医网情深：美国住院医生辅导及第八届网络老刀会——如何顺利度过最艰难的Intern头半年（在美国行医之路—44）

王莹 MD， PhD（新录取的美国病理住院医生）

（刀评：会议结束，刚到家，还没有来得及吃饭，实习医生王莹已经把会议辅导讲座笔记送过来了！真是努力刻苦的学生，难能可贵的主动精神，难怪州立大学的面试后，主任告诉我：你带的这个学生很棒！）

讲座笔记：  

- 哈佛医学院BWH/DFCC肿瘤外科医生-王济平：

1. 进入生存模式，脱胎换骨；摆正自己的位置-intern；Action speaks louder than words；

2. 自信confidence，but avoid to be a jerk；based on evidence；来自你的knowledge base；

3. 诚实Honesty：不知道就是不知道，听不懂的要问，不能不懂装懂；

4. 正直Integrity: do the right thing

5. Do your best: 做完，做好，做到极致。  

- PGY1 病理 纽约 Yujie Zhang:    

细心认真，不要犯错；第一个月有senior带你（要学的特别快，做笔记），之后自己来；     grossing的那天特别忙（大标本要特别当心，不知道就是不知道，快速看手册，要让attending来看；

不确定的一定要让当班attending来看）；

虚心，不懂就问     有mean的人吗，如何handle：根据事情来处理，对事不对人。  

- PGY3 radiology，Jiao Wang（AMG）    Surgery intern (preliminary year): 5:30am-7pm;    The 1st year: follow the direction; put the wrong medicine which can get you fired; attending  are forgiving on small mistakes; don’t complain anyone which can make bad things worse;    The 2nd year: can make suggestions on patient management  

- PGY1 内科，Ling Lan:    

前半年：适应系统；写病历，做presentation-刚开始先写下来，下医嘱-多问，诚实可靠，不确定的一定要问;    后半年：这半年就好多了，会有自己的思考在里面；更有信心了，喜欢你speak up，你要有你的idea，encouraging你去说。    Be confident，be trustful！  

- Cardiologist， Qian Zhao：    

The most important thing: be prepared!    

If you have any doubt, please check or ask; Learn from everyone, ask any question; Makefriends; 2nd or 3rd, stand for yourself.  

- Attending， Radiology Li Yi：    

Need to do preliminany year；More interaction between clinicians and radiologies; a lot of phone talks。  

- PGY2 内科，Shasha Jiang（纽约community hospital，400多张床，14/year）    

1st：6am，10个病人（有一个senior带你），review chart（从哪里来，和谁住，PMH，等等，当天早上的labs）；

7:30-8:30: morning report；～9am：senior和你一起看病人；～9:30am：和primary care的attending打电话讨论plan；～10:30: 和hospitalist（20）一起讨论，每天会有一个小topic；～11am：case manager，social worker，nurse，etc：交流，update plan；～3pm：写各种notes，consult，中间会有一个lecture（一边吃饭一边讲，每天）；～4pm：hospitalist，senior，case manager，social worker，nurse，etc：update and plan；～5pm：notes，discharge；5点可以下班，on call 8:30下班。    

ICU两个月：6个病人，7am-7pm，之前就要来review记录，7点开始交班；8～9: review labs，准备notes；～12pm：ICU round很慢，输入电脑；～3pm：输入；～4: 准备sign out晚班attending；7pm：和晚班team交班；     晚班：2intern（cover floor，还要收2-3个简单的病人，2PGY2（只负责收病人，不超过10个病人），1PGY3     PGY2: 收病人，管2个intern；ICU需要做central/A lines等等操作；有24hour on call；责任更大了；     PGY3: 有24hour on call，做consult，责任很大了  

- PGY2，Yue Jia（第一年发表了5篇）    不可做的事情：不能泄露病人信息HIPPA（eg，文件掉出来了，需要巨大的口袋）；不能拒绝上级医生的要求；不能掩盖自己的错误。    先外科病理：grossing，Q4每四天一次，比较辛苦的一天，不能按时下班，8～9，9～10下班，第一个月senior带着做；grossing要耐心细心，控制自己的情绪。做几个月后，会发现外科病理是非常有趣的，有趣的case可以发文章。轮转外科病理的时候，一般不会有时间做科研的。    语言不能太放松：blood bank，plasmapheresis，transfusion，需要找病人签consent；conference时需要交流。    

科研和临床如何平衡：多和attending交流，时间要说好，要给别人一个心理预期，轮转轻松的时候，用业余时间做。  

- 麻醉，Dr. Liang，Dr. Hu     - Psychologists：Pu Cheng，Daolong Zhang    掌握10个常见病，掌握基本操作（腰穿等）    如何处理精神紧张：文化语言适应，全身心投入，第一年别想轻松    准备镇痛药，催眠药（Ambien唑吡坦/思诺思，5mg或10mg）；认知行为疗法 CPT；动机遍寻motivational interviewing   -

Cardiologist，Puxiao Cen:    问什么问题？问谁？很重要！不要忽视和医疗以外的东西，多认识人，可以多受到帮助。社会人文上面，人脉很重要。  

- 老军医-张林生    

Try to be the top 10% of your program!    

1: 知道自己的长处在哪里？短处在哪里？住院医期间的每一次表现和每一句话都可能会影响你以后的career；住院医从零开始，轻装上阵personality/language的问题要快点化解；尽快建立自己的network。    

2: Fellowship对以后的career影响很大，住院医期间做好，建立人际关系网；    

3: Job market：没有疲软的市场，只有疲软的产品。    4: 端正态度，从零开始, Attitude is a little thing, but make a big difference! 4/6/2019