联邦科学与工业研究组织 (CSIRO)提交了一份关于我们应该如何为未来的流行病做准备的综合报告。
该报告确定了六个关键科技领域,例如加快疫苗开发、在澳洲本土生产疫苗以确保供应、新的抗病毒药物和使用我们已有药物的方法、更好的早期诊断病例方法、基因组分析和数据共享。它还建议我们更多地了解五个病毒家族中的病毒及其宿主——这些病毒中可能会产生下一个“新冠”,在世界范围内流行。这主要包括:新冠病毒(SARS-CoV-2)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸道综合征冠状病毒(SARS-CoV)等。第一种可感染人类的冠状病毒(229E和OC43)分别于1965年和1967年被发现。它们是低级病原体,仅引起轻微的感冒样症状和肠胃炎。1995年的HKU-1毒株再次没有表现出产生严重疾病的能力。因此,直到2002年SARS爆发,冠状病毒才被广为关注。冠状病毒的RNA基因组非常长,编码多达30种病毒蛋白。该家族中的病毒以稳定的低速率变异,在外部刺突蛋白的变化允许病毒进入新的宿主细胞。冠状病毒广泛分布于各种宿主,在占所有哺乳动物20%的蝙蝠物种中很常见。在它们的栖息地突变的病毒可能会传播到其他哺乳动物身上,例如果子狸,然后再传播给人类。冠状病毒基因组监测显示了一系列以前未知的病毒在不同的生物中传播。气候变化影响着这些病毒的传播网络。此外,新冠病毒目前也能传播给人以外的动物,包括水貂、猫、狗和白尾鹿等。在新的动物宿主中以及在免疫受损的艾滋病感染者中正在进行的病毒进化成为了令人担忧的新变体的持续来源。这包括:登革热病毒、流行性乙型脑炎病毒、寨卡病毒、西尼罗河病毒等黄病毒科病毒引起多种疾病,包括登革热、流行性乙型脑炎(乙脑)、寨卡热、西尼罗河热等。这些疾病通常不会危及生命,会引起发烧,有时会出现皮疹或关节疼痛。一小部分感染者会出现严重或复杂的感染。流行性乙型脑炎会导致大脑炎症,寨卡病毒会导致新生儿出现出生缺陷。虽然所有这些病毒都可能通过蚊虫叮咬传播,但就每种病毒而言,并非所有蚊子都会带来相同的风险。登革热病毒和寨卡病毒传播过程中涉及的主要蚊种,如埃及伊蚊和白纹伊蚊,可能在人们居住的地方附近发现。这些蚊子存在于盛水容器(如盆栽植物的蓄水碟、雨水箱)、充满水的植物或树洞中。他们也喜欢咬人。传播这些病毒的蚊子目前在澳洲并不普遍;它们通常仅限于昆士兰中部和北部地区。随着国际旅行的迅速恢复,人员流动可能将疾病和蚊子带到澳洲。另有一些种类的蚊子与西尼罗河病毒和流行性乙型脑炎病毒的传播有关。这些蚊子更有可能出现在湿地和丛林地区,而不是家庭后院。他们咬人,但他们也喜欢咬最有可能携带这些病毒的动物。流行性乙型脑炎(一种通过蚊子在水鸟、猪和人之间传播的病毒)的出现就是一个很好的例子。大雨和洪水为蚊子和这些动物提供了理想的条件,为疾病的出现创造了绝佳机会。在新冠病毒大规模传播之前,流感是最有名的全球大流行病。流感病毒被细分为多种类型(甲型、乙型、丙型等)。根据病毒表面的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白变体,甲型流感进一步分为亚型。目前,人类最常见的流感病毒毒株是甲型H1N1病毒(俗称猪流感)和甲型H3N2病毒。当主要影响动物的流感毒株“溢出”并传染给人类时,就会发生人畜共患感染。流感病毒的主要变化通常是由影响鸟类、猪和人类的流感病毒的新组合引起的。由于几乎没有预先存在的免疫力,新毒株就有可能出现大规模的流行。20世纪初以来,在1918年、1957年、1968年和2009年共发生了四次流感大流行。此外,季节性流感也在世界范围内传播。尽管流感病毒没有许多其他呼吸道病毒那么强的传染性,但非常短的潜伏期(大约1.4天)意味着疫情可以迅速蔓延。疫苗可用于预防流感,但仅具有部分保护作用。抗病毒治疗药物可用,包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和巴洛沙韦等。这包括:尼帕病毒(Nipah henipavirus)、亨德拉病毒(Hendra Virus)等副粘病毒科也是影响人类和动物的一大类病毒。最有名的病毒是麻疹病毒和腮腺炎病毒,以及副流感病毒(儿童哮吼症的常见原因之一)。在全球范围内,麻疹对幼儿,尤其是营养不良的儿童来说是一种危险的疾病。疫苗非常有效,仅麻疹疫苗就在2000年至2014年间挽救了约1700万人的生命。属于该科亨尼巴病毒属的亨德拉病毒、尼帕病毒和新发现的琅琊病毒的风险较高。这些都是人畜共患病(从动物传染给人类的疾病)。亨德拉病毒于1994年在昆州首次发现,当时它导致14匹马及其驯马师死亡。此后,受感染的狐蝠将病毒传播给昆州和新州北部的马匹。澳洲已报告7例人感染亨德拉病毒病例,其中4例死亡。尼帕病毒在全球范围内更为流行。感染可能很轻微,但有些人会发展为脑炎。孟加拉国经常发生疫情,1998年报告了第一次疫情。值得注意的是,尼帕病毒似乎有人传人的现象。这包括:基孔肯雅热病毒(CHIKV)、东部马脑炎病毒(EEEV)、西部马脑炎病毒(WEEV)、委内瑞拉马脑炎病毒(VEEV)、罗斯河热病毒(RRV)基孔肯雅热病毒和罗斯河病毒等病毒感染引起的最常见疾病症状是发烧、皮疹和关节疼痛。基孔肯雅热病毒被认为仅由澳大利亚的埃及伊蚊传播。目前,这将风险限制在昆士兰中部和北部地区。许多不同的蚊子在这些病毒的传播中发挥作用,包括数十种被怀疑在罗斯河热病毒传播中起作用的蚊子。这些蚊子中有许多在澳大利亚很常见。但是,如果东部马脑炎或西部马脑炎(这些疾病主要流行于美国及周边国家)等疾病传播到澳洲,这些蚊子会扮演什么角色呢?考虑到澳洲本土的蚊子传播其他病毒的能力,有理由假设它们也能有效地传播这些病毒。这就是为什么报告指出未来的防疫工作应与澳洲既定的生物安全措施共同考虑。
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