可能的新冠终结者：卡介苗

目前新冠疫苗接种在全世界如火如荼地开展了，感染率和死亡率曾出现了一个明显的降幅，全世界都在开始乐观的预测新冠将在今年夏天，至迟今年年末结束时，疫情数据又开始转坏。南美，印度等国的疫情开始明显恶化，欧洲大陆和加拿大似乎出现了第三波，美国尽管疫苗接种的速度都在每天200万以上，有一天甚至达到600万，但感染率和死亡率的下降不如预期，接种的排头兵以色列的数据也出现了僵持。

根据以色列，英国和美国的一些对照研究数据，疫苗的效果还是很肯定的，无论是美国的mRNA疫苗，还是英国的阿斯利康疫苗，都在实际应用中展示了明显的保护作用。但这类新型疫苗，产生的抗体比较特异性，一旦病毒出现变异，可能就会失效。目前还没有证据证明，新型疫苗可以诱导细胞免疫。新型疫苗都是在体内诱导免疫，可能不会产生可以阻断粘膜接触的IgA,从而使得疫苗无法防止传染和被传染。还有，新型疫苗无法激发人体最强大的非特异免疫系统（innate immune）。这些都使得新型疫苗可能不那么强大，适应性也不太好，需要在实践中加以改进。这是新事物常会出现的问题。

有个冷门的临床试验正在进行中，而且进展到第三期，https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04632537

这就是BCG（卡介苗）预防新冠的临床试验。

在1882年，德国微生物学家罗伯特·科赫发现了导致结核病的“罪魁祸首”——结核分枝杆菌。到了1907年，两名法国微生物学家又从牛身上分离了一种结核分枝杆菌，经过漫长的试验，研制出了一种能在人体内引发免疫反应的特殊菌株，促进了卡介苗的诞生。卡介苗是一种“老疫苗”了，它对儿童期脑膜炎与散播性结核病具有保护作用。我国要求新生儿应普遍接种卡介苗，因此你手臂上的小小疤痕，就是接种卡介苗留下的（也有人不留疤）

今年3月，在预印本平台MedRxiv上（该平台文章未经审评，不属证实发布），有科学家发现了一个有意思的现象：在没普及接种卡介苗的5个中高收入国家中（意大利、美国、黎巴嫩、荷兰、比利时），新冠肺炎百万感染率为264.9，百万死亡率为16.39；而在其他普及接种卡介苗的55个国家中，这两个数字分别是59.54和0.78。亚洲国家普遍新冠感染率较低，匪夷所思的越南就是一个例子，越南恰恰是普遍接种卡介苗的。

至于为什么，荷兰有研究者发文表示，卡介苗对人体免疫系统的“训练”，或许是对抗新冠病毒的重要机制。我们都知道，疫苗能帮助人体产生针对目标病原体的特异性免疫反应。可是，人体不单单只有抗体这种特异性免疫武器呀！大家别忘了咱们还有以白细胞为主力的非特异性免疫！过去有研究显示，卡介苗注射后似乎可长期刺激、训练白细胞，从而能强化人体非特异性免疫，起到增强人体对抗其他病原体的能力。

当然，反对这个观点的人也不少，特别是在传统上不打卡介苗的国家，他们连卡介苗对结核的保护作用都不承认，更别说对新冠了。有人也拿早期中国武汉的感染率和重症率一点都不低（最近武汉发表的抗体阳性率达7%，提示光武汉一地就有70万感染者），而中国是普遍接种卡介苗的国家这一事实来反驳。如此，又引出接种后时间的理论，年轻人和小孩感染例低成为这一理论的支持点。

光靠这些推测和争议是不能就这么推广卡介苗的，所以就有了这个临床试验，已经经过了一期，二期，效果不错，现在就看这个对照双盲大标本的三期临床试验了。而打过卡介苗的国人们，也可以多点信心，散发点优越感，至少这是有科学依据的！而如果证实，那国内的那些严格监控措施可能实际上作用并不如预期的大，习大大不要那么傲娇！