加拿大医院人满为患 导致每年数千人枉死？

《国家邮报》（National Post）报道引述一项估计指，每年约有多达15,000名加拿大人可能因医院拥挤而枉死。

调查发现，自新冠疫情爆发以来，急诊医生的情绪疲惫和现实感丧失障碍程度——缺乏对他人的同理心、情绪疏远和感觉麻木——有所增加，这给患者带来的后果可能是灾难性的。

安省金斯敦的女王大学(Queen ‘s University)急诊医学教授兼急诊医学系研究主任德威特（de Wit）说，“最引人注目的是声音的一致性”。

她指，“98%的评论都是关于负面经历，或者感到非常绝望。”

图：CTV

急诊室里挤满人  医生职业倦怠率攀升

该研究考察了2020年12月加拿大急诊医生的职业倦怠率，以及2022年秋季同份一医生报告的职业倦怠率，当时当学生们刚回到学校，急诊室同时受到呼吸道合胞病毒(RSV)和新冠病毒浪潮的冲击。

德威特说，疲惫不堪的医生和护士加班加点，轮班时间更长，而病患家庭面临痛苦的等待时间。据报道，有人在担架上痛苦地躺了好几天，或在等待被转移到楼上的病床时死去。

如今，急诊室里仍然挤满了等待被转移到病房的病人。在安省，5月的平均等待时间为18.8小时。在政府规定的8小时目标内，只有不到三分之一的人被转移到床上。急诊报告的“寄宿”人数创历史新高，这是一种非人性化的做法，只因楼上没有空床位，病人入院后不得不栖身走廊或临时空间。根据CTV报道，在新斯高沙省，去年急诊死亡人数创下6年来新高，到2023年，死亡人数从前一年的558人增加到666人。

加拿大急诊医师学会（CAEP)工作小组表示，表示，有些人因尚未确诊的心脏病或中风一等数小时，这些疾病需要药物来溶解血栓并恢复大脑血流，但这些情况在“在混乱中被掩盖”了。

根据《加拿大急诊医学杂志》（Canadian Journal of Emergency Medicine）发表的一份报告，对英国每周因紧急拥挤造成的死亡的分析，在加拿大也同样适用，因为加拿大的拥挤情况更甚，据估计，每年有8,000至15,000名加拿大人死于医院人满为患。

值得注意的是，加拿大很少讨论这种超额死亡率。

急诊科医生詹姆斯·沃勒尔（James Worrall）和保罗·阿特金森（Paul Atkinson）写道：“值得注意的是，加拿大很少讨论这种过高的死亡率。”

“医生、政治家和媒体经常将医院拥挤和急诊患者长时间的等待描述为不便，但不是杀手。”

根据《满地可日报》（Le Journal de Montréal）报道，去年8月，一名73岁的妇女在魁省Joliette的急诊室等待了17个小时却没见到医生，最终死于动脉瘤。魁省卫生厅长Christian Dubé表示，这名妇女的死亡是由于诊断错误所致，“非常不幸”。

急诊室已成系统故障首当其冲的“垃圾场”

安省病患监察员在2022/23年度收到超过4,300宗投诉，比前一年增加33%，是自2016年成立以来最多。在与紧急护理相关的事件中，“最令人担忧的是，越来越多的投诉称，严重的健康状况没有得到识别或治疗，导致患者前往其他地方寻求治疗或造成严重后果，包括死亡。”

报道称，一名流产的妇女在紧急等待中，流血不止，差点晕倒在浴室。在另一个案例中，一名患者在一周内多次因呼吸急促和胸闷而被送往急诊室，每次接受检查后都被送回家，但她在最后一次就诊后不到24小时就告死亡。

但病患监察员指出，急救人员面临的压力持续不断，前线人员表示，新冠疫情加剧了床位和人员短缺的问题，过去3年面临家庭医生危机、看专科医生的延误、不协调、分散的医院流程，以及具有更复杂需求的老年患者，总之问题多多。

急诊医生被迫对着椅子上或候诊室的人做检查，走廊医学已成常态，有些人甚至在储藏室里接受治疗。

越来越多不的急诊医生不告诉某人“你患有癌症”，因为他们要等待数月时间才能接受可疑征状的检查，例如突然令人费解的体重减轻或能感觉到的肿块。医生告诉德威特的团队，急诊室已成为系统故障首当其冲的“垃圾场”。

研究人员在《急诊医学年鉴》（Annals of Emergency Medicine）中写道：“最普遍的主题是医疗保健系统已经崩溃。”“他们认为需要几十年的时间才能恢复，”德威特说。

受访的医生描述了“可怕”和“不安全”的工作条件、道德伤害、悲观和无力感。2022年，59%的人表示情绪极度疲惫，高于两年前的41%；64%的人现实感丧失障碍得分较高，高于53%。

由于现实感丧失障碍，医生可能会显得冷漠且缺乏同情心。“患者很容易就能发现这一点，这令人不安，”德威特说。缺乏敏感性和关怀是去年安省有关紧急经历的最常见投诉之一。在大多数高度现实感丧失障碍的情况下，“我认为人们只是在努力保持头脑清醒，”德威特说。

“医生倦怠是病人一个的巨大安全风险，”她强调，它增加了医疗错误的风险，譬如用药错误、误诊和草率决策等。

德威特指，倦怠就像一种身体疾病，“你没有发挥出最佳状态，你感觉不舒服。”不仅如此，这还有进一步耗尽劳动力的风险，因为除了优秀的护士之外，加拿大正在失去优秀的医生，“比如，那些将自己的职业生涯奉献给急诊医学的真正优秀的人，却决定不再想做这行。”

编辑：小星