不必慌：武汉新冠住院病人30%重症

武汉新冠住院病人重症占了30%：“重症占比30.37％，这其中协和医院医院在院治疗人数最多，自12月7号以来，协和医院累计收治阳性患者16358人，重症5414人，重症占比33.1％”。这与上海数据的反差太大了，what’s going on?

以前上海张文宏的数字说超过90%无症状，重症率低于0.1%，无死亡。当时为上海数据所找的原因是疫苗加强针刚打过，中国规定只有胸片阴影才算有症状，还有一个最坏的可能就是数据全是假的。我们都不知道相信谁，这与海外的数据太不同了。

如果武汉数据放在所有阳性人里就低了，这里媒体的报道很容易让人混淆，不过住院人里30%重症也是蛮吓人的。现在的关健是张文宏的研究对象是否为住院病人，这个我不肯定，他文章里似乎只说了阳性人。不知武汉疫苗怎样，武汉以往大面积自然感染总应该拥有免疫力吧。

欧洲同行：“自12月7号以来，协和医院累计收治阳性患者16358人，重症5414人，重症占比33.1％。 这个重症率算法错误。武汉的重症率应该是武汉所有重症除以“所有”阳性感染者而不只是除以“收治”阳性患者！一个医院的数字无法计算重症率，因为分母无法确定”

美国同行：“除了病毒本身的破坏性还要考虑医疗手段是否能跟上的因素。这次放开的时间选在很多老百姓手里连一片退烧药都没有的冬天，开药或者打吊针需要去医院又增加合并感染其他病毒或者细菌的几率。我相信很多重症病人如果治疗及时应不止于此”

现在需要强调的是，武汉医院30%重症的分母是住院的新冠阳性病人，本身需要收住院的就是不轻的新冠病人；张文宏研究的重症率的分母为阳性感染者。

现在从UCLA流行病系主任张作风教授处确认张文宏是研究的方舱病人，可见他向我的解释：

张作风教授：“据我了解，张文宏的这个研究並非住院人群，而是方舱的阳性感染。估计上海当时的重症率是0.5%左右。关于武汉和北京30%左右为重病人，是以住院病人为分母的。考虑到大量的人群感染，而且很多中型因医院挤兑进不了医院，33%是过分高估了。”；

张作风教授：“谢谢你！用北京为例，假设50%的人感染（1100万感染），假设感染人中10%人需要住院（110万人），假设北京可用于新冠床位为10万张，实际全部床位是123508），仅仅10%的人可住院（11万人）。按上海0.5%的重症率，应该是5.5万人。这样算50%的入院病人是重症並没有改变0.5%的重症率。当然这样计算太简单，应该考虑住院天数，发病的指数式爆发，疫情天数等等。而且没有可以信任的数据，毛估估[Chuckle][Chuckle][Shake][Shake]””

美国医生朋友：“现在国内的很多医生在讨论灭活疫苗是否导致年轻人症状重。不知道有没有具体的统计数据。目前观察到的是国内年轻人基本都接种了疫苗，而这次相对西方新冠感染,最意外的是中国多数接种疫苗的年轻人都高烧症状重。相比没打疫苗的没有任何优势反而更重。北京和武汉都观察到这个现象。不知道其他城市有没有注意到。好像上海没有这么明显”

我的回答：“我已经不断听到国内打过疫苗的人更重，这使我更怀疑国内灭活疫苗的ADE的可能性，中国开放不久我们讨论过这个可能性：“北京名牌大学教授朋友的信息：“发现一个有趣现象，我岳父岳母大家庭没有打疫苗（他们不相信国产疫苗）的似乎症状反而轻，我告诉他们可能是少数现象，到最后要看大数据”。那就有可能是ADE现象，因为灭活疫苗容易产生非特异性抗体导致了ADE, 仅诱发中和抗体的mRNA疫苗没有这个担心。ADE是抗体依赖性病毒增强，病毒通过以前产生的抗体在Fc受体和补体受体介导下更容易进入细胞。””

这是来自我们毕业的医学院所在城市的声音：

“疫苗基本没用。加上体内抗体也没有了，所以WH人的免疫力其实很差的。住院的人大部分是有基础疾病的人，特别是老年人。加上冬季本身就是流感和呼吸道疾病高发季节，有新冠合并其他病症的可能，只能说那些有基础疾病的人合并了新冠，使病情加重了。WH这一次很多人得肺炎，感觉整个WH比例有3%-5%。1000W人的城市，就是30-50W人规模”

“不过白肺比例不高，我们 “单位” 20年17人确诊初代病毒，这17人全部白肺。并且只要感染过初代的，基本肺部全部受到攻击，导致肺部CT影像呈毛玻璃状。但是今年奥密克戎，目前已知的，“单位“ 2000多人，其中接近90%的人发烧，但是白肺只有1个。由此可见，奥密克戎毒性比初代确实大幅降低了“

“就是这次奥密克戎大流行后，不少人得肺炎。WH医疗体系最近承受了很大的压力“

“WH 1000W人的城市，接近2W重症。重症率不到千分之二，本身这些重症中有些就不是因为新冠重症，而是基础疾病导致的重症。所以新冠重症率占比应该远低于千分之二。所以，我觉得，WH医院重症率30%，不足为奇”

“我觉得新闻报道应该讲事实，直面问题，分析问题，不能制造焦虑，要科学、理性、客观。现在很多新闻为了追求轰动效应，只说数据，不分析原因，人为制造恐慌和贩卖焦虑。奥密克戎跟初代比，重症率低太多了。初代，WH不少家庭都团灭了，太惨。奥密克戎呢？”