深挖美国毒品危机始末

「用商业角度  破解世界变化」

 这是「商业侦探佳」的第 116篇视频  

美国的毒品问题绝不是这二三十年才有的事，你甚至可以说它已经渗入在美国的方方面面。美国在独立战争，建国之初就用鸦片帮士兵止疼；最早的可乐也含有可卡因。

而现代美国“毒品”问题的萌芽，则是在上个世纪30年代前后就冒出来的。

你会发现英文中毒品和药品都是一个词，“Drug”，为什么？因为很多毒品最早就是作为药物被开发的，甚至现在医学上还在使用，你可以说毒品就是用错了地方的药品，所以你会发现毒品危机和医药产业总有着千丝万缕的关系，甚至算是药品行业的分支。

说回到30年代前后，美国医药行业当时竞相开发麻黄碱的竞品，麻黄碱能帮助收缩血管，让支气管舒张，还会刺激中枢神经，主要用于治疗哮喘，过敏等病症。

药是好用的，但专利在Eli Lily手上，同行都很眼红。

终于在1929年，有一个叫做Gordon Alles的化学家，首次发现安非他命这种化学合成的物质和麻黄碱有非常相似的特性。

到了1933年，一个叫做SKF的医药公司，通过Gordon的发现，推出加入小剂量安非他命的非处方呼吸器，治疗支气管疾病。

但这个市场毕竟有限，而且已经有Eli Lily出的麻黄碱类产品的巨大竞争。那怎么拿安非他命挣钱呢？和麻黄碱类似，安非他命也能刺激神经系统，SKF也考虑过用在一些神经性疾病，比如治疗帕金森综合症手颤抖的问题，但是SKF还是不满足，最后看上了“Feel good”，让人Happy这个市场。在1937年通过推出了含有较大剂量安非他命的一种治疗心理问题的处方药，主打让人心情愉快，这就踩上了火的节奏。

是啥让美国集体沦陷，全民嗑药？

这里特别解释一下，当时美国对于药品的监管那叫一个松啊，不但处方药和非处方药没有管理得很清楚，也不需要证明有效性和安全性，还不要求公布有效成分，更可怕的是，药厂可以随便做广告，虽然行业自己对药效和安全性有要求，但是药厂和医疗结构们有太多利益捆绑了，安全性这一块基本就是走个形式。

作为第一个治疗情绪不佳的药物，SKF的安非他命药片很快就打开市场，再加上被证明可以治疗忧郁症等，配合SKF大手笔的广告宣传，上市后每年的销售额几乎都能翻翻，到1941年，年销售额就达到50万美元，差不多是现在的1000多万美元。

这还只是开始，紧接着美国加入二战，要知道不但当兵的上战场心理和体能压力都很大，呆在后方的家人们压力也不小。所以SKF的安非他命类药片不但成为了美军、英军发给战士们的补给，在市场上卖得也是666。

到了1945年，SKF的安非他命类系列药片的民用市场年销售额就翻了4倍，达到了2百万美元，每天产量达百万颗，生意好到，都出现了便宜的仿造品。好家伙，这也算是发战争财吧！

美国人实在太爱安非他命了，后来战虽然不打了，但还是离不开它，美国人民胜传它除了改善情绪，还能提高能量和创造力，甚至减肥！所以学生在吃，卡车司机在吃，作家艺术家在吃，音乐家在吃，运动员们也在吃，甚至据说肯尼迪总统和第一夫人都在吃，简直是全民嗑药的节奏。

难道没人发现不对劲吗？

增长得这么快，不能不说医疗健康产业的推波助澜，因为太挣钱了，就说减肥的副作用被发现后，营养师都在向客户推荐售卖，他们71美元进货价买的药，据说转手能卖1.2万美元！到1962年，FDA统计的数据显示，美国每年生产了80亿颗安非他命类药片。

但美国人真的需要这么多安非他命治病么？为什么当年大量药物去处会无法追溯呢？要说看着越好的东西，隐藏的危险就越大，安非他命作为药物的同时，其实也是让人上瘾的毒品，大量的安非他命其实不是在治病，而是被拿去吸毒了。

这么大的问题当然也有人察觉到了，早在1937年纽约时报就报道过学生滥用安非他命呼吸器的事，到了1945年，又有心理医生在监狱发现不少人都在拆呼吸器里的药来吃，而且很多神志不清醒。之后英国美国获得越来越多的医学证据证明安非他命让人成瘾 ，还有产生幻觉等副作用。到了60年代，就是美国嬉皮士文化的崛起的年代，为了昭显自己崇尚自由，热衷精神探索，年轻人中流行各种让人迷幻的东东，

不光是安非他命啦，大麻，还有最早欧洲开发的LSD这样药物更是在年轻人中风靡，难怪是垮掉的一代！

姗姗来迟的“对毒”政策

这美国政府也不知道是干啥的，到了60年代，才开始陆续加强了这方面的管制政策，不过效果也不咋地，反倒药品黑市变强变大，毒品的种类越来越多，供应链还从美国国内向墨西哥甚至南美蔓延，美墨边境的毒品走私，就差不多那个时候开始的。所以整个60年代毒品危机都在继续升级，据说美国越战军人有10-15%在吸海洛因等毒品。

后方平民则继续吞安非他命。

到了中国人民的老朋友，尼克松总统上台的时候，问题严重到不管不行了，美国终于在1970通过《综合药物滥用预防和控制法案》，提出了严管物质的分类系统，或者说明确哪些是毒品，怎么限制，这才有了美国现在对抗毒品的法律框架。不想打越战的尼克松总统又在1971年正式发起毒品战争，宣布药品滥用是美国第一公敌，安非他命也在这一年被划定为管制物质，美国这才开始全面禁毒。

大幅提高抗毒预算的同时，尼克松还建了药物滥用执法办公室，后来和其他部门一起合并到，1973年建立的美国缉毒局。

主要就是配合执行刚才说到的《综合药物滥用预防和控制法案》。

制定政策的过程中尼克松，首先就是回答了一个禁毒的首要问题，就是管供应端，还是管需求端，或者说你是打击走私贩卖毒品的产业，还是宣传毒品危害，帮助大家戒毒。

尼克松的答案是重供应端。

所以你会发现他对待毒品政策的核心，就是缉毒局在国内和警方一起大力搞执法，严惩使用，持有和参与毒品交易的人，国际上和墨西哥政府合作，在边境严打毒贩子，据说手段血腥又残暴。尼克松的这番操作，争议很大，不少人批评他目标不是毒品，而是为了转移越战矛盾，打击嬉皮士和黑人。

尼克松之后的数任美国总统，基本都是延续了他的的毒品政策，比如里根时期，除了加大执法力度和预算，连第一夫人也跳出来发起了“Just say no”的反毒品活动；

到了老布什总统时期，加大了国际间合作，特别是重点放在打击哥伦比亚的毒枭势力上，还和哥伦比亚政府达成救助协议；克林顿上台了，延续了和哥伦比亚共同，一起和毒枭斗智斗勇。

为了禁毒，美国捉的人也越来越多，从1980年到2008年，州立监狱毒品相关犯人数量从1.9万上升到了25万花的钱也越来越多，整体投入有上万亿美元。可惜90年代，整体的毒品网络也没抑制住，大家可以看有一个重要的指标，就是毒品价格，8，90年代还有下降，从供求关系看，这也是供应充足的表现。

所以说到从尼克松开始的毒品战争，很多美国人觉得不成功。

一毒未清，一毒又起？

就这样折腾半天的禁毒没啥效果，而更大的危机已经在酝酿中了。1995年，一个药品公司Purdue Pharma（普渡制药）新的止疼药OxyContin通过了FDA。

OxyContin的核心成分是一种合成鸦片，主打缓释药片，可以长效缓解疼痛，号称吃一次管12个小时，明显超过同类产品，刚推出上，被奉为疼症治疗的好帮手。

不知道是不是巧合，1996年相当权威的美国疼痛协会发表了一篇重要声明，称美国人的疼痛问题很严重，关注度不够，要求把疼痛作为和心跳体温等同等重要的生命指标，对病人做常规检查，于是医生都开始关注疼痛问题，另外美国疼痛协会还表示支持鸦片作为止疼药的使用。

这个时候Purdue Pharma开始大搞营销。

要知道控制Purdue Pharma的Sackler家族三兄弟中，有一个就是医药行业广告的先锋级人物，搞起营销那是熟门熟路，上来就猛“攻”医生们，派大批医药代表游说医生，标榜OxyContin怎么怎么好，开药就要开它，还真被获得不少医生背书。

OxyContin很快火了，从1997到2002年，5年时间，OxyContin的年处方数量从63万涨到了620万。2005年，美国政府又出台了一个政策，大意就是说医院想要拿到国家医保的报销，必须病人满意度达标，那医生就更有“动力”去开止疼药，让病人高兴啊。这下OxyContin就卖得更多了。

另外医生和药剂师们，为了减少病人拿药的次数和降低价格，处方都越开越大，也默默推了一把OxyContin的销量，这不就是传说中的天时地利人和！2006年到2012年，以OxyContin为首，价值760亿美元的止疼药进入美国市场。

治病变吸毒，背后是“好意”还是“生意”？

同一时期美国鸦片过量的死亡率也开始大幅增高，10万人中的每年死亡人数，从1999年开始统计的那一年，到2010年，从2.9个增加到了6.8个。

这个数据和OxyContin有关系呢？当然有，和所有鸦片一样，OxyContin很容易上瘾，很多人从治病变成吸毒，同时因为开药太容易，正规途径就能搞到毒品。

而其实早在2006年，国家药物滥用研究所和国家卫生研究院就和美国政府报告过异常数据，他们从2005年问卷中发现美国青少年中10个就有1个用过某种鸦片类止疼药。有160万青少年，滥用过处方止疼药，其中7.5万人成瘾。

但当时因为各种原因就不了了之了。

很多人说无形中推动这场危机的，不管是行业协会，国家机构，还是医生药剂师们，都是好心办坏事，但对Purdue Pharma，和背后的犹太老板，Sackler家族来说，可绝对不是出于好心，而是为了生意，在2008年到2018年，Sackler家族已经从Purdue Pharma拿出了100亿美元，那绝对是赚得盆满钵满。

当然他们也开始被盯上了，在2007年，他们就因为误导性宣传，被开出6.35亿美元的天价罚单，当然和他们挣的钱相比，不过是毛毛雨。

2019年，全美有上千个毒品受害家庭针对他们的诉讼，在2021年Purdue Pharma和法庭达成和解，同意大笔赔偿，但是免去刑事责任，Sackler这家人也是很牛，转脸竟然玩了一个破产倒闭，变相逃避赔偿，并避免个人资产受牵连，而且还在破产前继续抽出大笔钱，企图抽身，这时候还敢玩金蝉脱壳啊！

当然受害者不干，民怨很大，围绕Purdue Pharma破产合法性继续打官司，已经打到了最高法院，还没有最后结论。所以媒体称Sackler家族是全世界最遭的毒贩子和全美最邪恶家庭。

美国3波鸦片危机都是啥？

这里要给大家看一个图，来自美国的CDC，可以看到美国最近30年的的鸦片危机，有三波：

第一波就是刚才说的止疼药滥用，第二波是2010年前后海洛因传播增加，海洛因虽然不是处方药，但是它的抬头，和刚才说到的止疼药泛滥，有大关系。

因为滥用止疼药，美国鸦片上瘾人群明显增加，鸦片是属于越吃，人耐受力越强，越需要更强劲的药物，比如海洛因。医学研究平台JAMA Network在2014年上发表过一个研究，发现75%的海洛因使用者，都是从吃止疼药开始上瘾的。

要说美国政府终于在2011年有了回应，奥巴马政府发表了回应鸦片危机的框架策略，在2012年收紧对于止疼药的控制，也就是说大众获得止疼药变难了，因此更容易转向非法的药物，咱们继续看这张图，海洛因致死其实到15，16年开始到了顶峰，并开始下降。

难道危机就此缓解了？不，是芬太尼登场了。

最强毒王登场！

芬太尼，Fentanyl，它的强度是海洛因的50倍，吗啡的100倍，致死率极高。

虽然2018年芬太尼才取代海洛因，成为造成美国毒品过量死亡人数最高的毒品，但它其实在1959年就被发现，1960年就进入了医药市场，一直用在缓解癌症病人的超强疼痛。到了05、06年，墨西哥的毒枭才把芬太尼用到了制毒当中，并在2013、14年开始加大使用。

为什么毒枭选择了芬太尼呢？特别是知道毒贩其实不喜欢搞太强的毒品，因为客人要是都死了，是不利于长期挣钱的。

芬太尼蹿红的背后首先是：🔴经济原因，做海洛因要种罂粟，然后加工提纯，很麻烦，芬太尼把这些工序都省了，化学合成便宜好做，而且因为毒性强，可以稀释使用，还方便运输，就把成本降得很低。据说3，5千美元一公斤成本的芬太尼，经过稀释再包装，摇身一变在美国能卖到30万美元，近百倍的利润。和海洛因对比一下，一公斤海洛因6000美元成本，同样效果的芬太尼成本才200美元，也算是毒品届的白菜价了。

🔴第二原因是顺应市场需求，从90年代开始美国不断壮大的鸦片毒品群体口味越来越重，不断寻找更强的刺激。

前面不是说美国政客和媒体一直甩锅美国的毒品问题是中国搞的鬼么，关中国什么事？美国号称大量芬太尼化学原材料是中国生产的，中国政府有责任，所以是中国造成了鸦片危机。但是单就供应链来说，印度也是崛起中的原材料大国，英国的芬太尼据说已经摆脱出口，自产自销了，所以不能全赖给中国吧！

两党政策大转变，加剧毒品危机

要说毒品危机的加剧背后其实还有政策上的加持，尤其是当政策发生大转变时。奥巴马上台后，颁布了2010公平量刑法，核心内容竟然是大幅降低海洛因持有等相关犯罪的处罚，增加在治疗，戒毒上面的投入。他的理由就是刚才说到的，尼克松搞的毒品战争不成功，毒品问题没下降，反而监狱拥挤，国家花钱无数。

当然你会发现这个就是共和党和民主党政策的一个巨大不同，以尼克松为首，铁腕戒毒的基本都是共和党总统。

而上一个同样提出放开刑期，合法化大麻的美国总统是卡特，也是民主党的，克林顿虽然也积极参与国际禁毒，但也主张加强治疗等支持。

我们们可以看一下这个图，奥巴马上台以前美国政府用于缉毒的预算一直在上涨，但奥巴马上台后就不再涨了，但是治疗和防止的投入则大幅提高，基本和缉毒的预算持平。这个政策方向的巨大改变也很难说不与支持他的选民有很大关系啊。

黑人和拉丁裔少数族裔是毒品危机中受害比例最高的，也是因为毒品入狱最多的。而且在美国支持使用毒品的大有人在，举个例子近年老人中吸毒比例提高，为什么？因为当年的嬉皮士都老了。奥巴马的政策转向后，美国监狱人数下降，同时贩毒涉毒持有毒品的机会成本降低，刚才说到的鸦片危机的第二第三波也接踵而来。

所以，是谁的责任？

就这样，多种原因之下，到了2016年，只占世界人口5%的美国，鸦片的消耗却增加到了全世界的80%。

从1999年到2020年，美国每年鸦片过量的死亡人数增加了41% ，从1999到2021年，美国总共有64.5万人死于鸦片过量，2022和2023年每年因为毒品过量死亡人数都在10万以上。

对于美国来说造成了巨大的经济损失，国会的一个报告，认为2020年，毒品对美国经济的打击已经占到了美国GDP的7%，相当于1.5万亿美元。

谁的责任，无良贪婪的医药企业，被利益捆绑的医药系统，拉票至上的党派和政府，还有毒枭扎堆的邻国，谁都脱不了干系。

美国现在似乎还没有什么好的解决方案，但还会有人继续死去。结尾分享一组图，看看毒品带走了什么。也欢迎评论区给我留言，告诉我你的想法。我们下期见。

*原视频 19:56 卡特总统应为民主党总统，此处为口误，特此更正。

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