马斯克不是药神
司美格鲁肽在国内的火爆，除了马斯克的“带货”，或许也与医美机构的力推有关。
在尝试了一针“网红减肥针”后，林奇决定放弃。
她出现了呕吐和食欲不振的症状。连续一周，身体都在吐和想吐的边缘，甚至一度“闻到食物的味道就想吐”。她果断放弃继续打减肥针。
停药后，林奇辛苦减下的几斤体重也迅速反弹。她在社交平台上分享了这段经历，告诫那些想要通过打针减肥的姐妹，这是得不偿失的“费命”行为。
林奇所使用的网红减肥针，是一款名为司美格鲁肽（诺和泰，Ozempic）的药物。它有抑制食欲和延缓胃排空的作用，在社交平台上热度极高。在持续的追捧下，很多人相信，只需每周往肚子上打一针，就可以轻松“躺瘦”。
这两年来，越来越多的国内年轻人成为了减肥针的用户。而这款减肥针之所以风靡全球，最为突出的“带货人”莫过于特斯拉创始人埃隆·马斯克。2022年10月，有网友问马斯克减肥秘诀是什么，他回答：断食以及Wegovy（适应症为减重的司美格鲁肽注射液），这让他一个月减重18斤。
位于北京的00后宋舒在今年年初使用了司美格鲁肽。一周内，她经历了腹泻和呕吐，无法食用任何油腻的食物。直到第二周，她的症状才有所缓解。此外，她察觉到，服药后自己情绪上的波动稍显迟钝。
在网上，有人吐槽这款药，是在变相让人强制饿瘦。而它的各种不良反应也被人们在社交平台上分享出来——有女性在注射一针后瘦了10斤，但同时出现了月经停滞等情况；有人需要依靠加大剂量维持减重，但停药后会遭遇体重反弹；有人十余年未犯的胃病，在打针后卷土重来。
越来越多像林奇这样追求瘦与美的人意识到，“网红减肥针”并非人人可用的“神药”。由于个体差异的存在，此类药物并不适用于每个人——很多人并没有意识到这点，从而在使用前忽略了可能出现的强烈个人不良反应。
更让人担忧的是，有许多体重并未超重却追求变瘦的人群，因为无法通过医院渠道开到药，便会去市场上选择各种途径购买该药，这也导致出现了药物乱用，甚至存在假药等乱象。2023年5月，绍兴诸暨警方便侦破了全国首例非法研发、生产、销售含有司美格鲁肽成分的假药案，涉案金额超过1亿元。
据《中国企业家》观察，除医院外，目前市面上购买司美格鲁肽主要有几种渠道：通过假称为糖尿病患者，在线上电商平台开得处方并购药；通过回购糖尿病患者手中的减肥药；通过代购和黄牛等渠道购买。
对于司美格鲁肽在国内的火爆，北京一家三甲医院内分泌科的医生刘敏认为，或许与医美机构的力推有关。
宋舒第一次听闻司美格鲁肽，便是在2023年12月的一次医美活动中。当时，工作人员注意到她体型偏重，于是向她推荐了这款药物，并声称有可靠的货源。但这些药物是否真实，她无从得知。而业内人士也强调，司美格鲁肽在线上各种渠道流通的药物如若储藏不够严格，容易导致药物质量发生改变，不仅减弱效果，甚至会加重副作用，损伤身体。
事实上，司美格鲁肽作为降糖类处方药，目前在国内仅获批用于治疗成人2型糖尿病，减重的适应症尚未获批。在医院，适应症用于减重需要经过多项专业的检查和评估。此外，使用这款药物还有诸多不良反应和禁忌症，需要在医生的指导下使用。
但在持续的网络热度下，司美格鲁肽使用乱象频发。
减完又马上反弹
3个月，李若瘦了20斤。
她是较早使用司美格鲁肽的一批人。本身患有多囊卵巢综合征的她，存在胰岛素抵抗，减重较常人更为困难。
2022年5月，在无意间看到国外的姐妹使用司美格鲁肽减重后，她去线下医院咨询医生、开了处方，并顺利在一家连锁药店购得此药，“那时候还没有那么火”。
每周，她会给自己注射0.25mg的司美格鲁肽，期间配合运动。
效果颇为显著：2022年5月~8月，她从129斤成功瘦身至109斤，减重20斤；对比之下，打针之前的2022年2月~5月，她通过控制饮食+运动，只减重11斤。
同年8月停药后，李若的体重虽有反弹，但保持在115斤左右，持续了2个月。然而，由于得了流感，她的运动中断，很快，体重重新回到了用药前的130斤。
亲身的体验让李若觉得，“这个药确实可以快速减重，但反弹也很快，停药后仍需极度自律。”用药前后，她保持每天进行2小时的有氧＋无氧运动，以及非常严格的健康食谱。
类似的情况并不少见。在许多网友打卡记录的帖子中，都是在用药前几周瘦身效果明显，后续面临瓶颈，或需要通过加大剂量维持减重，停药后又会面临反弹。
许多人还需要面对伴随而来的不良反应。食欲不振、呕吐、腹泻，是使用该药后用户反馈的高频词。此外，便秘、月经推迟、头痛、嗜睡等症状也偶有发生。不少人打了首针后，因严重的不良反应，不得不去医院检查、输液。据一位小红书网友在平台上分享，断断续续用了两三支司美格鲁肽后，十多年不犯的胃病突然再犯，“因为急性肠胃炎去了两次医院急诊科了”。
李若出现的不良反应相对“平缓”：没有食欲，睡眠质量差，偶尔还会心慌。用药三个月来，她一直维持小剂量，“医生说打完四周0.25mg后，可以加到0.5mg”。但她害怕反应也会变大，她的朋友便是用药后“吐惨了”。也是因为顾虑会有其他副作用，她选择在用药3个月后停止打针。
对于目前社交平台上对此药的神化，李若认为存在一定的“误导”。因为在线下医院，想要获得司美格鲁肽的处方，并不是一件容易的事。
使用前，“至少会经过10项以上的检查”。刘敏表示，医生在给患者用药前，需要经过专业的评估，包括血糖、血脂、肝功、肾功、胰岛功能等，了解肥胖的真正原因，评估是否有禁忌症，之后才会开药。
背后的公司“富可敌国”
“不好买了。”2023年年初，李若及身边的朋友发现，司美格鲁肽变得不再容易获得，很多医院也面临断货。目前，在互联网售药平台，1.5ml规格的司美格鲁肽注射液的价格为500多元一盒。
刘敏此前也曾好奇，“本来是一款‘特别正经’的药，为什么变得这么火？”
在成为“减肥神药”之前，司美格鲁肽原本是作为降糖药存在。
2017年12月，诺和诺德旗下司美格鲁肽注射液（Ozempic）在美国批准上市，用于成人2型糖尿病患者的血糖控制；2020年1月，再次获批用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险。
2021年4月，司美格鲁肽（商品名：诺和泰，Ozempic）步入中国，获批用于治疗成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险；同年12月，纳入国家医保。
而这款降糖药跨界成为减肥药，是在2021年6月。司美格鲁肽注射液（商品名：Wegovy）用于超重或肥胖人群体重管理的适应症在美国正式获批。
成年人群体重指数（BMI）大于或等于30的肥胖人群，或BMI大于或等于27且伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年超重人群，可用此药进行体重管理，一周使用一次。
据诺和诺德提交的STEP临床项目IIIa期阶段的结果显示，在每周一次注射，治疗12周后，2.4mg剂量组肥胖或超重患者的平均体重减轻6%左右，68周时减重17%到18%。
凭借一周只用注射一次、减重速度快这两大标签，司美格鲁肽成了医疗圈最热的药物之一。不仅马斯克是其拥趸，女星金·卡戴珊的暴瘦也被怀疑是使用此药。
得益于司美格鲁肽的畅销，其背后的公司诺和诺德的股价也水涨船高：市值曾高达4210亿美元，一度超越其公司所在国家丹麦的全国GDP，可谓“富可敌国”；2023年9月，还超越奢侈品巨头LVMH，成为欧洲市值最高的公司，结束对方长达两年多的“霸主”地位。
目前，诺和诺德凭借旗下三种剂型的司美格鲁肽，成为颇为热门的公司。2023年上半年，其降糖药司美格鲁肽注射液Ozempic的销售额为61.9亿美元，同比增长了59%；口服降糖制剂Rybelsus的销售额为12.4亿美元，同比增长98%；而减肥药司美格鲁肽注射液Wegovy的销售额达到18亿美元，同比增长超363%。
可见，减肥版的司美格鲁肽增速最快。
国内减肥概念股热度也居高不下。有十余家本土企业布局研发GLP-1类药物，此前还有企业董事长“亲自试药减重30斤”引来了监管层下发警示函。据华创证券研报预计，2032年中国GLP-1减重药品市场有望达到486亿元。
不过，需要指出的是，在国内，司美格鲁肽用于减重的适应症尚未获批。
有时，刘敏也会遇到一些主动要求开司美格鲁肽处方的患者。但她建议三类人群不要使用此药：
首先是BMI小于28的人群，也就是不属于“肥胖”的人群。她建议这类人优先通过生活方式干预来减肥，因为如果不调整生活方式，即使使用药物，也很容易反弹。
其次是精神状态不佳的患者。由于司美格鲁肽会抑制食欲，对于原本精神状态不佳的人来说，可能会加重身体和精神压力。
最后是胃肠道有问题的人群。这类人本来就容易出现恶心、呕吐、反酸、烧心等胃肠道反应，使用司美格鲁肽后可能会加重这些症状。
此外，司美格鲁肽的禁忌人群包括：对产品过敏者；有甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史；2型多发性内分泌肿瘤综合征患者；孕妇等。
对于非必需用药人群，刘敏建议，首先采取生活方式干预减重。
刘敏表示，每个人的用药反应都是不同的。有人对药物反应良好，减重心情迫切，能严格自律，配合饮食控制和增加锻炼，一个月能瘦十斤八斤的情况很常见。然而，也有人用药后没有明显反应，食欲依然旺盛，且不积极配合锻炼，也可能一斤都不减。
如果仔细看马斯克当时在社交平台对于减重事件的回应，会发现，他在“安利”司美格鲁肽之时，也提到了“断食”。
过去的爆火与断货之后，如今的司美格鲁肽在国内正在走下神坛。马斯克的巨大影响力导致很多人跟风，但在经历试错阶段后，许多人意识到，药不能乱吃。对于减肥而言，吃药并非良策，更重要的是生活方式的改变。
（文中林奇、宋舒、刘敏、李若为化名）
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