新移民必看！加拿大医疗体系之分诊治疗，详细看病流程
加拿大的“免费医疗”在全世界知名，但是很多新移民看病的时候遇到很多困惑：传说中的“免费看病”为何这么难？
6月7日，加拿大著名智库菲莎研究所（Fraser Institute）发布了一份医疗建议报告，指出加拿大医疗保健系统执行情况的关键指标上经常落后于国际同行。
也就是说，加拿大虽然以“免费医疗”闻名于全球，但是仍旧需要进行根本性的医疗改革。
那么，所谓加拿大“免费医疗”是怎么回事呢？
说道加拿大的免费医疗，
就不得不提“分诊治疗”！
加拿大的分诊治疗制度
加拿大是严格执行分诊治疗的国家，一共分为三级诊疗制度----家庭医生诊所、专科医生诊所、综合医院。
也就是说，在加拿大看病，不是直奔医院（急诊除外）。一般是先预约找家庭医生，家庭医生评估后，然后再转介绍到对应的专科医生。
分诊治疗的背后，是政府不希望医疗资源被浪费，家庭医生能治疗的病人，不再由专科医生接治。
每个医生在取得行医执照后（包括助产士）都会有一个账单注册号，这就是他们每次提供医疗服务后，相当于政府给他们汇款的账号。
而每个病人在接受的每一项医疗服务，都会有一个对应的代码（code），医生护士通过代码得到对应的报酬。每一种服务时间长短不一，政府给医生提供的服务报酬也是不一样的。比如更新处方药，和向家庭医生咨询半小时，费用差别很大。
加拿大的家庭医生
加拿大的家庭医生提供的是一个长期性的服务，很多人从出生到成年、生子及年长，都是同一个家庭医生，甚至有的医生会为一家四世同堂服务。
家庭医生属于医疗系统中的“万金油”，但家庭医生不是私人医生。家庭医生并不一定在医院，一般是在一个或多个具有行医执照的医生开设经营的诊所内。（诊所也分多种，见下文）
所谓“家庭医生”，主要是指医生会对名下所有病人的身体状况负责。家庭医生负责常规体检、病情跟踪，保存着病人的病例、就诊记录等等。
看病的时候，你可以直接联系家庭医生进行预约，无需携带病例。家庭医生会做初步检查，并且给予指导，再根据病情将病人转介绍给对应的专科医生。病人也无需自己苦苦寻找专科医生。
而且，专科医生在治疗后，家庭医生还要对各种报告进行归档，然后对病人进行后续跟踪。
加拿大的专科医生
一般来说，专科医生拿到转诊资料，就会根据病情安排面谈。专科医生会加急处理病情危急的病人，优先安排面谈，商议治疗方案，反之专科医生判定病情较轻的病人候医时间会很长。这也是加拿大所谓“专科医生候医时间较长”而饱受诟病的原因。
需要提醒的是，在接到专科医生的预约电话后，最好在约定时间提前15分钟到达，并且携带正在服用的药物等等。
确定治疗方案后，专科医生就会安排下一步的治疗时间，比如什么时间到哪个医院进行怎样的手术等。
如果需要手术，医生会提供完整的手术流程，从术前准备，到术后康复，甚至还会关心手术时家中宠物是否得到妥善安置，让病患没有看病的后顾之忧。
家庭医生一医难寻
虽然听起来家庭医生有点“无关紧要”，但是所有的家庭医生需要具备正规的医学背景，具备行医执照，在帮助病人初步确定病症，寻找专科医生，病情后续跟踪上起着至关重要的作用。
不过，多伦多的家庭医生并不太容易寻找。很多人在打电话寻找家庭医生的时候，都会吃“闭门羹”，被告知“病人已满，暂不接受新病人”。
根据加拿大统计局的报告，2019 年，有 460 万 12 岁以上的加拿大人没有固定的家庭医生。
这是怎么回事？
加拿大的家庭医生最常见的收入模式就是固定费率，也就是说，无论医生花费多少时间或问题有多严重，家庭医生收到的费用是固定的，不管办公空间成本是多少。
在安省，家庭医生的收入是按照名册中的患者数量获得报酬，也就是所谓的“按人头收费”，而且有收入上限。
从工作内容来看，家庭医生要花费很多时间在非医学的琐碎事件上，从预约到登记，再到转诊及后续跟踪。
从收入来看，家庭医生需要租用办公室，及最近几年因为疫情置办各种防护用品的花费，收入上限是固定的，而支出在不断增多，所以到手的收入会少一大截。
再从各种检查上看，家庭医生每隔一段时间就需要进行接受评估审查，税务局也可能不定期上门，要求提供往年的账目文件。
在多种因素的影响下，很多医学生很难将家庭医生作为首选就业方向，也就造成了家庭医生短缺的情况。
有医学生表示，在加拿大医生圈里也有一条鄙视链，能选择专科医生就不选择当家庭医生。不过，专科医生的培训时间也比较长（最低5年）。
很多家庭医生就算接收新病人，有时候朋友之间的介绍也会很快将名额占满。很多移民都用过来人的身份提醒新移民“如果附近有新诊所开业，就赶紧去注册，千万别犹豫”。
2022年4月，多伦多万锦广场就曾有上百人绕着商场排队，甚至有人在户外寒风中等待，原因竟是万锦广场有新开的诊所接收新病人，且家庭医生会说中文，所以大家纷纷排队，早上7点赶到现场竟然没有领到登记表格。
当然，如果可以有选择，尽量选择硬件条件好的家庭医生诊所，比如有实验室（LAB）的，假设需要抽血检查，就无需再预约去其它地方。
按照政府规定，每人每天去看医生，只能因为一个原因或一种治疗服务，这也是为了减少其他人的候医等待时间。比如头疼去看家庭医生或者walk-in，想要顺带看一下别的病症，有可能会被拒绝，不过对于一些紧急性的疾病，一般医生也不会拒绝，但具体情况也要取决于遇到的医生（论遇到好医生的重要性）。
此外，给家庭医生或者专科医生留联系电话的时候，一定要注意留一个随时可以接通或者有语音信箱的，这很重要。
鉴于家庭医生很难寻找，如果没有家庭医生，应该怎样看病呢？
这时候，就需要寻找Walk-in clinic（免预约诊所，随到随诊的诊所）。
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