美国要多大的群体免疫力才够？

一个国家在什么时候才能达到群体免疫力 (Herd Immunity)？必须有多大一部分人通过感染或接种疫苗获得对冠状病毒的抵抗力，疾病才能逐渐消失，生活才能恢复正常？自疫情开始以来，许多流行病学家提出的数字是60%到70%。世界卫生组织至今仍在引用这个范围，并在讨论疾病未来的发展过程中经常重复这个数字。最近，流行病学博士福奇，这位数百万美国人期待得到指导的人物，现任职于特朗普政府和即将上任的拜登政府的顾问，开始提高了他对群体免疫力估计。

在流行病的早期，福奇倾向于引用与大多数专家相同的60%至70%的估计。大约一个月前，他开始在电视采访中说 "70%、75%"。而上周，在接受CNBC新闻采访时，他说 "75%、80%、85%"和 "75%到80%以上"。在第二天的电话采访中，福齐承认，他一直在缓慢但有意地向上移动这个群体免疫力的区间水平。福奇说他这样做，部分是基于新的科学数据，部分是基于他的直觉：即国家终于准备好听他的真实想法。他说，虽然这可能很难听到，但他认为，可能需要接近90％的免疫力才能使病毒停止--几乎与阻止麻疹爆发所需的免疫力一样多。当被问及这个新的结论时，这位著名的流行病学家说，他可能将被证明是正确的。他说，早期60%到70%的范围几乎毫无疑问地太低了，而且病毒的传播性越来越强，所以需要更大的群体免疫力才能阻止它。

福奇指出，几周前，他曾犹豫是否要公开提高他的估计，因为许多美国人似乎对疫苗犹豫不决，他们需要几乎普遍接受疫苗，以使国家达到群体免疫力。现在，一些民调显示，更多的美国人已经准备好了，甚至渴望疫苗，福奇说，他觉得自己可以传递一个更强硬的信息，即恢复正常可能需要比预期更长的时间。"当民调说只有大约一半的美国人愿意注射疫苗时，我说群体免疫力需要70％-75% "。 ＂然后，当较新的调查说60%或更多的人会使用它时，我想，'我可以推高一点，'所以我推高数字到80％，85％＂。

福奇继续说，“我们需要在这里有一些谦虚，因为我们真的不知道真实的数字是多少。我想真正的范围是在70％到90%之间。但是，我不会说90%＂。因为那么说可能会让美国人灰心丧气＂。并且因为福奇说，他不确定是否会有足够的自愿接受疫苗来达到这个目标。虽然今年民调中关于疫苗的情绪上下波动，但目前的几个民调显示，约有20%的美国人说他们不愿意接受任何疫苗。

另外，福奇指出，群体免疫力数据在90%以上，就相当于在麻疹 (Measles) 的传染性范围内。"我敢用我的房子打赌，COVID不像麻疹那样具有传染性。"他说。麻疹被认为是世界上传染性最强的疾病；它可以在空气中滞留数小时，或者通过通风口漂移到其他房间感染人。在一些对拥挤的军营和学生宿舍爆发的研究中，它一直在传播，直到超过95%的居民被感染。

据媒体采访大多数流行病学家，关于战胜冠状病毒所需的群体免疫力的程度，产生了一系列的估计，其中一些估计与福奇的一致。是大部分专家们的估计和推测还附带了一个警告。所有的答案都只是 "猜测"。" 你告诉我在我的方程中放入什么数字，我就会给你答案，"哈佛大学T.H.Chan公共卫生学院的流行病学家Marc Lipsitch说。" 但现在无人能告诉我这些数字，因为没有人知道它们。"

福奇的国家过敏和传染病研究所流行病学高级顾问David Morens博士说，牛群免疫力的唯一真正准确的测量是在实际牛群中进行的，并且来自于研究动物病毒，如牛瘟和口蹄疫。他说，当牛被围在畜栏里时，很容易测量一种疾病从一种动物传播到另一种动物的速度。但人类到处走动，所以研究疾病在他们之间的传播要困难得多。卫生专家指出，最初的假设是，需要60%到70%的免疫力才能阻止疾病，这是基于中国和意大利的早期数据。

流行病学家看着这些爆发的病例如何快速翻倍，计算出病毒的感染数量，或R0。比如每个载体感染多少新的受害者的R0是3，那么这三个潜在的受害者中的两个将不得不成为免疫之前每个载体感染少于一个。即当每个携带者感染的新受害者少于一个时，疫情就会慢慢消失。

三个人中有两个人就是66.7%，这就确立了群体免疫力60%到70%的范围。华盛顿大学健康指标与评估研究所所长克里斯托弗.默里博士说，法国军方对戴高乐号航空母舰的船员进行的一项研究强化了这一概念，戴高乐号航空母舰在3月底爆发了疫情。研究发现，船上的1,568名水手中，有1,064名水手或约68%的水手对病毒进行了阳性检测。但该航母在疫情还未爆发时就返回港口，船员也进入隔离状态，所以即使68%的人感染了病毒，也不清楚病毒是否已经完成了对新水手的感染。此外，船上的爆发是陆地上的更恶劣模型，因为感染在船只的近距离移动比在自由流动的平民人口中快得多。

更重要的是，武汉和意大利的早期估计后来被向上修正，Dr. Lipsitch指出，最初中国科学家意识到他们低估了第一波受害者的数量, 花了大约两个月时间，才确定有许多无症状的人也传播了病毒。后来也越来越清楚，"超级传播者事件"，即一个人感染几十个甚至几百个人，在传播COVID-19的过程中起了很大作用。专家说，这种事件，在 "正常 "人群中--没有人戴口罩，大家都参加聚会、篮球赛或百老汇演出等活动--可以将病毒传播数量R0推高到4、5甚至6。因此，这些情况需要更高的群体免疫力；例如，在R0为5的情况下，5个人中必须有4个以上的人，也就是80%的人有免疫力才能减缓病毒的传播。更加复杂的是，科学家们越来越多的共识是，病毒本身的传播性越来越强。一种变异的 "意大利株"，其突变被称为D614G，其传播速度比原来的武汉变异株快得多。比如最近在英国、南非和其他地方出现了一种新发现的变异，有时被称为N501Y，可能使病毒的传染性更强。

传染性越强的病原体，人们越要有免疫力才能阻止它。Drs. Morens和Lipsitch同意福奇的观点，即阻止COVID-19所需的群体免疫力水平可能达到85%或更高。" 但这只是一个猜测，" Dr. Lipsitch强调。各国的疾病控制和预防中心没有提供群体免疫力的估计，在其网站上说 "专家不知道"。尽管世卫组织的科学家有时仍会引用较早的60%至70%的估计值，但该机构的免疫主任凯瑟琳-奥布莱恩博士说，她现在认为这个范围太低了。她拒绝估计正确的更高的可能是什么。"如果我们试图说需要什么水平的疫苗覆盖率来实现它，我们结论将会是不完全正确的＂。

奥布莱恩博士认为，＂我们应该说我们只是不知道。而且它不会是一个世界性的甚至是全国性的数字。这将取决于你住在哪个社区。" 她指出，要想在纽约这样拥挤的城市阻止传播，比在蒙大拿这样不那么拥挤的地方需要更多的人获得免疫力。Dr. Lipsitch则说，即使福奇的评估是对的，即需要85%甚至90%的群体免疫力才能完全阻止冠状病毒的传播，"我们仍然可以比这更早地解除病毒的感染。" 他还说：" 我们不一定要零传播，才能有一个体面的社会。我们有很多疾病，比如流感，一直在传播，我们不会因此而关闭社会。如果我们能给几乎所有最容易出现严重后果的人接种疫苗，那么这将成为一种较温和的疾病。"

 

纽约时报文章出处：
https://www.yahoo.com/news/much-herd-immunity-enough-131558469.html