咖啡，作为现代人生活中不可或缺的一部分，既是一种提神的饮品，也是一种生活态度。每天早上一杯咖啡，已成为许多人的生活仪式。然而，咖啡与癌症的关系却让不少爱好者心存疑虑。有人说咖啡有致癌风险，有人说咖啡很健康，到底哪个是对的吗？大家可以放心，咖啡本身是安全的。它甚至与降低某些癌症风险，比如肝癌和结直肠癌有关。比如，发表在《流行病学》上一项研究发现经常喝咖啡的人患肝癌的风险降低了约40%。另一项《英国医学杂志》上的研究则发现，每天喝三杯咖啡的人患结直肠癌的风险降低了26%。咖啡为什么能防癌？目前认为和咖啡豆含有丰富的抗氧化剂和生物活性化合物有关，这些物质能够对抗自由基，减少炎症，保护细胞免受损伤。在这点上，喝咖啡和喝茶有异曲同工之妙。有人说：菠萝，等一下，不是说咖啡是世界卫生组织的2B级致癌物吗？30多年前的1991年，世界卫生组织属下的国际癌症研究机构（IARC）年确实曾将咖啡列为2B级致癌物，提示咖啡“可能对人类致癌”，主要基于当时的数据，比如发现经常喝咖啡的人膀胱癌好像多一些。但后来更大规模数据发现这个关联并不存在。以前咖啡和膀胱癌的关系，可能是因为吸烟。吸烟的人，对咖啡因没那么敏感，咖啡喝得更多。而吸烟是导致膀胱癌的最主要因素。
2016年，一群专家专门为“咖啡致癌风险“的事儿开会，重新评估后认为没有充分证据表明咖啡会增加癌症风险，所以移除了它2B致癌物标签。喝咖啡不仅对防癌可能有利，还和更好的整体健康相关。2014年和2015年两篇大数据分析，发现常和咖啡的人，疾病导致的整体死亡风险都有所下降，对降低糖尿病、中风、帕金森风险似乎都有帮助。顺便说个冷知识：咖啡是人类4大成瘾性食品里唯一不致癌的。其它仨分别是烟、酒和槟榔，都是一级致癌物。
但大家要注意，咖啡不致癌，不代表“喝咖啡不致癌”。凡事没有绝对，咖啡喝得不对，也有风险。国际癌症研究机构明确指出，温度超过65摄氏度的任何热饮，都是2A级致癌物，也就是很可能增加癌症风险，主要是食管癌。中国食管癌最发高地区之一就是广东潮汕，这和他们爱喝烫的功夫茶、各种煲汤都有关系。伊朗的一项研究也证明，每天饮用超过65摄氏度的热茶，患食道癌的风险增加了90%。高温饮品之所以致癌，是因为它会损伤食道黏膜，导致细胞的坏死。一方面，细胞坏死需要修复，这个过程中的细胞分裂会增加基因突变风险，另一方面，损伤还会引发炎症反应，长期的慢性炎症也会刺激基因突变和免疫失衡。所以，如果反复损伤，反复修复，就可能导致食管癌。上次讲座有个小朋友，举手提问：“菠萝叔叔，如果喝太烫的东西致癌，那吃冰激凌是不是可以防癌？”话说回来，这个问题和咖啡倒也有点关系。我们都知道，吃冰激凌肯定不健康，倒不是温度问题，而是因为里面添加的各种东西，比如糖。中国很多人本质上不是爱喝咖啡，而是爱喝咖啡里添加的东西。表面在喝咖啡，其实是在喝奶茶。上次看到一哥们点了杯美式，但往里面加了三勺糖，还非说：“我喝的是黑咖啡！”咖啡里的添加物太多，会增加热量和糖分摄入，增加肥胖和糖尿病的风险，也就会增加癌症的风险。如果真想健康，就尽量减少咖啡中的糖和其它添加物。奶茶也可以喝，只是不能天天喝。总之，爱喝咖啡的人，完全不用担心，只要不喝太烫，或者加太多糖啥的，它就是安全的，和喝茶一样健康。
*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
参考文献：
1. International Agency for Research on Cancer. "Drinking very hot beverages probably causes cancer." IARC Monographs Volume 116.
2. American Cancer Society. "Coffee and Cancer." American Cancer Society3. https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/food-features/coffee/4. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/caffeinated-drinks/faq-200579655. BMJ. "Tea drinking habits and oesophageal cancer in a high risk area in northern Iran: population based case-control study." BMJ
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