亚洲女性乳房筛查

首先声明，我不是肿瘤科医生，这些都是我自己因为breast tissue dense，每次都要一惊一乍，所以看的一些相关资料，和大家分享。

亚裔美国人是美国唯一一个族群，癌症是男性和女性死亡的主要原因，而心脏病是所有其他群体的主要死因 。

亚洲女性容易患早发性乳腺癌，并且容易患富含人类表皮生长因子受体 2 (HER2) 的肿瘤 。所以早期筛查非常重要， 然而，亚裔女性参加乳房 X 光检查的比例相对较低（亚裔美国女性为 64.1%，美国女性为 72.4%）。 而且筛查结果异常后的随访率也较差，因此经常导致诊断延误。因此，亚洲女性的乳腺癌预防更具有挑战性。

亚洲女性的乳房X线密度总体较高. 乳房X光检查中较高的乳腺密度已被证明是患乳腺癌的独立危险因素.

两个原因，第一是因为致密组织的存在会掩盖潜在的癌症，降低乳房X光检查检测小病变的灵敏度。第二是因为癌症在是在乳腺实质中发展的，因此实质越密集发生癌症的几率越高。与一般人群相比，乳房组织致密的女性患乳腺癌的相对风险为 2.1（就是翻倍）。

与其他群体相比，亚洲女性的致密乳腺组织比例最高。27.5% 的绝经前亚洲女性拥有极其致密的乳腺组织。而黑人、西班牙裔和白人女性的这一比例为 9.8%–14.4%。

乳腺密度增加和癌症风险增加具有明确的剂量反应， 在亚洲女性中，这种剂量反应在绝经前女性中最强。可惜的是，亚洲绝经前女性筛查率较低，导致乳腺癌的患病率可能被低估 。

年龄的增加会增加患乳腺癌的风险，体重指数（BMI）的增加也会增加。亚洲女性的平均体重指数 (BMI) 较低，但是但她们的体脂百分比却高于其他人群。体重指数与乳腺癌风险之间的关联最强的是亚洲女性，当根据亚洲人群特定数据将 BMI 阈值调整为较低时，较低的阈值导致 21.3% 的绝经前亚洲女性和 22.5% 的绝经后亚洲女性从正常 BMI 转变为超重，这代表了用BMI作为区分人群代谢指标的局限性。

所以亚洲女性的问题是，BMI falsely low，发病年龄早。但是在美国筛查都是将近绝经期才开始的。我的一个同事，菲律宾女医生，比我年轻，已经发现转移了。真的很可惜。

所以虽然麻烦，但是还是要去做。