为什么西医如此青睐 Statins （降胆固醇药）这种新毒药？

为什么西医如此青睐 Statins （降胆固醇药）这种新毒药？

（一） 先列举几个事实：

1 ． 1996 年到 2006 年的十年间，美国死于心血管疾病（主要指心肌梗塞）的人数下降了 36% ，而这正是 Statin 这种新毒药逐渐得到广泛应用的时期。也许不仅仅是一种偶然巧合吧？我没有去仔细推敲在这十年中美国心血管病死亡率的原因究竟是什么，但俺个人观点， Statin 至少是一个重要因素。

2 ． 1994 到 1999 年间，前后有五个大的临床试验研究 Statin 对心肌梗塞，中风，及死亡率的影响。这些临床试验的研究对象不仅包括心脏病患者，而且也包括没有心脏病的胆固醇偏高的患者。结果分别发表在《新英格兰医学杂志》，《美国医学杂志 /JAMA 》，《柳叶刀》等医学权威杂志上。它们的结果都非常一致而“巧合”地表明： Statin 具有降低心血管疾病的发生率和死亡率的作用（比对照组降低 20-30% ）。老狼很好奇，不知道药厂要出多少钱，来收买下所有这些权威杂志，估计因为他们都是犹太人，互相打折。

（二） 美国心脏协会（ AHA ）的 Guideline ：

1 ．关于胆固醇的 Guideline ：

鉴于以后的一些相关研究， AHA 将胆固醇的水平分成几个档次，根据它们所对应的心血管疾病发病率以及死亡率，而予以治疗指导：

Normal: less than 150 mg/dL

Borderline-High: 150–199 mg/dL

High: 200–499 mg/dL

Very High: 500 mg/dL

2 ． Statin 是否是降低胆固醇的首选方法 / 唯一方法？

答案是： NO ！

在 AHA 的官网，以下字眼随处可见： change your lifestyle （改变生活方式）： control your weight （控制体重） , eat a heart-healthy diet （健康饮食） , get regular physical activity （经常锻炼） , avoid tobacco smoke （戒烟） , limit alcohol to one drink per day for women or two drinks per day for men （控制饮酒） and limit beverages and foods with added sugars （少吃添加糖的食物饮料） . 最后才是和你的医生商量，是否 / 如何正确使用 Statin 。

（三） 关于 Statin 的毒副作用：

Statin 的主要毒副作用可以说是众所周知，稍微注意一下，你就会发现：任何一个关于 Statin 的电视广告，都会提及“肌肉酸痛”“肝功能检查”等字眼。这也是医生在开出 Statin 的处方后，一般都会定期查“肝功”，以及提醒病人关于“肌肉”症状。

另外，因为 Statin 大有成为下一个“阿斯匹林”的架式，一旦“推广”开来，会影响一大批革命群众，所以对于它的毒副作用尤其得到广泛重视，这也是为什么现在对 Statin 这样高标准，严要求。

（四） Statin 是否被滥用？

两方面的因素：

一是医生方面：一般 Statin 都是家庭医生在开，我不是家庭医生，我不知道是否大多医生不管三七二十一，看见胆固醇够指标，就给开。但是如果按照“ Guideline ”，应该是改变生活方式无效，才予以药物治疗。

二是病人方面：不管老美还是老中，都是一样的脾气：能少受累，咱就不去费那个劲。有不少坛子里的帖子开场白就是：我也知道应该运动。。。。但就是看看有没有什么好的调养方法。一些老美宁愿选择“毒药”（不是医生或者药厂故意向他们隐瞒毒副作用），而不愿意费那个牛劲去节食锻炼。而恰恰正是这些“ couch potato ”，才最需要通过降低胆固醇（并不一定非要吃药），来降低他们的心血管病的风险，而他们往往是 Statin 的“滥用者”。