美国当今奥米克戎流行变体的老大——BQ. 1和BQ.1.1

要点：

1）奥米克戎冠状病毒 BQ亚变体已在美国占据主导地位，根据 CDC 数据，BQ.1 和 BQ.1.1 在美国目前已占 57% 的新感染。免疫系统受损的人面临更大的风险。

2）BQ 亚变体可能对免疫系统受损的人使用的治疗性单克隆抗体药物产生耐药性，所以免疫系统受损的人会面临更大的风险。

3）免疫逃避性更强的 XBB 亚变体也在低水平地在社区循环，值得关注。

不久前的六月，我们还在介绍奥米克戎（Omicron）BA.5变体（BA.4和 BA.5将是今夏新冠变体流行的新宠）。自2022年初夏以来BA.5一直在美国占据主导地位，随着秋冬的到来，现在BA.5正在迅速地消失。最近美国数据显示，现在美国超过一半的病例是由 BA.5 的两个后代，分别称为 BQ.1 和 BQ.1.1的变体感染的，而BA.5 现在占仅占24%的病例。

因为变体变化的速度快，关于这两种变体知识甚少，但疾病的严重程度和持续时间似乎与其他奥米克戎变体相似，并且也是比原始的病毒株和 delta 变体温和。

新变种的最大挑战是那些因疾病或药物而免疫功能低下的人。因为目前预防和治疗方法对患上 BQ.1 和 BQ.1.1而免疫功能低下的人无效。

BQ.1 和 BQ.1.1 更危险吗？

实验室研究表明，BA.5 和 BA.2 的病毒后代，包括所有新的主要流行变体，可能会导致比 BA.1 或原始 omicron 稍微更严重的疾病，但显然实验室的结果与真实世界情况是脱钩的，我们知道，新变种显然更容易传播，但致病力并不如以前。关于BQ.1和BQ.1.1的致病情况还缺乏数据。

疫苗和二价加强针是否仍能对抗 omicron 变体？ 

是的。与未接种疫苗或很久以前接种疫苗的人相比，接种二价加强剂的人将更能免受严重的新冠病毒感染。 但不一定能阻止病毒传播。辉瑞及其疫苗合作伙伴 BioNTech 表示，最新的加强针能提高针对美国最新流行变体 BQ.1 和 BQ.1.1 的中和抗体水平。

Moderna 在本周早些时候也报告了其加强针有的类似结果，其二价疫苗也显示出针对 BQ.1.1 变体的“强大中和活性”，表明它提供了一些针对最新菌株的保护。 

BQ代表什么？

世界卫生组织使用希腊字母表作为病毒分类系统，以简化理解并避免能一眼就识别出导致 COVID-19 的 SARS-CoV-2 病毒株的地方。

WHO 在第 15 个字母O（ omicron ）后，将原始 B.1.1.529 变体命名为 omicron。在变体中，该机构将编号分配给子谱系。

BA.5 被归类为 omicron 变体，但具有将其与其他 omicron 亚变体（如 BA.1 和 BA.2）区分开来的突变。BA.5 是 BQ.1 和 BQ.1.1 的亲本病毒株。

新的 Omicron 变体有哪些症状？

BQ.1 和 BQ.1.1 的症状似乎与其他 COVID-19 变体相同。最常见的症状包括乏力、发烧、咳嗽、充血、呼吸急促、喉咙痛、恶心、腹泻以及肌肉酸痛或头痛。然而最初以 COVID-19 感染为特征的嗅觉丧失不再常见。

如果得过 BA.5，可能还会得BQ.1 或 BQ.1.1 吗？

是的。从理论上讲，如果接触到足够多的病毒颗粒，任何人都容易受到感染。但在过去三到六个月内加强或感染的人再次感染的可能性较小，患重病的可能性当然也较小。

如果感染了 BQ.1 或 BQ.1.1 怎么办？

如果冠状病毒检测呈阳性或感到恶心并出现相关症状，CDC 建议：

1）至少在家呆五天，并与其他家庭成员隔离；

2）在家里的其他人周围戴上合适的口罩；

如果24 小时不发烧并且五天后症状有所改善，CDC 建议可以结束隔离，但要在另外五天采取预防措施—包括戴口罩和避免旅行。 

如果免疫系统低下怎么办？

对于那些免疫系统功能低下的人来说（无论是因为年龄较大、癌症等疾病，还是由于免疫抑制治疗会降低免疫力），患上BQ变体也“相当可怕”的。

马萨诸塞州综合医院传染病专家 Jake Lemieux 说，两种保护性单克隆抗体治疗对 BQ.1 和 BQ.1.1 变体已不起作用。

这包括Evusheld，它被用来防止严重免疫功能低下的人患上 COVID-19 重症， 已知它已对BQ.1和 BQ.1.1失效。

流感、RSV 和 COVID：“三重病”或“三重流行（Tridemic)

目前美国处于“三重病”流行期，即新冠（COVID-19）、流感（Flu）和呼吸道合胞病毒（ RSV）三种呼吸道病毒同时传播。

范德比尔特大学医学院传染病专家 William Schaffner 博士说，同时接种流感和 COVID-19 疫苗将有助于限制这两种病毒造成的严重感染。

他说，目前还没有针对呼吸道合胞病毒 (RSV) 的疫苗或特异性治疗方法，它可以反复感染人类，对非常年轻和非常年老的人尤其危险。

美国传染病学会副会长蒂娜·谭 (Tina Tan) 博士说，目前尚不清楚三重流行的原因，但今年流感和呼吸道合胞病毒的传播时间比大流行前要早得多。

我们可以过一个没有 COVID 的感恩，圣诞及新年假期吗？

没有 COVID 的感恩，圣诞及新年假期，今年是不可能的。专家说，但不再需要采取极端的预防措施。不过Lemieux医生说，如果假期聚会上非常年轻、非常年老或免疫力低下的人们应该小心。 他建议客人在封闭空间一起坐下之前先进行家庭 COVID-19 测试，并且生病的人根本不应该去。

专家归专家， 理论归理论，谁会保证所有人在聚会前测新冠呢？

XBB 亚变体？

XBB 亚变体目前也在低水平传播，约占新感染病例的 3%，XBB 比 BQ 亚变体更具免疫逃避能力，值得关注。

一些要记住的要点：

1） 如果出现感冒症状，请接受 COVID-19检测：立即进行检测，因为抗病毒药物Paxlovid可以帮助预防高危人群免于患上严重疾病，但只有在感染后五天内服用才有效。

2）如果正在旅行，请戴上口罩：马萨诸塞州总医院的儿科医生 Lael Yonker 博士说，在参加庆祝活动时戴上口罩也是有道理的。

3）接种流感疫苗和 COVID-19疫苗及加强针：Yonker 博士说说，对于家庭聚会，每个人都必须接种流感疫苗并加强 COVID-19 免疫，没有人想成为一个可怕的传播者。

什么时候我们可以不再担心新变体？

专家们一直在等待导致 COVID-19 的病毒进入季节性模式并停止如此大的变异，但这还没有发生。虽然目前的疫苗被认为是安全的并且对严重疾病非常有效，但它们并不能预防所有感染。

目前正在开发的下一代疫苗可以针对 COVID-19 提供更广泛或更长期的保护。药物公司也在探索通过鼻子而不是注射来接种疫苗，这可能会提供更多的感染保护。