zt2015“国际中风大会”历史改变时刻

Huanqiudoc

这次代表国内的《国际循环杂志》参加了在纳什维尔2月11日-13日，举办的国际卒中（中风）大会-international Stroke Conference(ISC) 2015。 美国的几个不同医学年会参加了几次了，却以这次引起的触动最大。

虽然杂志已经集中报道了，但还觉得有必要写个博客记录分享下几个见闻，希望对朋友们有点启发。
 

如果你搜索下维生素D和健康的关系，特别是用英文搜，会发现有很多矛盾的说法。这篇在会上发表的研究报告给出了一个肯定的结果，维生素水平越低，中风严重程度越高，预后越差。当然这个研究局限之处在于，它的实验对象仅是白人。

联想最近在美国临床肿瘤协会胃肠道肿瘤年会上，新公布的维生素D能改善直结肠癌患者预后的最新研究报告，及新发表的揭秘维生素D预防直结肠癌的机制报告，看来关于维生素D的作用不会只局限在预防骨质疏松上起作用。
 

这个由美国"国立健康研究所"资助，霍普金斯医院中风中心进行的临场试验发现，注意饮水的人，中风后比脱水的人更有可能恢复好。

具体的数据是：脱水的人情况预后不良的可能性是合理饮水人的四倍；并且42%脱水患者中风后无改善或变差，而在合理饮水的人只有17%的人没有改善或变差。

看来老生常谈的注意喝水有医学大用，而且饮水水平与种族，性别和是否有糖尿病无关(对有心衰人群可能例外，请尊医嘱)。
 

记得在去年一次美国心脏协会举办的最佳心脏健康饮食评比中，地中海饮食是输给DASH（Diet Approach to Stop Hypertension 为降低血压而调整的饮食）。看来在中风预防上，地中海饮食又显效果，能同时降低心梗和中风风险近20%。

这种以坚果，蔬菜水果，鱼类，奶酪饮食为主，适量饮红酒，一周只吃少量次数红肉的饮食方式，和我们熟悉的素食主义概念有很多相同之处，但又不那么严格限制动物蛋白，比较容易接受。不管怎么样，咱是要尝试下了。
 

注意笔者，没使用大放光芒的用词。因为优秀的印度裔，和中东裔等其他少数族裔的医生在各类医学年会上风头频出。但在这次中风年会上，数量众多的华裔神经学家出头露面，让人振奋。

在此只举一例，比如南卡的Wufei Feng 医生获得新设的"中风恢复奖项"，在主会场和众多医生名家一道陆续上台发言。
 

热情大方的美国中风协会工作人员
 

有过北美护理医学领域工作的朋友都知道，如果你打过"911"，不管情况如何，只要你用了我有"Chest pain"胸痛或者 "Short of breath"气短，那救火车队员带着氧气瓶一定先到，然后是带心电图机的急救车。

这次会议上，编号为52的休斯顿德克萨斯健康科学中心（美国最早使用）的一个试验证实，载CT的移动救护单位，通过减少转运时间，能够及时用药，节省宝贵时间，从而拯救更多缺血性中风病人。

只是911对哪些用语使用高度"中风"反应还不知道，可能是 "肢体无力" weakness，“说话不清” drooling, “走路不稳”gait problem之类。当然， 这类投入不菲的专用救护车普遍出现街头还需要时间，但历史因为如上试验结果（还有另外一个结果类似，试验编号为54，克利夫兰诊所中风项目也在会上公布），已经改写。

值得一提的是，试验领头人是护士Stephanie Parker，支持协助者里有不少医生。
 

Dr.Hill，Dr.Campbell和 Dr.Becker等在新闻发布会现场
 

全世界都听到的报告 The reports heard round the world

如果你关心体育运动，比如棒球，你可能熟悉这个用语："The shot heard round the world"，代表那种重大改变性的，激动人心的事情。而这次在2015年国际卒中大会上有两个试验结果公布，就起到了这种作用。

这两个试验结果报告第一作者，一个来自加拿大的卡尔加里的Michael D Hill, 另一个来自澳大利亚的Bruce Campbell 。他们的报告起到了什么作用呢，他们的报告在2月11日上午11点-11点半公布。下午的医生报告就有感慨，"我的试验报告没想到才过了，看看表2个小时40分钟，就已经过时了，"台下医生于是皆报以理解的笑声。然后，第二天下午，又有医生在报告时感概，"没想到过了，看看表27个小时，历史就变了，"台下医生也会意微笑。这样的幽默被不同的讲者，不停的讲。

那么，他们的试验报告为什么这么引起震动呢？原来中风急救，简单讲有出血和栓塞缺血两类，程序是一定先做CT排除是出血性，然后在中风开始4.5个小时之内给予溶栓药。他们的国际多中心随机试验证明，在标准溶栓药之后，使用血管内导管取栓，在中风发作4.5或12个小时内，比只使用溶栓药，安全性更高，病人恢复的更好。可以预见，急性中风的标准治疗，将因此带来革新性变化。本来，神经科领域对血管内取栓还大有争论，从此以后就定局了。会上，其他陆续相同结果的试验研究报告也陆续公布，但以以上两个报告最引人注目。

在2月11日新闻发布现场会后，Dr. Hill和他的团队就在媒体专用办公区域停留，刚巧和我邻座，想采访他们太容易了。但我的早晨采访任务，却只是采访本次会议主席Dr. Becker，因为我们杂志的主要读者还是心血管医生，这是第一次扩展到中风（神内科）领域。而另一个原因，还因为是有加拿大医生创此辉煌，而且就坐我旁边。这次与他们失之交臂，引为遗憾。

参加了几个医学年会了，能经历这种传奇性改变历史的场景不多。这看来要归功于会议组织者策划保密工作做的不错，只在他们开新闻发布会的时间，文章才“同时”由著名的“新英格兰医学杂志”发布（不象很多其他报告，在医学会议之前，早已为人众知）。

还好，我拍了他们在媒体发布会上的几张照片，算是可以做点留念了。
 

在采访结束后和ISC前主席，和哈佛麻省总医院Dr.Greenberg教授合影
 

这次会议采访任务完成的很成功，所以会后心情也比较放松。纳什维尔是美国乡村音乐之都，会后顺便去了趟美国“乡村音乐名人堂”。晚上去闻名的Broadway随意找个酒吧坐了坐，听了点音乐，感觉还不错。不过，比起在会议上所经历的几天，大家所不断谈论回味的历史改变时刻（虽然只限制在中风急救一个领域），似乎没那么多味道。希望有机会可以再去，更细细体会一番。
 

在采访结束后，和现任ISC主席华盛顿大学医学院Dr.Becker合影
 

注：以上临床研究报告摘要或者新闻发布会细节请访问: http://my.americanheart.org/professional/Sessions/InternationalStrokeConference/ScienceNews/Science-News-International-Stroke-Conference_UCM_316938_SubHomePage.jsp