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中国ICU病房见闻 (3):感受医患关系

中国ICU病房见闻 (3):感受医患关系

博客

经过这次与ICU病房近距离接触,虽然时间不长,但感触良多。

据说,凡是进入ICU重症监护的人,除了一些突发事件,如车祸导致受伤进行抢救的病人外,能从里面出来的比例大概是50%

几年前,母亲在中国过马路,发生意外车祸,被送进了ICU,在里面呆了两天。万幸只是一些皮肉伤。因为难受,加上老太太对护工不满意,在里面受不了,强烈要求离开,结果第二天就被转到普通病房了。

大家知道,ICU病房是严格限制家属进出的,更不可能有家属陪护了。这一点很多人不太理解,其实这样做完全是为病人负责。因为这里的人,都是危重病人,抵抗力都比较弱。一方面要确保病人不会被外来人可能带进的病菌“二次感染”,二方面要保证病人的休息,另外还要避免医务人员的正常工作不被家属打扰。

医患间的沟通问题

博文《中国ICU病房见闻:八卦与真相》里提到,医患之间的坦诚沟通很重要,特别是跟危重病人的家属的沟通尤其需要。通常ICU病人命悬一线,家属本来就担忧,又不了解里面发生的情况,这时侯最需要的就是医生的“沟通”。这一点中国的医院很欠缺。比如中山大学这家附属医院ICU病房,根本没有一个固定的医患家属见面程序,每次探视时间只有30分钟,看完病人,马上去见医生,没有任何安排。每次都是我们主动去找医生,医生只有1-2个,病人多达一二十个,如果每个病人家属都想跟医生了解情况,结果会是什么样?

也许,很多人会为医生说话,新闻里也经常报道说,医生连续做手术十几个小时,出了手术室就累倒在地下了。我不肯定这是不是真的,但我会问,一个累的快要倒下睡着的医生,继续给病人做手术应不应该?手术质量能保证吗?

我觉得,中国的医生一定很辛苦,相比于西方发达国家,中国人口多,医生少,中国医生的负荷肯定比西方大很多。医生整天忙于患者,剩下与患者家属沟通的时间必然少了。这也是我这次回国,为“医生不考虑家属感受,家属被忽略,缺少沟通”找到的最好理由。

如果是这样,那中国“医患关系紧张”的根源就不是医生的问题,当然也不是病人和家属的问题,应该是中国的医疗体系出了大问题。

有人会说,白水之鱼你太“白”,太天真了,只要你有“关系”,给“红包”,就不会有上面你说的困惑了。我相信是这样,因为医疗资源有限,有限的资源当然要用在“刀刃”上。可难道没有关系的普通老百姓只能这样吗?到头来患者和家属只能把心中的积怨撒在医生身上吗?

这次几天的经历,还注意到一些令人费解的现象:

病人的生活用品

ICU病人的全部个人“供给”要由家属来准备,让我很惊奇。如果是普通病房,还好理解一些,但在ICU这个“人命关天”的特殊之地,这样做,真的让人费解。难道这时候,医院就不担心家属从外面带来的“生活用品”会污染病房吗?这方面的可能性,一点也不比家属探视带来的风险低。

ICU病房外的墙上,有一个说明和清单,告诉你要准备哪些东西。饮食不必说,需额外购买“饭卡”,个人用品应有尽有,包括:肥皂洗发水,卫生纸尿片,牙刷牙膏等,凡是病人需要的日常用品,都要家属来准备。

从外面也可以带饭进来给病人吃,当然前提是你的亲人有能力吃。岳母进来后大概第三天就开始昏迷,靠药物维持,所以这方面也没有太多感受。

ICU病房的费用已经很高了,为什么还要家属来打理这些事?

现在什么都有友“,有“战友”。“驴友”,还有“病友”。2-3天的功夫,交了几个病友的家属,是不是该叫“属友”。一个属友说,这是她妈第二次进ICU,在广州这个一线城市,ICU病房的费用平均每天一万元左右,有“医保”的可以报销差不多50%。为什么,不是70-80%吗?她说,有些大的检查项目要自费,有些进口药也要自费,总共差不多一半要自己承担。

“属友”说的挺准,岳母在ICU住了9天,花费10万多。想想ICU病房还真的不是“久留之地”……

相比巨大的住院费,医药费,个人用品花不了几个钱,医院为什么要这样做呢?

想想,可能前面提到的“资源有限”是其中的一个因素。医院将购买病人个人用品的责任,转移到家属身上,不单是钱的问题,应该是医院人手短缺和管理上问题,这样做可以减轻医院这方面的压力。另外,这是一个“老传统,以往的几十年,中国医院一直都是这样做的,不管是医生还是家属,每个人都觉得天经地义,应该如此。也许ICU的概念在中国历史不长,中国人照猫画虎,把虎画成了猫。

医院的缴费问题

记得一部抗日战争题材的电影还是电视剧,名字忘了,讲述一个留洋回来的中国医生为一个快要死的日本兵疗伤,旁边的女护士不解,为什么要给敌人治病?医生回答,在我眼里没有敌人,只有病人。看到这里,我在想,导演为什么要安排一个留洋的医生说出这番话?是不是在影射当下,我们中国人已经完全丧失了这种所谓的“人道主义”呢?

免费为敌人看病可能是天方夜谭,但“不见兔子不撒鹰”已经成为中国所有医院的缴费制度。不先交钱,医生不会为你诊治,不交钱,不会让你住进医院,这个比较容易理解。我最大的疑问是如果病人已经进了ICU,临时又凑不够钱,或欠费不缴,会怎么样?医生真的会停止用药,眼看着病人死去吗?

上篇博文《中国ICU病房见闻:八卦与真相》 提到,一次从医院出来,准备吃午饭,突然接到医院电话,说账上费用快用完了,快来缴费。我们问能不能等到下午再交?反正下午要去医院,回答说赶紧来交吧,如果欠费,可能会停药,影响治疗,后果自负。

这叫什么话? 医院有没有一个透明的缴费程序,我们不知道,但我们每天被医院牵着鼻子跑是事实。银行卡就在身上,我们在医院的时候,为什么没人提缴费的事?

好吧,立刻返回医院去交费,到了医院,赶却是中午休息时间不办公,要等下午两点半开门才能办。既然这样,你电话里就不能不提醒一下中午不办公的事吗?

大家说说这是什么问题?难道你非要把病人家属也统统逼进医院才肯罢休吗?为什么很简单的事,要搞得如此复杂?有人说,这是因为医院财务部门与病房各自独立,各行其事所致。中国医院不是几十年前就电脑联网了吗? 广州这样一线城市,中山大学附属医院这种医院都是如此,全国各地2-3线,5-6线的城市乡村医院情况又会怎样?

我的肝火和虚火一起上升,2-3天的功夫,我的嘴开始起泡了。

从买饭卡到退饭卡,从交费到“结账”,从入院到太平间,病人家属就像掉进了迷宫,无时无刻不被各种各样“无厘头”的问题所困扰和纠缠。难道就是因为我们没“送红包”,“找关系”吗?

我知道国内好多同学和朋友的父母都是70-80岁的多病老人,有的人几乎天天要跟医院打交道,他们是如何娴熟应对这些不可思议的事情的?我现在由衷产生对他们的敬佩。也更理解和感激家里的兄弟姐妹常年照顾年迈的父母,是多么的不容易… …

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来源: 文学城-白水之鱼
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