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医疗费用飙升威胁患者！医保谈判僵局!联合健康、安泰VS纽约名医院，患者陷困境恐失去保险...

医疗费用飙升威胁患者！医保谈判僵局!联合健康、安泰VS纽约名医院，患者陷困境恐失去保险...

公众号新闻

2024-03-04 01:03

医院系统和支付医疗费用的保险公司，换约时经常会对修订条款内容发生争议，这类纠纷有时导致病患直接面对失去保险的威胁。今年纽约市许多病患就陷入了异常激烈的公共合约纠纷中，很多人最近收到信件或电邮警告他们恐将失去医疗保险，大家因此争先预约医生，并焦虑地在社群媒体发文抱怨。

纽约市的争议涉及联合健康保险(UnitedHealthcare)和安泰(Aetna)等医疗保险公司巨头，以及包括纽约长老会医院(NewYork-Presbyterian)和西奈山医疗系统(Mount Sinai Health System)等知名医院体系；这些系统要求为医生治疗争取更多经费。

尽管谈判双方通常在最后一刻达成协议，但当前僵局已导致部分保户失去保险，另一些人焦急等待情势发展。若保险公司宣布放弃承保，患者将被迫自掏腰包多付成百上千元以获得医生治疗或不得不改找新的医生。

联合健康集团(UnitedHealth Group)旗下联合健康保险公司保户，1月起已被排除在西奈山医疗系统下部分医疗网络外。

3月1日起，联合健保将结束更多西奈山医疗系统的承保项目，并打算在22日切断部分西奈山医生福利。这场纠纷可能代表8万至10万名保户失去就医保障。焦虑的西奈山患者纷纷向医生求助，并询问能否继续求诊。

西奈山负责签约计费的高级医疗主任阿德勒(Alan Adler)表示，他试图安抚那些无法获得承保的患者，「他们吓坏了。」

西奈山医院管理医疗长埃斯蒂斯(Brent Estes)表示，由于劳动成本上涨，医院系统必须寻求更新条款；新公立医院定价数据分析也显示，西奈山医院薪资待遇不如竞争对手。「我们真的别无选择，只能强制解决这个问题，」埃斯蒂斯说。

联合健保则表示，西奈山提议在三到四年内将费率提高43%至58%；「我们还在等待西奈山提出让纽约人民和雇主都负担得起的切实提案。」

根据联邦和州法规定，患者受到的保护有限。有时，保险公司在合约纠纷期间会继续支付医疗服务费用；有些州法会帮助部分居民保有持续治疗一段时间的保险。

以纽约州为例，在某些情况下，保险可延期60至90天，但前提是雇主是为员工购买健康保险，而不是资助员工购买。

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来源: qq

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