癌细胞这件事情，癌症病人真的更要吃好吃饱。
刚才讲到的很多都是治疗方面的东西，但其实我永远都要强调的是，预防大于筛查，大于治疗。预防是上策，筛查是中策，治疗是下策，我们都希望能防患于未然。先讲讲筛查，为什么筛查这么重要呢？癌症发现得早的话，其实通常都是不致命的。这是美国的五年癌症生存率，大家可以看到零期、一期、二期的癌症存活率是非常高的，即使到三期也是很不错的。但是到了四期，当它广泛转移以后就比较困难了，所以如果能通过筛查早点发现就会好很多。举一个例子。美国结直肠癌发病率非常地高，但是在最近二三十年，不管是发生率还是死亡率都在持续地下降。为什么呢？最最重要的一个原因就是它推广了一些预防的手段，比如筛查。美国现在是推荐50到75岁的人进行常规的肠镜筛查，在2000年的时候，其实这个筛查还推广得不好，只有20%的人去做，到现在应该有70%左右的这个年龄段的人都会去做肠镜筛查。为什么这么多人开始做筛查呢？一方面是科普，但这个其实不是最最有效的办法，因为很多人知道了也不一定会去做。美国还做了两件事情，第一个是让你免费筛查，进医保。第二个是反向的经济利益，就是如果你不去筛查，你的医保就会涨，如果你不筛查，你发病的概率就会攀升，国家就涨你的医保费用，如果中国也这么做的话，相信会有更多人接受筛查。为什么肠镜筛查这么有效呢？因为刚才讲了癌症的发生一般是需要20年左右的，如果你能在20年这个范围之内提前发现它的话，它就是一个良性的肿瘤，切掉以后就治愈了。另外再给大家说一个很重要的点就是，现有的技术里面没有一种靠谱的技术能够筛查多种癌症。对于普通人群来说，现在有效的筛查方法，主要有三个：第一个女性乳腺癌，首先是体格的检查，包括自触等，然后要去医院检查做钼靶。
第二个女性宫颈癌，我们都知道最近出现了HPV疫苗。很多女性都去打了HPV疫苗。它确实能够预防蛮多的宫颈癌，但首先这个预防不是百分之百。其次，还有很多人没有打，甚至包括你即使打了这个疫苗，我还是建议，到了一定的时候，去做宫颈细胞学筛查，其实就是看有没有形态上的一个变化，有没有早期癌变的迹象，如果是这样的话呢，做一个早期的治疗，就搞定。
第三个是结直肠癌。结直肠癌，最重要的就是肠镜筛查。40开始可以开始做，50岁以后，是应该必须做。如果没有家族史的普通人，第一次检查完结肠镜没事，五年，甚至十年以后做一次就可以了，这是美国的官方的推荐。为什么？因为我刚才说了，癌变其实是需要一段漫长时间的，你只要保证在这五到十年之间，发现它就可以了。但是如果你第一次检查就发现有，可能第二年就得再做一次，确保它没有，如果没有了以后，你就可以再歇长一点。
另外还有几种筛查方式，是和高危人群密切相关的，也就是说普通人群，可能不太适合这个筛查，因为筛查的性价比比较低。
高危人群最最重要的一点，就是肺癌筛查。肺癌是我们中国的第一大癌症，不管从发病率，还是死亡率，都是第一。它的筛查方式，有一种叫低剂量的螺旋CT。如果早期发现肺癌的话，这个治疗效果还是非常好的，不管是用现在的微创手术，还是用直接局部放疗，治疗效果都是很好的，也能够省很多的钱。所以如果你抽烟，即使是戒烟过后，还是要注意这个筛查，不要抱有侥幸的心理，这是第一个。
那么什么样的人可以被视为肺癌高危人群？通常认为是你抽烟到达了二十年包。什么叫二十年包。就是你每天抽多少烟，和你抽了多少年，乘起来，也就是说你每天抽两包烟，你抽了十年，或者你每天抽一包烟，抽了二十年。如果到了这个以上的话，通常就认为是高危人群。
然后是肝癌。中国的人口只占世界的五分之一，但全世界有超过一半的肝癌患者在中国。所以肝癌筛查也非常重要。对于肝癌的筛查的话，医院现在有些甲胎蛋白，更加有效的可能是腹部的超声。
然后是胃癌，这也是中国特有的一种非常高发的一种癌症。胃镜，肿瘤标记物是比较有效的一种方法，尤其是胃镜。
接着讲讲预防。为什么能够预防？因为刚才讲了癌症发病时间很长，它其实就是基因突变和免疫逃逸这两个综合结果造成的，所以如果我们能够避免一些引起基因突变，引起免疫逃逸的环境因素，或者是别的一些因素的话，现在认为50%的癌症都是可以预防，可以避免的。
首先是戒烟，香烟的危害我们就不必赘述。
其次是戒酒，值得注意的是，不管什么样的酒其本质上都是致癌因素。这是因为酒精本身是无害的，但是酒精的代谢产物乙醛是有害的。酒精，化学学名叫乙醇，进入体内以后脱氢酶变成乙醛，之后乙醛脱氢酶，变成乙酸，完成代谢。乙酸也是没有毒性的。但是作为代谢中间产物的乙醛是一种明确导致DNA突变的一种化合物。
坚持运动后，十三种癌症发病率均下降
另外，缺乏运动和肥胖也是两大致癌原因，这两个原因常相伴而生。运动是非常好的防癌手段。研究发现，有大概十三个种类的癌症患病率，长期运动的人均低于平均水平。比较合适的运动量是多少呢？每周平均运动3-4个小时的休闲型运动。这个其实不难做到，每天大概半个小时，快走可以，慢跑也可以，跳广场舞也可以。坚持这样做下来，肯定是有好处的。
同时还需要避免饮食里面缺少纤维等，饮食结构不均衡是对结直肠癌是有比较明确的致癌因素的。欧美的结直肠癌患病率比中国高很多，原因就在于他们不健康的饮食结构。
慢性的炎症也是致癌因素之一。很多慢性炎症和癌症都有关系。为什么乙肝病毒之所以会导致肝癌，原因就在于它在肝脏局部造成了一种慢性炎症的症状，使肝部慢慢地被损害。
辐射同样是致癌原因之一，这一点很多报道都有涉及。当年广岛、长崎被投放原子弹以后，附近的幸存者及救援者，均出现了癌症现象。
HBV疫苗
第八项是HIV和HBV病毒的感染，这两种病毒感染都会为你带来患癌的风险。
第九项是人体的免疫缺陷，如果免疫系统出现问题，就非常容易出现癌症。
最后一项是环境污染，我们中国曾经有一些地方，是食管癌、胃癌高发地，后来都发现和饮水、重金属污染有一定的关系。
避免因病致贫，我们需要政府的支持，我们需要政府来进行调控。但是更重要的是我们需要自己学习，不要抱有侥幸的心态，为自己购置保险，学会积极健康地生活。
最后再和大家聊一聊，关于儿童患癌有哪些需要警惕和注意的事项。
每一年中国有4万个儿童会得癌症，非常不幸。多数都是先天的原因，有些是家庭遗传，还有是因为发育的过程中出现了一些问题。
每年会有15万的小孩正在接受治疗，有100万左右的孩子是儿童癌症的康复者和幸存者。这是个非常庞大的人群，但最重要的数据是这个，儿童癌症的存活率，中国远远低于美国，并且是显著地低于美国。为什么是这样？不是因为咱们没有新药，因为儿童癌症的治疗其实多数都是化疗放疗手术这样的手段，也不是因为我们的医院水平不够，中国顶尖的儿童的三甲医院其实和欧美的水平是差不了太多的。那为什么会低于美国？我给大家看一个例子。有一种儿童癌症叫做视网膜母细胞瘤（Rb），它是眼睛里面的一个肿瘤。如果你是学生物的，你会对这个东西非常熟悉，因为Rb这个基因是导致这种肿瘤的原因，它也是最重要的一个抑癌基因。很多小孩得这个病的时候，由于家长不重视不知道而被耽误了。一个2岁的小男孩被耽误了以后，病情已经进展到比较晚期，家长带他到了一个他们那里的市医院，主任告诉他说，你别治了，回去吧，免得人财两空。但这个家长没有放弃，他做了一件我认为在中国非常勇敢的事情，就是去百度，结果还真让他百度到了，找到了一个家长QQ群，然后就找到了一个民间经验手册，发现现在有一种新的治疗方法，叫眼动脉介入治疗，对这种晚期的肿瘤可能还有希望。上海有三甲医院可以做这样的手术治疗，他就去了，现在这个小孩还好好的。但是你不禁要问，如果没有找到这样的QQ群怎么办呢？为什么家长要通过百度找QQ群这样的方式来找最好的治疗方法？根本原因是，中国没有一个专业的儿童癌症科普网站。如果你去Google的话，搜索英文pediatric cancer，或者children cancer，你就会发现有一系列政府做的也好，公益机构做的也好，甚至是盈利机构做的系统性的科普，非常地权威，还有医生、专业人士审核过后放在那里，大家一看就知道是怎么回事。但在中国你一搜儿童癌症，出来的比如说第一个就是，“儿童为什么会得癌，大部分还是和妈妈有关”，然后点进去以后就是各种广告。所以家长完全是在一堆不知道是什么的东西里面去搜索有用的信息。这个成本太高了，这也促使我在大概三年前开始做向日葵儿童，做这个网站的一个根本原因，就是我们想做一个系统性的，中国最好的，最全面的，最权威的，最专业的，最信得过的儿童癌症科普网站。它是一个可以搜索的，可以分门别类查找的一个网站。这个网站最开始做的时候，我们大概动员了一百多个全球各地的，博士级别的志愿者来做这样的事情。但是这还不够，科普还不够，科普也许能够解决中国儿童癌症存活率60%和美国80%之间的差距，但是无法解决剩下20%的小孩的问题，所以我们还要做科研。为什么我要回到中国来做科研？因为这件事只有在中国能做。中国有着全球最庞大的儿童癌症患者群，因为这就是一个随机的事件，所以人口越多，患者越多。而且中国有一个全球都没有的优势，是什么呢？咱们好医院特别少。为什么它是一个优势？对患者来说，这绝对是不好的，但是对科研来说却极其好，因为所有的患者都集中在这几个医院里面。对于某一种亚型的儿童癌症来说，中国一个主任医师一天经手的患者量，有可能超过美国一个医生的全年。如果这些临床资源能够被好好地利用，能够用国际先进的科研办法来做的话，我们有可能像盖茨基金会推动传染病的研究和解决一样，在中国就能够解决怎么把80%提高到100%这个任务。