美国想尽办法让大家打疫苗

圣路易斯华大和霍普金斯医学院校友，CDC主任Walensky, 终于要让我们摘掉口罩了。仅限于完全疫苗免疫者，不分室内和室外，没有社交距离，这是美国抗击新冠病毒的里程碑步骤。但是CDC强调在公共巴士、医院、机场、监狱和无家可归帐篷的环境仍然需要口罩。至于具体的场所，CDC将决定权留给当地的机构，比方说，商店在门口规定戴口罩，你仍然必须遵守。

我当然对CDC的此大胆决定担心，觉得有些冒险，CDC给人的感觉是从过份小心到相当激进，希望历史会作出正面的评价。主要的原因是，在美国公共场合，你根本不知道谁打了疫苗。在杂货店里，你周围不戴口罩的人恐怕就是位不想戴口罩的，他根本没有打过疫苗。

但是CDC主任Walensky是受过良好教育的专家，连技术官僚都不是，她是哈佛MGH的前感染科主任，所以我们还是应该相信她。她做决定的主要依据恐怕是打了疫苗后的突破感染率只有0.007-0.01%，疫苗之效力超出了很多人的想象。美国确实是在走一步看一步，现在美国大概35.8%的民众为完全疫苗免疫过，18岁以上至少接种过一针的民众为59%，只有让我们这些人当个试验品看看。

完整疫苗免疫的再次突破感染后有30%的人沒有任何症状，完整免疫的人仍然会传染病毒，但是疫苗所诱导的抗体和T细胞能降低这种传播。最近新闻称美国洋基棒球队的三位教练和四位工作人员在打过疫苗后发生突破感染，他们七位里面只有一人有症状，但是他们之间却相互传染。还好洋基队员没有感染，他们还能3:1赢球，队员需要大幅度地呼吸，所以更容易扩散病毒。作为St. Louis Cardinals的故乡人，这时候还是希望Yankees好。

拜登在疫情方面的昏招是放弃美国疫苗的知识产权，这个建议遭遇来自所有疫苗公司和德国的反对，看来实施起来比较难。

但是作为二手车营销商的儿子，拜登现在是想尽一切办法促进美国人民打疫苗。虽然美国打疫苗的速度在放缓，但是仍然是在奔向群体免疫的路上。拜登在疫情方面的几个目标都已经实现，包括在上任100天时美国将实现二亿剂量疫苗的注射。

拜登现在又设定了更高的目标，要在今年美国独立节时达到70%的美国居民至少部分注射疫苗。为此拜登宣布，美国政府已经与Uber和Lyft这两大共享汽车公司达成协议，他们将从5月24日开始直到7月4日，免费运送民众去疫苗接种点。Uber拒绝透露这笔费用从哪里来，但是内部消息是，副总统哈里斯的妹妹Maya Harris也很优秀，副总统的妹夫Tony West是Uber公司的总法律顾问，他是否在中间周旋了，我们不得而知。美国数州也开始动用社区学院供疫苗接种用，联邦政府还会派FEMA去援助。

更为重要的是给美国人物质奖励以鼓励他们去打疫苗，给零花钱，啤酒或球赛门票是小额奖励，西弗吉尼亚州长希望给年龄在16至35岁的接种者每人100美元的证券。俄亥俄共和党州长Mike DeWine让人有些遗憾没有住在他的州：他要发行彩票让五位俄亥俄居民有机会每人赢一百万美元，另外，他将全免五位俄亥俄青少年读州立大学的学费和生活费。美国是越保守越难打疫苗，嘻皮士成堆的旧金山走在新冠清零的路上。

疫苗是我们战胜新冠的强大武器，我们不反对lockdown, 但是不可能无限制地lockdown下去。王瑾医生借以色列的曲线这样说明疫苗是具有长久效果的：“上面这张图是以色列在两次不同lockdown （10/2020 和1/2021）不同效果。10/20那次是棕色线，lockdown 以后一旦解禁病例反弹明显。1/2021是粉色线，使用疫苗后，有长期的效果”

我们也可以看英国漂亮的病例曲线，死亡人数仅11人，逼向单个数字。我在一年前的三月份说的话还是很管用的：“在一边倒痛批英国“群体免疫”做法的时候，我们还是应该冷静分析，英国在很多方面都是先进的，最重要的是他们思想的深邃。英国人总能做出让世界震惊的事情，现在仍然深远地影响着世界，英国崇尚个人主义的色彩在美国仍然很浓”。英国和美国都是为有牺牲多壮志，可怜了那些80岁的老年人。

我们的文章终于在Science Immunology发表，与耶鲁合作的，两家发现了非常相似的现象。大家不要竞争，合作双赢。主要的结论是新冠病毒迅速活化了属于innate immunity重要组成部分的补体系统，补体裂解产物在新冠病人血清中增加显著，尤其在重症患者中更多。血栓形成与内皮细胞的损伤直接相关，补体活化伤及内皮已经在几种小血管疾病中被证实，我们推测补体活化也与血栓形成相关，所以文章对诊断和治疗都有即时指导意义，这就是Science子刊愿意尽快发表的原因。

我从去年1月18日关注新冠的首篇博文，一路走来十分不容易，当时得知同济同班室友的武汉中心医院主任因为新冠去世时，悲痛之情迫使我在古董社区的深夜行走。现在我可以告慰江学庆同学的是，为了抗击新冠，我还是蛮努力的。

文章是各位作者共同贡献的结果，各人都尽了自己的责任。我们观察美国社会时，很容易想到美国无敌的海军，那些所向披靡的航空母舰群，管理之精准令全球信服。其实美国企业里的设置与管理，上下级的关系，就是美国军队的翻板。辉瑞在短时间内制备出高质量和工业化产能的mRNA疫苗就是例证，mRNA疫苗在某种程度上是集现代分子生物学之大成的系统工程。我在阿肯森实验室20多人的次辉煌时期工作过，美国人之团队往往能产出高水平的科学与技术。