中国ICU病房见闻 (3)：感受医患关系
经过这次与ICU病房近距离接触，虽然时间不长，但感触良多。
据说，凡是进入ICU重症监护的人，除了一些突发事件，如车祸导致受伤进行抢救的病人外，能从里面出来的比例大概是50%。
几年前，母亲在中国过马路，发生意外车祸，被送进了ICU，在里面呆了两天。万幸只是一些皮肉伤。因为难受，加上老太太对护工不满意，在里面受不了，强烈要求离开，结果第二天就被转到普通病房了。
大家知道，ICU病房是严格限制家属进出的，更不可能有家属陪护了。这一点很多人不太理解，其实这样做完全是为病人负责。因为这里的人，都是危重病人，抵抗力都比较弱。一方面要确保病人不会被外来人可能带进的病菌“二次感染”，二方面要保证病人的休息，另外还要避免医务人员的正常工作不被家属打扰。
医患间的沟通问题
博文《中国ICU病房见闻：八卦与真相》里提到，医患之间的坦诚沟通很重要，特别是跟危重病人的家属的沟通尤其需要。通常ICU病人命悬一线，家属本来就担忧，又不了解里面发生的情况，这时侯最需要的就是医生的“沟通”。这一点中国的医院很欠缺。比如中山大学这家附属医院ICU病房，根本没有一个固定的医患家属见面程序，每次探视时间只有30分钟，看完病人，马上去见医生，没有任何安排。每次都是我们主动去找医生，医生只有1-2个，病人多达一二十个，如果每个病人家属都想跟医生了解情况，结果会是什么样？
也许，很多人会为医生说话，新闻里也经常报道说，医生连续做手术十几个小时，出了手术室就累倒在地下了。我不肯定这是不是真的，但我会问，一个累的快要倒下睡着的医生，继续给病人做手术应不应该？手术质量能保证吗？
我觉得，中国的医生一定很辛苦，相比于西方发达国家，中国人口多，医生少，中国医生的负荷肯定比西方大很多。医生整天忙于患者，剩下与患者家属沟通的时间必然少了。这也是我这次回国，为“医生不考虑家属感受，家属被忽略，缺少沟通”找到的最好理由。
如果是这样，那中国“医患关系紧张”的根源就不是医生的问题，当然也不是病人和家属的问题，应该是中国的医疗体系出了大问题。
有人会说，白水之鱼你太“白”，太天真了，只要你有“关系”，给“红包”，就不会有上面你说的困惑了。我相信是这样，因为医疗资源有限，有限的资源当然要用在“刀刃”上。可难道没有关系的普通老百姓只能这样吗？到头来患者和家属只能把心中的积怨撒在医生身上吗？
这次几天的经历，还注意到一些令人费解的现象：
病人的生活用品
ICU病人的全部个人“供给”要由家属来准备，让我很惊奇。如果是普通病房，还好理解一些，但在ICU这个“人命关天”的特殊之地，这样做，真的让人费解。难道这时候，医院就不担心家属从外面带来的“生活用品”会污染病房吗？这方面的可能性，一点也不比家属探视带来的风险低。
在ICU病房外的墙上，有一个说明和清单，告诉你要准备哪些东西。饮食不必说，需额外购买“饭卡”，个人用品应有尽有，包括：肥皂洗发水，卫生纸尿片，牙刷牙膏等，凡是病人需要的日常用品，都要家属来准备。
从外面也可以带饭进来给病人吃，当然前提是你的亲人有能力吃。岳母进来后大概第三天就开始昏迷，靠药物维持，所以这方面也没有太多感受。
ICU病房的费用已经很高了，为什么还要家属来打理这些事？
现在什么都有”友“，有“战友”。“驴友”，还有“病友”。2-3天的功夫，交了几个病友的家属，是不是该叫“属友”。一个属友说，这是她妈第二次进ICU，在广州这个一线城市，ICU病房的费用平均每天一万元左右，有“医保”的可以报销差不多50%。为什么，不是70-80%吗？她说，有些大的检查项目要自费，有些进口药也要自费，总共差不多一半要自己承担。
“属友”说的挺准，岳母在ICU住了9天，花费10万多。想想ICU病房还真的不是“久留之地”……
相比巨大的住院费，医药费，个人用品花不了几个钱，医院为什么要这样做呢?
想想，可能前面提到的“资源有限”是其中的一个因素。医院将购买病人个人用品的责任，转移到家属身上，不单是钱的问题，应该是医院人手短缺和管理上问题，这样做可以减轻医院这方面的压力。另外，这是一个“老传统”，以往的几十年，中国医院一直都是这样做的，不管是医生还是家属，每个人都觉得天经地义，应该如此。也许ICU的概念在中国历史不长，中国人照猫画虎，把虎画成了猫。
医院的缴费问题
记得一部抗日战争题材的电影还是电视剧，名字忘了，讲述一个留洋回来的中国医生为一个快要死的日本兵疗伤，旁边的女护士不解，为什么要给敌人治病？医生回答，在我眼里没有敌人，只有病人。看到这里，我在想，导演为什么要安排一个留洋的医生说出这番话？是不是在影射当下，我们中国人已经完全丧失了这种所谓的“人道主义”呢？
免费为敌人看病可能是天方夜谭，但“不见兔子不撒鹰”已经成为中国所有医院的缴费制度。不先交钱，医生不会为你诊治，不交钱，不会让你住进医院，这个比较容易理解。我最大的疑问是如果病人已经进了ICU，临时又凑不够钱，或欠费不缴，会怎么样？医生真的会停止用药，眼看着病人死去吗？
上篇博文《中国ICU病房见闻：八卦与真相》 提到，一次从医院出来，准备吃午饭，突然接到医院电话，说账上费用快用完了，快来缴费。我们问能不能等到下午再交？反正下午要去医院，回答说赶紧来交吧，如果欠费，可能会停药，影响治疗，后果自负。
这叫什么话? 医院有没有一个透明的缴费程序，我们不知道，但我们每天被医院牵着鼻子跑是事实。银行卡就在身上，我们在医院的时候，为什么没人提缴费的事？
好吧，立刻返回医院去交费，到了医院，赶却是中午休息时间不办公，要等下午两点半开门才能办。既然这样，你电话里就不能不提醒一下中午不办公的事吗？
大家说说这是什么问题？难道你非要把病人家属也统统逼进医院才肯罢休吗？为什么很简单的事，要搞得如此复杂？有人说，这是因为医院财务部门与病房各自独立，各行其事所致。中国医院不是几十年前就电脑联网了吗? 广州这样一线城市，中山大学附属医院这种医院都是如此，全国各地2-3线，5-6线的城市乡村医院情况又会怎样？
我的肝火和虚火一起上升，2-3天的功夫，我的嘴开始起泡了。
从买饭卡到退饭卡，从交费到“结账”，从入院到太平间，病人家属就像掉进了迷宫，无时无刻不被各种各样“无厘头”的问题所困扰和纠缠。难道就是因为我们没“送红包”，“找关系”吗？
我知道国内好多同学和朋友的父母都是70-80岁的多病老人，有的人几乎天天要跟医院打交道，他们是如何娴熟应对这些不可思议的事情的？我现在由衷产生对他们的敬佩。也更理解和感激家里的兄弟姐妹常年照顾年迈的父母，是多么的不容易… …
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