麻醉诱导，血压直线下降，这个导尿太不合时宜

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2024-05-06 12:05

刚刚开过早会，泌尿科就打电话催接患者。大概意思，患者肚子疼要尽快手术。于是，本计划一个小时以后的手术，提前开始了。

这种急症手术，大家行动都很快。不一会儿，护士就把患者接进了手术间。麻醉科这边，李医生也都做好了全方位的准备。

患者一进来，大家一拥而上。有的打点滴，有的粘电极贴，有的连接各种导线。麻醉这边，也举着药等待准备就绪。

看到点滴打好、监护仪上的生命体征大致正常，李医生就开始推药。

然而，几分钟后李医生发现了异常。监护仪上，血压以肉眼可见的速度下降。这种下降，显然不应该是麻醉药导致的。

回忆一下，患者没有高血压、也没有服用降压药啊！心脏病？更不可能，术前的心电图、心脏超声都是正常的。大失血？也不可能啊！

电光火石之间，李医生迅速为患者注射了一针升压药。不管怎么样，先把血压弄上了再说。这种血压，不给你任何思考的时间。

推药之后再测血压，刚刚80左右。很明显，正常的剂量升压不明显。不过，这个血压已经没有那么危险了。

不管怎么样，先把气管导管插进去再说。呼吸循环两方面，不能都出问题。

与此同时，他把两组点滴都放开了。当时，液体就像线一样流进患者体内。

固定好导管之后，再看血压，依然没有因为导管刺激而上升。这就意味着，导致低血压的原因还未彻底解除。

正在李医生寻找线索之际，他看到刚刚插好的尿袋里已经胀满了尿液。

几乎就要爆炸的尿袋，并不是他最震惊的。他震惊的是，怎么放得这么快？

潜意识中，他认为这里一定有问题。仔细回忆一下膀胱排空操作流程，这分明就是错的！

书本上，一直告诉大家插尿管后的膀胱排空不能太快。一次排尿，以不超过500毫升为宜。

由于没出过问题，因此大家可能都对这个要求淡漠了。

膀胱排空过快会导致什么？

由于胀大的膀胱突然缩小，导致腹盆腔压力骤减。本身受压力控制的毛细血管网，突然变得没有约束而扩张。因此，会表现为低血压。部分患者，还可能导致膀胱壁毛细血管网破裂出血。

如果患有心脏病，还可能因为心脏前后负荷突然减小而引发心脏事件。

越想越害怕的李医生，目不转睛地看着监护仪上的变化。

看着血压一点一点回升，那感觉真的是心有余悸。嘴上，不免埋怨了几句刚刚负责插尿管的护士。但是，也不能说得太狠。毕竟，不是有意的。

在此提醒大家：膀胱排空不可过快！排尿量，每次小于500毫升为宜！

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来源: qq

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