社区医疗与美国医院

我们住的乡下有7个小区在一起，每区50户左右，都是相隔十年而建，最老的70年建，年轻的00年，大概每十年有一种建筑风格。老姚每天散步绕一圈，六千多步4-50分钟，健身也达标了。上班时间的散步，很少碰到它人，几乎没有车行，除了鸟鸣，安静极了，好像美国老人不喜欢散步，只喜欢在家门口折腾花。

今天散步，在80年建的区域，碰到一位八十多的老太太站在门口，她的女儿收养了一个中国女孩，现在已经20岁了在上大学，所以我们相识。

老姚今天聊的是足不出户的社区医疗和美国医院的简单情况。

老太的先生88岁了，二十多年来一直是癌症爱好者，鼻子里发现小癌瘤，而且反复生长，肺里也开始长了，治疗的方法就是切除，见一个宰一个！让我们意外的是，他的每次切割手术都是门诊手术，不用住院，节省费用！好像在亚洲还没有这样的待遇！

最近，他的体重下降很快，医生认为，是自身造血系统不灵光了，所以要用定期输血的治疗方法！如果在大陆，一定会先用当归熟地-血藤河车-白勺首乌进行药疗，还有黑豆芝麻-木耳海带-红枣狗脊等辅以食疗。

今天又是输血的日子，老太太在门口等着社区医疗系统的车，上门常规检查和输血！她一点也不着急，谈笑风生，好像刚散步回来，而老先生足不出户地等着！也许在亚洲，如果遇到这样的情况，家属早就翘首以盼、心急火燎了。

人老了，家里是最舒服的雀巢，医院再好，也是不愿意去、更不愿意住的！

记得很久以前，邻居要做严重危害视力的眼科急诊手术，因为有炎症不能马上手术，只好用打激素的方法快速消炎，病人白天还要上班，每天会有社区护士上门吊针服务，天天晚上来家，先检查再输液，好像吊了5天一个疗程后，才可以手术。

有一套好的社区医疗系统，会给病人带来很多方便。但是美国的医疗保险很贵很贵的，奥巴马式的每月一人650美元，退休后的老人，加B计划和药费，每月300美元，都是相当大的负担！

这个眼科手术是大手术，全麻-3个小时的手术，术后观察两个小时后，让您回家。因为在保险公司的系统里，它属于门诊手术！这要在东亚地区，也是不可思议的！

美国住院的要求很高，保险公司定了许多限制，一般的心脏搭桥也才住一晚。为什么，住院的各种费用太高了！

美国医院的住院部，基本上都是单人间，最差的也是双人间，都有独立的卫生间，里面装有通气-吸气的各种管道，升降-吊装设备，四扇落地的玻璃大门都可以完全敞开，各种监视设备应有尽有，每张睡床都要近两万美元，手术级的标准。

每个护士白天管2-3个病人，晚上4-5个，加重病房的管1个，吃喝拉撒洗澡，可能包括抠痒痒都管，而且态度之好，绝对看不到不耐烦与臭脸！没有陪床，就是家属留夜，也只能到休息区去，否则院警会请你出去！

美国的护士工资，平均在6-7万美元以上，专科的要上十几万！没有昂贵的医疗保险费用做基础，美国医院的待遇也许就和中东的战地医院差不多！

在亚洲的医院，可能一个护士要管十个病床以上，不仅工作强度大，病人也得不到很好的照料。

美国医院的人员建制，不算研究人员，按住院床位计算，平均每个床位有9-10个全职编制：比方全国排名第七的、费城宾大医学院附属医院HUP，病床730，编制6500，还不算归医学院管辖的2300多名医生！这也是美国医院的收费，要比住五星级酒店还要贵几倍的原因之一！有的美国军队医院，每个床位的比例高达1：20！

在美国住院难，但是住进去了，就享有皇帝的待遇！也让美国整体的医疗保险费用，经常都以两位数字在增长！所以，美国的医疗改革，首先要降低这个病床比例和服务标准！

再看全球最大的、中国郑州大学医学院第一附属医院，每天看病2.2万人次，有住院床位7000，经常还加床3000个！全院在职员工1.2万人，医疗卫生技术人员1.1万人，平均每个床位只有2-3个医院编制，是美国的1/5。

一个护士管十几、二十号病人，连名字可能都记不清，不吃错药就很不容易了。所以住院的，没有陪床的很少，很多病人的家属，都成了几班倒的24小时【超级】护士！好像在大陆，住院费不贵，手术费，药费还要重复的检查费用贵，这也是要改革的方向！

人生的结尾与出生一样，应该享受最好的待遇与礼遇！美国做到了，发展中国家还没有做到，努力吧，人类！