新冠已经在香港不能超级传播了

香港防疫新措施、奥密克戎疫苗和今年的拉斯卡奖

香港政府根据科学证据做出重大的防疫改变，这些规定适合于所有进入香港的旅客：入境香港可以在家里或一般酒店隔离三天，登机前不需要核酸检测，只需提供24小时抗原测定结果就行。乘机抵达后需要核酸检测，但是在结果出来前就可以离开机场。这些是他们的“0+3”新政策的大致内容。

这些利好的决定是拥有科学基础的，根据香港大学医学院病毒学家金冬雁的解释，打完三针完整新冠疫苗能够使新冠死亡率降到0.1%，比季节性流感还低。香港人的免疫状况如下：首针接种率为94%，第三针是78%，香港人大约有六成的人已经感染过。目前香港人大约九成人拥有中和抗体，疫苗和自然感染产生的综合免疫力使新冠在香港的有效繁殖率已经低于1，导致超级流行成为不可能。

进化给人类带来了非常奇妙和强大的免疫系统，这是一个漫长的选择过程，为英国贡献给人类的伟大科学家达尔文开创的。正是因为免疫系统十分强大，它发起疯来也令人恐惧，所以免疫系统需要调节与控制，不然就会发生各种各样的自身免疫性疾病。这样说吧，新冠的绝大多数死亡并不是病毒杀死了人类，诸如释放什么毒素之类，而是人类的免疫系统对病毒的过度反应导致了自身器官的损伤。

我们是一个很小的内科专科，但是却拥有两位世界学术界的超级巨人。这是很罕见的现象，似乎只有在圣路易斯华大这种地方才有可能。让我分别引用他们的观点，阿肯森教授说过，在抗生素发现前，免疫系统的最为重要的功能是保护个体到传递基因的年龄，以后的岁月免疫系统则开始做坏事，他指的是令他作为医生一辈子都面临挑战的自身免疫性疾病，现在仍然无解。另外，我有次与NK细胞的系列激活和抑制受体发现者和licensing hypothesis提出者Wayne Yokoyama聊天，他对我说，几乎所有疫病都与免疫系统相关。

我们拥有很好的免疫系统，大家对战胜新冠应该像香港大学病毒学家金冬雁那样有信心。

从新冠爆发以来，我一直肩负向大众传递尽可能准确的病毒学和免疫学知识的重任，我是自愿的无报酬的付出。在国内疫情最具挑战性的岁月，我就与阿肯森教授长谈，然后将这位担任过圣路易斯华大内科主任的医师科学家的经验与建议及时地传给国内的同行。这些努力消除了大众对病毒的恐慌，或多或少救了不少同胞的生命。

下面再以回答网友问题的形式，分享我对奥密克戎疫苗等方面的认识，当然必须声明这只是一家之言。

朋友：“吴教授, 请问下面这种说法对吗？转：冬天快来了，不少地方又在号召大家打第4针。我周围好些朋友/同事都打过3针了，但有些还是染上COVID。他/她们觉得得了COVID，抗体有了，不用再打第4针。这个说法对吗？再打第四针有什么帮助？”

我的回复：“如果打了三针，又感染了，相当于打了四针。没有必要反复打了”

朋友：“还想请教您两个问题。第一，预防针的有效性是否比自然感染的抗体持续时间要长？第二个问题，现在大家都比较关冠状病毒谢谢之后的后遗症，现在是否有初步的假说理论或初步的证据表明自然免疫和预防针产生的免疫对其后遗症有影响和差别？谢谢！”

我的回复：“原则上自然感染比疫苗更好，覆盖的抗原更广泛，也有包括粘膜免疫的多重保护，如果你没有免疫缺陷的话。病毒感染是诱发自身免疫病的重要因素，像lupus, rheumatoid arthritis 或atypical HUS（aHUS，一种溶血，血小板减少和肾衰综合症)。补体蛋白突变可以导致aHUS, 绝大多数的突变都是heterozygous (单个基因拷贝的突变), 一般情况下没事，但是遇到感染、怀孕或肿瘤就会诱发aHUS, 我们称之为secondary aHUS”

朋友：“吴教授，听您一席话，胜读十年书啊！感谢之至！[Rose]”。这个我不敢当，但是在我咨询学生时，涉及的关键点确实可以达到这效果。在判断基本情况后，我在开始都会对盲目往美国奔的人给出这样的建议：“劝你不要来美国！”。虽然我也说过，如果犹太人可以把华盛顿当成新耶路撒冷，我们中国人也应该把旧金山当成新长安，因为美国是对移民第二好的国家，Second to None, 第一好的国家还不存在。

朋友：“如果打过第四针，从来没有感染过，有必要打最新的Pfizer针对B5 的疫苗吗？”

我的回复：“应该没有必要了”

校友问题：“想请教一个专业问题，朋友从国内过来，他们没有在国内打过疫苗，我看CDC的指南，是要求先打以前的两针的辉瑞疫苗，然后才能打Booster，我很疑问为什么不能直接从打目前刚出的二价的新疫苗，以前的疫苗对目前流行的新变种也没什么作用啊？先谢谢啦[Worship]”

我的回复：“因为众所周知的原因，我建议从中国抵美国的学生都重新打美国mRNA疫苗，不论他们是否接种过灭活疫苗。CDC认为先打以前的二针辉瑞疫苗也是对的，有利于本底免疫的抗原刺激，再使用奥米克戎加强针。因为华大Diamond 实验室证明，奥米克戎疫苗覆盖原始毒株的效应有限，第一作者是同济校友Baoling Ying。另外加强针的剂量也小些，不可能全部用它们。因为我们不能排除BA5不会再变，也不知道是从什么毒株变，所以打以前覆盖面广的疫苗作为primary immunizations 还是应该的，我猜测CDC的意见借鉴了Baoling Ying和Michael Diamond的Cell文章。

可以我以前的解释。

“奥密克戎疫苗的没有加强针的原始免疫反应能够有效地抵抗奥密克戎的攻击，但是对原始的WH毒株则效果不佳。这说明奥密克戎疫苗的特异性非常高，不能覆盖武汉毒株也问题不大，因为病毒早己经突变了。奥密克戎几乎是一种新的病毒，传播力惊人，但是毒性相对弱很多。

如果应用老的Moderna疫苗免疫动物，再分别打现有mRNA疫苗和奥密克戎疫苗的二针加强针。当这些动物接受奥密克戎毒株攻击时，两种免疫途经都能产生有效的中和抗体，只是奥密克戎疫苗产生的抗体更高些。具体的数据是现有mRNA疫苗加强针刺激产生的中和抗体增加2-8倍，而奥密克戎疫苗增加15-32倍。

总的来说，加强针对于防止奥密克戎至关重要，奥密克戎疫苗的保护力更强些，这些重要的实验结果为年底打奥密克戎加强针提供了证据。”。https://blog.wenxuecity.com/myblog/61002/202205/10645.html

朋友圈留言：2022年的美国拉斯卡今天公布结果。这里面最应该获奖的人是哈佛教授Timothy Springer, 他独立发现了重要的Integrin粘附分子家族，发现RGD配体的人获奖有些附带。讲点学术渊源，现在如日中天的华大病毒免疫学家Michael Diamond是Springer在哈佛的博士生，Springer则是发明单克隆抗体的阿根廷裔犹太英国科学家Milstein 的博士后，Springer差Milstein一步成为诺贝尔奖得主。

我刚来美国时，Springer是美国最走红的生物学家。他是伯克利本科，哈佛博士，英国剑桥博后，参与创建Moderna公司。我们也跟风做出过抗大鼠的CD18单抗，抗体曾经卖给了公司，我沒得一分钱，现在应该有些收入，但是我作为一作的论文发表在KI上。证明当年我还是可以制备抗体的，从史良如教授那里学到的真本领，大家可以看Integrin著名的两条带。Springer实验室充满残酷的竞争性，在阿肯森实验室发现CD46的医生科学家，曾经满怀希望去Springer实验室再次进修。当他看见那种情形后，立马放弃医生科学家生涯去德州做医生。

祝贺香港卢煜明教授也获得今年的拉斯卡奖，他发现可以从母血中检测出胎儿DNA的技术，为可以用于产前诊断的了不起的贡献。Joe Goldstein应该是老糊涂了，怎么授予Hopkins一位统计新冠数据的人，这严重毁坏了拉斯卡的声誉。