痛风发作时应怎样合理用药

冬春季节是痛风好发期间。

急性痛风性关节炎是痛风常见的症状，好发于下肢关节。

典型发作时，起病急骤，患者可以在上床睡觉时还很健康，但到了半夜可能因脚痛而惊醒，往往数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。

初次发病常常只影响单个关节，反复发作则受累关节增多。关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等，都可能是其诱发因素。

因此，要合理地安排休息和饮食,以起到辅助治疗的作用。患者应卧床休息，一般应休息至关节痛缓解72小时后，始可恢复活动。饮食控制也很重要，目前多鼓励低嘌呤饮食，少喝各种汤（含嘌呤高），多饮水以利尿酸排出。

此外，处在急性关节炎期的患者，一定要早用药，主要有以下药物——

1秋水仙碱（Colchicine）

此药对本病有特效，症状可在6小时～12小时内减轻，24小时～48小时内控制。

如在发作最初几小时内即用秋水仙碱，有效率约为90%，12小时～24小时内用有效率约为75%。

同时，还要注意其消化道不良反应、白细胞降低等。

2非甾体类抗炎药（Non-steroidal anti-inflammatory drugs）

非甾体类抗炎药能减少炎性介质产生，改善炎症反应，达到控制关节肿痛的目的。

目前临床上常用的非甾体类抗炎药，主要有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等。

3糖皮质激素类药物（Glucocorticoid drugs）

能抑制非感染性炎症，减轻关节的充血水肿。但停用易复发，且长期使用易致糖尿病、高血压等并发症，所以该类药物仅适合个别症状非常严重且反复发作、经上述药物治疗无效的患者，或急性痛风严重时用。

目前临床上常用的糖皮质激素类药物主要有泼尼松等。

总之，痛风患者一定要在医生的指导下合理地用药，这样才能将该病引起的痛苦减到最小。

2016-02-22 健康上海