在全球普遍放开的情况下，新冠的主流毒株也越来越趋向一致。美国尽管也已经取消了全面监测，但仍有持续的数据更新，故对其他国家仍有借鉴意义。1）继续更新美国最新报告的主流病毒及美国的疫情变化；2）分享新冠病毒的进化趋势及美国CDC最终确定的2024年疫苗接种方案。
1，JN.1系在美国和中国都是主流毒株，但需要警惕XDP突变株2024年7月19日，美国CDC更新的数据显示，新一代新冠毒株KP.3的占比达32.9%、KP.3.1.1占比17.7%，KP.2.2占比为12.8%；这群被称为FLiRT毒株的亚型继续为最常检出毒株；其他主流毒株还包括LB.1，占比10.5%，也属于JN.1家族谱系毒株【1】。从进化看，KP.2和KP.3都来自于JN.1.11.1、后者来自于JN.1、后者来自于BA.2.82；都是Omicron毒株的后代。
尽管BA.2.86及其家族的KP.2、KP.3等新毒株有非常多的突变，且具有明显的传播优势；但由于仍属Omicron突变株大家族，故其临床特点依然是：传染性极强、致病性较弱【2】。我们也看到，7月10日中国CDC也公布了“全国新型冠状病毒感染疫情情况”，显示JN.1及其亚分支为主流毒株，但XDV及其亚分支也占到了30%以上的比例【2】。
（图源：中国CDC官网）
2，2024年美国COVID-19夏季疫情远超去年检测指标中最早反映疫情变化的是废水中新冠病毒浓度和新冠检测阳性率，这两项指标都显示，美国新冠感染正式点燃。根据美国CDC报告的废水中新冠病毒监测更新到2024年7月13日的数据【3】，美国废水新冠病毒浓度为6.29，而6月27日仅为2.59；2023年同期仅为1.82。结果提示，2024年美国新冠疫情远超2023年同期水平、且已超过去年夏天最严重程度。仅从美国CDC更新到7月13日的数据显示，最近2周美国新冠病毒检出阳性率稍微增加10.4%（橙线所示），最新一周检出阳性率为12.6%【4】。
（美国新冠死亡（蓝色柱状图）和检出阳性率（橙线）变化。图源：美国CDC）这是疫情流行状况的重要指标。美国CDC更新到7月13日的数据显示，最近2周美国新冠感染占急诊就诊比例增长了15.7%（橙线所示）。
（美国新冠死亡（蓝色柱状图）和急诊就诊阳性率（橙线）变化。图源：美国CDC）新冠住院和病死人数是疫情严重程度的关键指标，相对比感染、变化时间晚2周左右时间。
美国已经取消对新冠住院患者上报的要求。但根据美国CDC截止到7月18日的抽样模型，过去一周美国因新冠住院人数持续增高（红线）【5】。且从6月份开始，美国因新冠住院患者首次超过了之前一年的同期水平；这个变化也与美国目前感染人数超过去年同期相对应。
按照COVID-19病程，这一波新冠疫情最晚的波峰是因新冠感染而病死的人数，美国较过去一周无显著变化（蓝色柱状图所示）【4】。
（美国新冠病死人数（蓝色柱状图）变化。图源：美国CDC）截止到2024年7月13日，美国成年人针对新冠的更新疫苗（针对XBB.1.5抗原）接种率为22.7%【6】；随着美国的疫情季过去，疫苗接种也变化不大。与此同时，成年人接种流感疫苗的比例为48.2%；另有24.5%的老年患者接种了RSV疫苗。
二，美国CDC建议2024年秋冬季全民接种新冠疫苗
COVID具有两个典型特征：1）新冠病毒突变速度更快，是流感病毒的两倍；2）新冠病毒感染或疫苗接种诱导的中和抗体高效期更短，仅为2-3个月。加上夏季和冬季一样，都有假期促进人口流动；由此使得COVID形成年度双峰的流行病学特征。
COVID-19所致病死的变化(Source: CDC)
美国总统拜登就再次感染，并已经开始Paxlovid治疗。
由于新冠病毒对于老年人来说伤害尤为明显，是否会对拜登、甚至美国政治造成严重影响不好说，但至少目前已经影响到了拜登的总统竞选活动。
根据CDC的报道，2023 年美国超过 916,300 人因 COVID-19 住院，超过 75,500 人死于 COVID-19。2024年6月27日，美国疾控中心（CDC）发布了对于2024-2025年新冠疫苗接种的建议【7】：美国CDC建议所有 6 个月及以上的老年人接种 2024-2025 年更新的 COVID-19 疫苗，以预防今年秋冬季 COVID-19，无论他们之前是否接种过 COVID-19 疫苗。Moderna、Novavax 和辉瑞将于今年晚些时候推出更新的 COVID-19 疫苗。新疫苗一经推出，此建议将立即生效。XDV (Delta-AY.4 和 Omicron-BA.1 重组) 是新冠病毒的一种重组变异株，最早于2022年初在法国被发现。
尽管XDV涉及到Delta这个可怕的毒株，但目前研究表明，XDV 的传播范围有限、主要在东亚流行，传播能力和致病严重程度与其他流行毒株相比并无显著差异。
世界卫生组织（WHO）已将其列为“监测中的变异株”，这意味着需要对其进行持续监测和研究，以更好地了解其特征和潜在风险。
目前关于 XDV 的信息仍然有限，以下是一些已知特点：
来源：XDV 是 Delta 变异株和 Omicron 变异株的重组体。
传播性：目前证据表明 XDV 的传播性并不比其他毒株更强。
致病性：暂无证据表明 XDV 会导致更严重的疾病。
免疫逃逸：尚不清楚 XDV 对现有疫苗和感染后免疫的逃逸能力。
需要注意的是，以上信息仅基于目前的研究，随着对 XDV 的进一步了解，这些特点可能会发生变化。
此外，无论病毒如何变异，预防措施仍然有效：
我们会继续保持关注，提供最新的新冠相关科学报告和数据。【1】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions【2】 https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202407/t20240710_284542.html【3】 https://www.cdc.gov/nwss/rv/COVID19-nationaltrend.html【4】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#maps_positivity-week【5】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#covidnet-hospitalization-network【6】 https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/data-research/dashboard/vaccination-trends-adults.html【7】 https://www.cdc.gov/media/releases/2024/s-t0627-vaccine-recommendations.html本文只是分享和解读公开的研究论文及其发现，以作科学文献记录和科研启发用；并不代表作者或本公众号的观点。为了给大家提供一个完整而客观的信息视角，我们有时会分享有冲突或不同的研究结果。请大家理解，随着对疾病的研究不断深入，新的证据有可能修改或推翻之前的结论。
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