医聊 | 秋冬季节儿童健康“大作战”，这几款高发呼吸道疾病要当心！

出现呼吸道感染症状，可以到医院进行抗原检测、核酸检测和病毒分离与鉴定等帮助明确病原。

病毒抗原和核酸检测是临床上主要的实验室诊断方法，用于病例的早期、快速诊断；病毒分离培养是病例确诊的金标准，但往往耗费时间长，所以实验室检查更乐于选择病原核酸和抗原检测。但这里也会存在因为没到检测最佳时间，以及检测试剂敏感性和特异性不足，而导致假阴性、假阳性，所以实验室检查只是一个辅助手段。

医生更会结合病原的流行病学史、临床表现和病原学检查一起综合判断。

昼夜温差大的时节，外出推荐“洋葱式穿衣法”，像洋葱一样一层一层穿搭：

• 贴身层可选排汗、透气的内衣

  
  

• 中间层选面料轻薄，具有排汗、保暖效果的卫衣等

  
  

• 最外层选防风效果好的外套

穿衣合适的标准是——“颈背温暖无汗”。

如果孩子出现了发热伴有轻微的呼吸道症状，而没有其他全身的表现，家长可以选择居家治疗，使用一些对症的药物。但应保持观察孩子的状态，一旦出现精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能进食等症状，应及时到医院就诊。婴儿，特别是三个月以内的婴儿出现明显发热，以及孩子持续高热超过三天，或者咳嗽厉害，甚至影响生活作息的情况，也建议及时就医。

感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎。以上呼吸道感染多见，肺炎只占20-40%。

“白肺”实际上是影像学中的一个口语化表述，通常说的“白肺”主要因为急性呼吸窘迫综合征而导致双肺弥漫性病变，肺通气、以及和周围组织气体交换有困难，会有呼吸困难的表现，往往需要紧急抢救。而支原体肺炎患者，虽然肺部影像上也显示有一片“白色”，这是肺部的炎症实变造成的，和医学上所说的“白肺”是不同概念。这里可以是因为黏液栓堵塞了支气管，影响了肺通气，肺部有大量炎性分泌物渗出而导致，通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内得到解决。所以对“白肺”的概念还是要请专业的医生来评估、解答。

目前，肺炎支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防。现有肺炎疫苗针对的是细菌（肺炎链球菌）所导致的肺炎，对于肺炎支原体肺炎没有预防作用。

流感、肺炎支原体感染等呼吸道感染疾病，人群普遍易感的，通常都是通过咳嗽时喷出的飞沫进行人际传播的。因此，这种传播方式很容易在家庭内部发生。

家长在照顾孩子的同时，也应该加强个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持室内空气流通等，以预防感染。

作为家长，担心孩子的健康和安全是很正常的。但环境微生物也无处不在，对病原抵抗力，在于儿童自身免疫功能。孩子生长阶段反复接触一些少量病原，有利于对孩子的免疫系统刺激，可以帮助孩子建立起成熟的免疫系统，从而更好地抵抗未来的病毒和细菌感染。

通过接触病毒，孩子的免疫系统会学习如何识别和攻击这些病原体，并产生抗体来中和它们，这种抗体记忆可以帮助孩子在以后遇到相同的病毒时更快地产生免疫反应，从而减少感染的风险。

然而，需要注意的是， 这并不意味着让他们故意感染病毒。父母应该避免让孩子接触已知的严重传染性病原，以免引起不必要的健康风险。另外，一旦有感冒、发热了，还是建议居家休息，有利于自身病情恢复，也避免对其他健康孩子交叉感染。

特别强调的是，不是所有的呼吸道疾病都可以使用雾化治疗，对一些哮喘发作患儿或是有反复咳痰不畅的，可以选择居家给予相应雾化治疗进行平喘或化痰治疗，以减少反复往返医院和避免交叉感染。但前提需要在专业医护对疾病进行正确评估和专业的用药指导及规范操作，要按照医生的建议选择合适的药物和剂量，并根据正确的方法操作使用雾化器。如果在使用雾化器过程中，感到任何不适，如咳嗽、呼吸困难等，应立即停止雾化并咨询医生。