从体检正常到癌症晚期仅半年！医生曝光的原因为所有人敲响警钟！
又到了年底体检的时候，龙域（原三甲传真）为大家分享一个病例：半年前体检状况还一切正常的王先生，现在却在门诊处傻了眼：癌症、晚期。
王先生是一家国企的中层领导，身材削瘦的他工作很忙，不过王先生很注重每天的饮食，工作再忙也要保证按时的一日三餐。
半年前，单位组织了体检，已经步入中年的王先生把每年的体检当做一次大考，而这次的“考试成绩”很不错，除了肺部有些结节需要进一步检查外，同龄人开始出现的毛病在他身上一点都没有。
这其中，就包括肿瘤标志物，王先生检测的肿瘤标志物共有5项，这些指标都在正常范围内。
这样的体检结果，让王先生放心了大半年，直到一个月前，王先生出现了频繁腹痛，以为是胃部毛病的他，吃了几天胃药都不见好，这才想到上医院做检查。
直到做了肠镜后，医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤，活检显示这已经是恶性肿瘤了。
“半年前体检完全没问题，怎么突然就有了肠癌？”看到结果的王先生傻了眼，再翻出体检报告仔细看了一遍，肿瘤标志物正常，指检也正常，肠癌到底是怎么来的？
浙江省人民医院的医生仔细询问了王先生的病史，却忍不住摇起了头，“你太大意了，其实你的肠癌可以更早被发现的。”
原来王先生的父亲就是一位肠癌病人，翻出他的病理报告，发现两人的肿瘤细胞位置都出奇一致。
“王先生有肠癌家族史，体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。”浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英说，不幸的是，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。
在王先生身上，肿瘤标志物像是在施展“障眼法”，让后知后觉的王先生追悔莫及，而更夸张的例子发生在71岁的毛奶奶身上，她体内的肿瘤已经多处转移，可肿瘤标志物仍然在正常范围内。
在杭州市肿瘤医院中医肿瘤综合科病房里，毛奶奶正在接受化疗，床边陪护的子女细心照护着。
“2年前，我妈妈莫名出现阴道出血，上医院一查确诊是子宫内膜癌，我们很快就接受了手术和化疗等治疗，可现在短时间内又出现了肺和腹部淋巴转移。”孩子们看着备受病魔折磨的老母亲心里总隐藏着一丝自责，如果以前能重视体检，尤其是肿瘤指标的检查，或许就能更早发现问题，更早接受治疗说不定就不会发生转移。后来还是该科主任丁纪元在查房时的一番解释才让他们释怀。
“重视每年的体检没有错，但也不能光看肿瘤指标，在我碰到的肿瘤患者中10个中差不多有3个肿瘤指标是正常的，你们的母亲就是那3个中的1个。2年前老太太第一次来做治疗时，全套15项肿瘤指标检查结果没一项异常。多数患者到了晚期基本上都会在肿瘤指标上有所表现，但你们的母亲如今已多处转移了，肿瘤指标依然是全部正常。”丁纪元说。
“肿瘤标志物异常不意味着得了癌症，得了癌症肿瘤标志物也不一定异常。”浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士说。
陈佳琦强调，肿瘤标志物在肿瘤确诊上只有参考意义，我们为什么还要在体检中做肿瘤标志物的检查？因为在临床中，不同的标志物，有着不一样的意义。
那么为什么很多癌症一发现就是晚期了呢？
首先是技术限制的问题，其次是技术水平的问题。
比如以死亡率最高的肺癌为例，现实中，我国很多地区检查肺癌还在用X光片。
要知道，X光片检出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。
而对于很多人来说，都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检，却依然无法发现癌症的原因。所以，虽然现状许多医学专家都在呼吁科学防癌，可是过了这么多年，但很多中国人都在假装做预防。
体检要有针对性
人人必知的13种常见癌筛查方法
肺癌
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高危人群：
1. 年龄45周岁以上
2. 吸烟≥20包/年（或400年支），或曾经吸烟≥20包/年（或400年支），戒烟时间<15年
3. 长期被动吸烟者
4. 长期接触油烟人群
5. 有职业暴露史（烟尘、有毒化学气体、石棉、铍、铀、氡、放射线等接触者）
6. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史
7. 有慢性阻塞性肺病（COPD）、矽肺、肺结核或弥漫性肺纤维化病史
筛查：肺部CT
甲状腺癌
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高危人群：
1、有甲状腺癌家族史
2、童年头颈部放射线照射史
3、有甲状腺结节大于1cm，且生长迅速或伴有颈部淋巴结肿大
4、长期精神压力较大、情绪不佳人群
筛查：颈部B超，如果进一步检查，可做甲状腺结节穿刺检查
胃癌
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高危人群：
1、有胃癌或食管癌家族史
2、患有慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡等各类胃部疾病
3、有幽门螺旋杆菌感染
4、饮食不规律，吃饭太快，爱吃腌制、熏制食品，高盐饮食、少食新鲜蔬菜等不良饮食习惯者
5、长期酗酒及吸烟者
6、长期情绪压力大、精神不佳者
筛查：胃镜
食管癌
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高危人群：
1、来自食管癌高发地区（河北、河南、山西、广东、福建、新疆、苏北等地）
2、经常有上消化道症状，如恶心、呕吐、反酸、进食不适等
3、有食管癌家族史
4、长期抽烟、喝酒，喜欢吃火锅等烫食物
5、食管人乳头瘤病毒（HPV）感染
筛查：食管镜、胃镜
结直肠癌
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高危人群：
1、有结直肠癌家族史
2、喜欢吃高脂高蛋白食物
3、长期便秘便血
4、患肠道疾病、胆囊炎等相关慢性疾病
5、长期精神抑郁
6、长期熬夜
筛查：肠镜
注意：建议年龄大于40周岁从未做过肠胃镜者，即使没有任何不适，也做一次肠胃镜，可以统一做胃肠镜，一次性检查食管、胃、大肠。
肝癌
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高危人群：
1、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染者
2、过度饮酒
3、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎
4、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物
5、肝硬化患者
6、有肝癌家族史
筛查：甲胎蛋白（抽血）和肝脏B超，建议乙肝、丙肝、肝硬化等患者每3个月筛查
胆囊癌
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高危人群：
1、患有慢性胆囊疾病，如胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉等
2、患有胆囊腺肌症，有先天性胆管结构异常，或曾经做过胆道手术
3、合并糖尿病患者
4、有胆囊癌家族史
筛查：胆囊B超
胰腺癌
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高危人群：
1、抽烟、过量饮酒者
2、无家族遗传史的突发糖尿病
3、高脂肪、高蛋白饮食人群
4、有胰腺癌家族史
5、慢性胰腺炎反复发作
筛查：肿瘤标志物（抽血）结合腹部B超、腹部CT、磁共振等
鼻咽癌
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高危人群：
1、生活在我国鼻咽癌发生的高发地区，如广东、广西、福建等地区，且年龄在40岁以上者
2、在生活或工作中经常接触到一些油烟、化学毒物
3、有长期吸烟饮酒的习惯
4、有鼻咽癌家族史
5、颈部淋巴结肿大
筛查：鼻腔镜
乳腺癌
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高危人群：
1、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者
2、30岁前接受过胸部放疗
3、长期精神压力较大、情绪不佳人群
4、有乳腺癌家族史
筛查：乳腺B超，如果进一步检查，可做乳腺钼靶、乳腺磁共振或乳腺结节穿刺
宫颈癌
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高危人群：
1、有多个性伴侣者
2、过早开始性生活
3、人乳头瘤病毒（HPV）感染
4、有宫颈病变史
筛查：宫颈细胞学检查（妇科检查）
前列腺癌
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高危人群：
1、年龄大于50岁的男性
2、有前列腺癌家族史
3、长期高油脂食物摄入、辛辣食物摄入、抽烟、喝酒
4、长期久坐不动者、经常憋尿者
筛查：血清PSA检查（抽血），如果进一步检查，可做前列腺磁共振、前列腺穿刺检查
白血病
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高危人群：
1、长期受到电离辐射人群
2、曾经受到核辐射人群
3、长期或慢性接触某些化学试剂或药物者
4、有白血病家族史
筛查：血常规明显异常，需进一步进行骨髓穿刺检查
龙域小卫［原三甲传真］综合广州日报、钱江晚报、浙江24小时、浙大一院等
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